42小時生產故事之催生催到吃全餐 【番外篇-比悲傷更悲傷的故事】#產後憂鬱
　　
經過了壯烈的生產過程，母子均安，一切感恩，所有等待期間身心靈的摧殘，通通一筆勾消，沒想到屋漏偏逢連夜雨。
　　
照理說，剖腹產需住院五天，也就是加上催生那兩天，整整七天的時間我必須住在醫院，這段期間，為了防止傷口感染，只能擦澡，不能洗澡，而洗頭更是艱難的任務，因此，平常天天洗頭的我，這次吃了秤砣鐵了心，整整一週不洗頭。
　　
原定要出院的日子，我起了一大早收拾好所有行李，打算直奔月中享受洗頭服務，沒想到當天的早上被醫院告知發炎指數太高，醫生不肯放我走，需要多住院三天治療。
　　
接收到這個晴天霹靂的消息，我完全按耐不住情緒，坐在病床上，哭的比我兒子還大聲，我大叫：「我已經住院很久了，我不要再待在這裡了，我要去月中了我要洗頭，嗚嗚嗚⋯」
　　
從那天開始，我動不動就流眼淚，想到吃全餐也哭、宮縮痛也哭、想到我媽因為疫情管制不能來看孫子也哭，眼淚像關不住的水龍頭一樣狂流。
　　
我一直都知道產後憂鬱的存在，生過小孩的人也常常提醒我，產後會有一段時間很容易陷入負面情緒，難以抽離，所以我產前產後都有在吃魚油防範，沒想到還是抵擋不過荷爾蒙的變化。
　　
好在住院期間有小漢堡陪我，白天我堅持親餵，和小漢堡相處是我覺得最幸福的時刻，撫慰我受創的心靈，最後住院打抗生素之後，狀況好轉很多，前前後後住院十天，我終於順利出院。
　　
目前在月中休養了兩天，吃好、睡好，也有老公和小漢堡陪我，我又覺得自己康復了，前幾天那些讓我崩潰的事情彷彿過眼煙雲，不足掛齒。
　　
我想說的是，如果你正在經歷產後沒來由的情緒低落，不要覺得自己異常，情緒總會過去，同時可以試著用以下方式改善：
　　
1.吃足夠的營養
足夠的熱量、DHA和維生素B群有調節情緒的效果，產後不要急著減肥，先以補充生產時流失營養為目標，飲食中可吃鮭魚、鯖魚、綜合堅果。
　　
2.充足的休息
媽媽很容易過度努力，半夜爬起來擠奶、凡事親力親為，過勞也會影響荷爾蒙分泌，加速維生素B群流失。
　　
3.家人的支持
很多情緒不要自己往肚裡吞，告訴身邊親近的家人、朋友，讓情緒找到出口。
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剛剛在限時動態po了我和小漢堡的甜蜜照，大家都說我氣色好超多，休息足夠幫助真的很大，如果想要看更多我和小漢堡的互動和照片，趕快追蹤我的IG：suanyuying 唷！

昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

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‼️除疤需趁早，貴在堅持塗抹看成效！

💥是全球最流行的疤痕治療用藥! 成功用於治療疤痕超過50年。它是在60多個國家中最暢銷的疤痕治療用藥，並經常獲得世界各地醫生的推薦使用。

💥秀碧®的療效已在許多臨床研究中得到證實。它獨特組合了三種活性成分，能深入疤痕，從內部消除瘢痕。成效突出：疤痕幾乎完全不見。

💥患者對效果反應出高滿意度。正面經驗表明大量患者使用秀碧®凝膠劑的與眾不同的疤痕成功治療。

🔆主成份：
Extr.coepae10.0g, heparin sodium5000IU, allantoin1.0g, gel base ad100.0g.（每100克藥膏含Cepae 精華10克，鈉肝燐脂5000 I.U.及尿囊素 1克 。）

