#大腦修復術 #實用版變態心理學
#認識常見的心理困擾 #助你平衡生活壓力
　
　這次要分享的這本書，廣泛地介紹了各種常見的心理困擾，它們的病因與可能的治療方式。我們要摘錄其中討論創傷後壓力症候群，也就是PTSD的段落裡，關於「PTSD治療」的部分來和大家分享！
　
　＃社會支持可以增強心理彈性
　
　在經歷重大心理創傷後，有些人會患上創傷後壓力症候群，有些人則不會，這其中的差異除了來自先天的遺傳因素之外，外界環境也有很大的影響。前面講到，環境對心理彈性的影響高達三分之二。幫助預防創傷後壓力症候群，提高心理彈性的最重要環境因素就是社會支持。
　
　什麼是社會支持呢？父母的理解和無條件的關愛、朋友的傾聽和支持、配偶的關愛和肯定，甚至是陌生人的鼓勵都屬於社會支持。很多與心理創傷相關的研究發現，社會支持是抵抗創傷後壓力症候群的重要緩衝物。
　
　美國維吉尼亞大學心理學家詹姆斯科恩做了一個實驗，證實社會支持對心理創傷有預防作用。在這個實驗中，一些女性躺在磁振造影掃描儀裡接受大腦掃描，她們的眼睛前方有一個螢幕，每當上面出現預警訊號時，4～10秒鐘後她們的踝關節就會受到輕微的電擊，這也會同時活化她們大腦中和恐懼焦慮有關的腦區：杏仁核。
　
　但是，如果這些女性在被電擊時緊緊地握著她們的朋友或者丈夫的手，她們大腦杏仁核的反應就會明顯減少。社會支持為什麼可以提高一個人的抗壓能力呢？第一個原因可能是，和他人的身體接觸可以刺激大腦釋放天然鴉片類物質，也就是大腦當中的天然止痛藥，從而幫助我們減輕對壓力的反應。
　
　總之，較低的社會支持會導致一個人更容易患憂鬱症、創傷後壓力症候群和各種心理疾病。相反，較高的社會支持可以讓人在處理問題時抱持著積極的態度，覺得事情在可以控制的範圍內，面對壓力時神經內分泌和心血管反應也會比較溫和，有更大的心理彈性，更不容易憂鬱。
　
　因此，積極地去學習和提高社交技能，主動地建立和維持支持性的社交圈子，既可以提高你的心理彈性，也會大大降低你得憂鬱的可能性。當你有良好的心理狀態和親朋好友的積極支持時，你就更容易應對各種突如其來的壓力；相反，當缺乏足夠的心理能力或者沒有足夠的外界支持時，無處排解的壓力就可能會使你的大腦和身體受損。
　
＃增強心理彈性的方法
　
1⃣ 運動可以提高心理彈性
　
　運動可以明顯提高我們的心理彈性，這一點在很多動物實驗中都得到證實。在一個實驗中，小鼠被分成兩組。其中一組小鼠可以隨心所欲地在籠子裡的轉輪上跑步，在這種條件下，小鼠一天可以跑差不多四千公尺。另外一組小鼠的籠子裡則沒有轉輪能讓牠們跑步。在籠子裡生活六個星期後，兩組小鼠面臨一個嚴峻的考驗：科學家要把牠們放到冷水中去，這對小鼠來說可是一件非常痛苦的事，科學家以此作為給小鼠施加的壓力源。
　
　結果發現，之前沒有每天跑步的小鼠在遇到冷水後大腦神經元的一種快速反應基因的表達迅速上升，而每天做運動的小鼠的神經元則沒有明顯變化。此外，保持運動的小鼠在面對壓力時，牠們大腦的海馬迴抑制神經元活動增強了，分泌出更多的 GABA 神經傳導物質來降低神經元的興奮性，使得小鼠可以更善於應對壓力。
　　
2⃣ 正念練習可提高心理彈性
　
　越來越多的科學研究表明，正念練習可以透過提高大腦前額葉的功能，讓你更好地控制負責情緒的原始邊緣皮質和腦幹，從而提高心理彈性。大腦左前額葉的活躍度以及大腦左前額葉和杏仁核之間的神經連接，跟心理彈性有很大的關係，大腦左前額葉活躍度更高的人，可以從生氣、恐懼和噁心等消極情緒中更快地走出來。
　
　左前額葉的活躍程度越高，越能抑制杏仁核的活躍程度，減少焦慮以及和恐懼相關的情緒，從而讓人們更理性地思考和行動，而正念練習恰恰就可以增強這個大腦區域的功能。
　
3⃣ 認知重評可提高心理彈性
　
　你對壓力的解釋會影響你應對壓力的能力。當你認為你面對的壓力超過了你的承受能力時，你就會把這種處境當作威脅，產生消極情緒和消極的行為反應，長此以往還會增加你患憂鬱症的可能性。相反，如果你相信自己有足夠的技能、經驗和資源去成功地應對逆境，你就更有可能把這種處境當作挑戰去積極應對，身體和大腦對壓力的反應也會比較小。
　
　很多認知心理治療方法的核心理念就是，改變一個人對威脅和逆境的看法及評價，可以改善一個人的情緒和壓力反應。認知重塑療法教你觀察在經歷壓力時你的認知和行為方式，有意識地質疑你對事情和自我的扭曲所產生的消極評價，並且用現實、客觀的評價去替代扭曲的認知，以達到重塑認知的目的。這種在認知上重塑消極事件的能力，和心理彈性有著非常大的關係，正確的認知方式可以幫你在經歷了嚴酷的生活壓力後，依舊保持心理健康。
　
4⃣ 意義感和自我效能感可影響心理彈性
　
　意義感和自我效能感也是影響心理彈性的重要因素。自我效能感指的是相信自己從逆境中尋找意義、目的和力量的積極思維方式，它可以幫助你抵抗消極情緒和生理壓力反應。很多研究發現，當一個人在壓力中獲得意義感，認為他承受壓力是為了一個值得追求的目標時，這種心態將會大大增加他的抗挫折能力。
　
　嬰兒期的經歷對大腦發育和神經迴路的形成有非常大的影響，決定了一個人成年後應對壓力和逆境的能力和他的自我效能感。如果一個人在嬰兒期反覆遭受無法控制的過度壓力，比如受到生理或情感方面的忽视、虐待，那麼他可能會在成年後對壓力源產生過激的情緒、行為和生理反應，甚至是習得性無助，面對壓力不加反抗。