1️⃣Cepae精華(Extract Cepae)從洋蔥中提取，具消炎及殺菌作用，並有抑制及防止組織增生的作用。

2️⃣鈉肝燐脂(Heparin)能放鬆軟化組織結構，具有消炎和消腫特性，支持細胞和組織的再生，及能幫助疤痕組織鎖緊水份。

3️⃣尿囊素 (Allantoin)能促進傷口癒合。 對於舊疤痕，此成份能補充及調節疤痕組織內極度缺乏的水份，並能促進血液循環。

此三種成份能互相協調，加強療效。德國「秀碧®」除疤膏為水溶性的凝膠基質，更能促使其有效成份滲透至皮膚深層，具軟化及使平滑的作用。

🌈三重功效
防止形成過多的瘢痕組織
減少皮膚的發紅、發癢和緊繃感
促進瘢痕組織順滑，增進皮膚彈性。

🌈可在發生下列情況後使用：
🎈痘印痘疤
🎈摩擦傷、切割傷或撕裂傷後
🎈手術後
🎈燒傷或燙傷後
🎈激光治療後（如祛除紋身）

🇪使用方法：
🌳每天使用2～3次，塗抹於有疤痕的皮膚上，並輕柔搓抹直到皮膚吸收軟膏。

🌳使用期間視疤痕大小，與疤痕形成時間長而定（最理想使用時間為3個月至半年內），如果痘疤過多，或是燙傷面積過大，則使用時間更久！

🇪注意：除疤膏不可使用於開放性傷口，需等傷口癒合20～30天後使用，以防皮膚過敏反應！

🌈詳細使用說明
及時且按時使用秀碧®治療，療效會非常顯著。

越早治療傷疤，對疤痕形成的良性發展的機會就越大。拆除任何縫線時，即刻敷用秀碧®。本透明凝膠的使用簡單又安全。

理論上，每天應塗抹2到3次，塗抹時動作應輕柔，至少持續使用3個月。它會形成一層獨立薄膜用以保護敏感的疤痕組織。

只能對已癒合的傷口敷用。應避免與眼睛接觸、同時對鼻腔或口腔內部以及和身體其他部位的粘膜接觸。

由中心開始向邊緣輕輕塗抹凝膠於疤痕處。持續以小幅，循環交替的方式塗抹，直到皮膚完全吸收。

受損的皮膚需要一段時間才能痊癒，因此，疤痕治療需要有耐心。大約4週後，通常能觀察到紅腫的消退；兩個月後，疤痕組織顏色逐漸變淡，同時變得更有彈性、更平滑。

🌈 秀碧®的安全性是非常高的，對皮膚的耐受性在大量的臨床研究中已經得到證實。小孩甚至嬰兒，都能保證治療的安全。對於陳舊性的疤痕該凝膠劑的治療也是非常有效的。外敷於陳舊性疤痕處，應與每天按摩3次，持續時間至少6個月。

🌈適用範圍
🔆痘印痘疤
對於治療陳年的和新產生的痘印和痘疤都有顯著的效果。

🔺處理方法
1️⃣使用溫和的去角質產品去除面部角質。
2️⃣塗抹秀碧®疤痕於痘痕處作為日常護理。

🔆擦傷
首先應該正確地處理擦傷：
1.清洗，擦傷通常不潔淨，應當用溫和的消毒劑進行清洗，以防感染。
2.防護，為防止擦傷皮膚黏附在衣服上，應用繃帶進行包紮。
3.就醫，對於很大或傷口很深的擦傷，應諮詢醫生，醫生會做專業的清洗和傷口治療。

擦傷部位會結痂，為傷口提供天然保護。在傷痂下面，新組織將由外及里生成，傷口逐漸癒合。為防止形成難看的疤痕，損傷皮膚上的傷痂一旦變松，即應將秀碧®塗抹在較大的擦傷處。這樣會使皮膚有效地再生，盡可能的使疤痕以最好方式痊癒。

🔆切割傷或劃傷
首先，劃傷要根據損傷的位置及大小，清洗傷口並用繃帶包紮。如果傷口向兩邊張開，必須將其縫合。
使用秀碧®進行後續治療

第一階段治療結束後，傷口還需要幾天才能癒合。一旦傷口邊緣癒合，使用秀碧®開始後續治療，從而確保抑制疤痕形成。為了使日常小傷口不留下難看的疤痕，應在藥品櫃中常備秀碧®。

🔆手術（包括剖腹產)
利於疤痕痊癒的三個簡單措施：
1.術後幾個星期避免長時間沐浴以及沖澡。
2.在六到九個月內，不要長時間將疤痕暴露於強烈陽光之下。
3.定期往疤痕上塗抹秀碧®。這有利於疤痕形成的良性發展，並確保疤痕在視覺和觸覺上均難以察覺。

🔆當傷口癒合並且縫線被拆除時，應立即使用。及早使用本品能夠令疤痕的形成不明顯，還可以讓疤痕以最好的方式癒合。

🔆燒傷或燙傷
也適用於大面積的表皮損傷。
燒傷的急救：
您自己就可以輕鬆處理輕度燒傷。對於較為嚴重的燒傷，一定要立即就醫‼️
1️⃣立即用冷的自來水沖刷受影響部位（最多20分鐘），直到疼痛緩解。
2️⃣用一塊無線頭無菌繃帶覆蓋傷口。
3️⃣請勿用家庭療法處理傷口，如油或麵粉，因為它們很容易著火。
4️⃣醫生諮詢，並用凝膠和藥膏進行進一步治療。

燒傷癒合後，應開始使用秀碧®進行治療。秀碧®可以很方便地用於體表面積較大的燒傷，從而防止形成令人作嘔的並且會產生行動造成障礙的疤痕。越早開始治療，效果就越好。

🔆雷射治療（如祛除紋身）
祛除紋身後，秀碧®能防止疤痕的形成。

現今，由於現代技術的發展，雷射治療變得相對溫和。然而，在皮膚損傷後，如果處理措施不當，則雷射治療區域仍可能會形成疤痕。秀碧®中的活性成分可確保在祛除紋身之後疤痕不會出現或明顯變小。

⭕️一份臨床研究表明：如果在必要的雷射治療期間使用秀碧®，疤痕形成面積能夠縮小50%。因此，應該在雷射治療開始後就使用，並在每個療程期間持續使用。為了得到最佳效果，應在治療後的急性刺激緩解時，立即使用秀碧®。

媽媽和寶寶產後護理包括什麼呢? 有什麼要買? 什麼要做? 什麼不應該做呢? Watch this video to find out what to do and not do and how to care for you and your baby when your baby is out!

媽媽產後護理

子宮復舊
惡露
傷口護理
乳房護理

子宮復舊: 給予子宮底「環形按摩」可以有效促進子宮收縮

子宮重量, weight of Uterus:
After birth: 產後初期為1000〜2000 grams，
week 1週後將降為500 g，
week 2週後約300 g
week 4週後約50〜70 g (恢復到未懷孕重量 back to original weight)

哺餵母乳:
可刺激分泌催產素, 誘發排乳反射使乳汁能順利排出, 也會促進子宮收縮.

乳房護理
Breast pads & lotion available
http://hk.iherb.com/breastfeeding?rcode=nhn140

傷口護理

生產後保持個人衞生，有助減低細菌感染風險. 順產孕婦在產後數小時或翌日， 當回復體力後，已可沖涼洗頭.
剖腹生產則在產後約四天, 傷口癒合後也可洗澡.

惡露
產後不要急著進補
產後兩、三星期內
避免進食行氣活血食材，例如當歸、鹿茸、人參、酒煮食物或薑醋等，因為這段期間正是子宮收縮，令惡露逐步減少的關鍵時期.

For baby

Contact Bonding
1) stimulate breast milk
2) keep baby warm
3) provide security for baby
4) begin brain development

Breast Feeding
母乳（尤其是初乳）含天然抗體、活免疫細胞、酵素等，
可增強寶寶的免疫力，預防多種疾病，減低因腹瀉和肺炎而住院的機會。
初乳是指出生後3至4天內的母乳為之初乳、顏色略帶金黃色
雖然他的量少,但仍能滿足初生嬰兒前幾天的營養所需

For a New born baby
Baby Weight
Normal range: 2.5-3.99 kg
=- any thing over or under the normal range, your baby may require extra check up!

If fed well and regularly, you can see increase of Baby Weight
0.5 kg increase in weight / month

Bottle Feeding
Buy suitable bottles/teats for infant
Buy the formula for infant
Pay attention to Best Before Date
Remember to sanitize everything

Bottle Feeding Steps

1) boil water to 100 degree
2) cool to 70 degree
3) add powder to water
4) let it cool to body temperature
5) feed when baby and formula is mixed well and temp is ready

Test the temperature with your wrist!
It should be body temperature,
It should feel warm, but not hot.

At the hospital
if body weight (water weight)
shrink under 7% of original weight = You can go home
shrink over 7% of original weight = Require extra check up
shrink up to 10% of original weight = Cannot leave hospital yet

At Home

To clean umbilical cord
use 70% alcohol + soft cotton ball
Gently wipe in one direction
The umbilical cord should fall off around 5-10 days.

Baby should bath at 37-38 degrees Celsius which is close to our body temperature.
Don't forget to wash
- folds of the baby
(neck, thigh, chubby areas)

Remember to use nail clippers for infant because baby nails are super delicate and fragile
Available online: http://bit.ly/2ajS88y

Pay attention to Jaundice Baby in the first week:

嬰兒黃膽(Neonatal Jaundice)
黃膽就是膽紅素積聚，引致皮膚與眼白呈現黃色症狀。
嬰兒黃膽是出生後數最常見的症狀。

人體內的紅血球在新陳代謝中分解會產生膽紅素，
經肝臟分解，再經大便和小便排出。
但當紅血球分解所產生的膽紅素多於肝臟所能排出，
黃色素便會積聚在皮膚底下，呈現黃膽的症狀。

Get your baby vaccinated:

2 types Vaccination + 1 shot!

卡介苗 Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
乙型肝炎疫苗 Hepatitis B
+
Vitamin K shots

I hope these tips will help you and your baby in the first week of birth!

Good luck!

Please leave me comments if I am forgot anything!

Kayi Cheung
張嘉兒

Mama College
http:www.facebook.com/mamacollege