　相反，如果一個人在童年時期經歷了輕微或者中等的壓力源，並且這些壓力是可控的，那麼它們給他帶來的就是積極的預防作用，可以使他在面對逆境時內心更加強大，逐漸發展出對壓力的良好適應力，未來面對壓力時也會有更好的心理彈性。
　
　所以，為了防止孩子產生習得性無助和憂鬱，提高孩子的心理彈性，父母需要給孩子提供一個充滿愛的支持性環境，幫助孩子發展出健康的心理依戀，避免讓孩子重複體驗到不可控的壓力，並且給予孩子豐富的機會來克服困難、迎接挑戰，讓孩子由此獲得對自己命運的充分掌控感，對壓力產生健康的抵抗力，未來面對壓力時身體和心理的反應不至於太劇烈。
　
　成年人也是一樣。如果我們做一件事反覆遭遇挫折，就會覺得這件事不在自己的掌控範圍內，無論怎麼做都是徒勞的。反覆受挫會導致你的自我效能感下降，難以從挫折中恢復過來，也難以繼續迎接挑戰。自我效能感缺失導致的心理彈性低該如何克服呢？
　　
　有很多方法可以提高一個人的自我效能感，其中一個就是掌控體驗。科學家在動物研究中發現，成功克服壓力事件的經歷可以讓動物的前額葉皮質擁有更好的神經可塑性，幫助動物在未來不可控的壓力中更好地應對消極情緒。讓一個人從零開始學習成功管理壓力的技巧，然後反覆練習這些技巧，並且在不斷升級的挑戰中得到回饋，直到能充分掌控挑戰，這樣做可以幫助一個人逐步建立起穩定的自我效能感。
　
　隨著你建立起應對壓力的信心，你會習慣於把生活中的壓力事件看作挑戰，這種積極的視角有助於你直面問題，擁有持之以恆的動力和堅忍不拔的精神，也會改變你面對壓力時的情緒和生理反應，預防和壓力有關的身心疾病。這些提高自我效能感的認知訓練項目，已經被廣泛應用於軍隊、警察和消防員的培訓中。
　
　現在我們知道，人們應對環境變化的心理彈性在一生當中都會不斷改變，並且受到遺傳和環境因素的共同影響。除了上述幾個方面之外，有助於提高心理彈性的因素還包括積極的情緒和樂觀主義、喜愛你的照顧者、有個性格剛毅的榜樣、有過成功克服挑戰的經歷、強大的社會支持、自律地專注於自身的技能發展、利他主義、使命感、從逆境中尋求意義的能力、身體健康等。這些因素大都是我們可以積極主動控制的，也正因如此，我們可以透過改變生活方式和心態，主動地讓自己的大腦更富有彈性，不容易被壓力擊垮，甚至越挫越勇。
　
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本文節錄自《大腦修復術：一本書教你如何應對憂鬱、焦慮、強迫症、拖延、社交恐懼、注意力不集中等精神困擾，幫助你平衡生活壓力、提升工作表現》，由 麥田出版 出版。作者姚乃琳為香港大學精神醫學博士，從事腦科學研究多年，在國際知名期刊發表十餘篇研究文章，研究方向涉及用腦成像手段觀測幻覺、精神分裂症、雙相情感障礙、巴金森氏症等精神、神經、衰老相關疾病。參與美國人類腦圖譜計劃，與全世界超過五十個大腦研究小組共同合作致力於大腦功能的研究。

🏷閱讀本書：https://tinyurl.com/yaxdqdoz

#腦科學研究證明─妳不是無理取鬧！
#外遇修復所面對的挑戰
#彈跳床X煙霧探測器X瞭望台
妻：「你為什麼都不接電話…….？」
之前被背叛的太太不斷地在日常生活中警報響起，反覆確認。
夫：「你可不可以理性一點，人生還得往前看啊！」
先生覺得一旦做錯事，就要被永無止境的懷疑，也很無奈。
來找我談話的夫妻，
面對已發生的外遇創傷，經常會出現以上無法達成共識的對話。
妻：太太(假設為被背叛方)不是重複追問過去的事件細節，
就是過於敏感於現狀的蛛絲馬跡，
夫：這讓先生(假設為外遇方)無法招架又挫折生氣，
萬一耐性不足或是大聲吼回去抗議，
又會讓太太更加傷心，覺得我已經承受傷害，而你還這樣對我…..。
太太的行為在創傷研究中是有原因的，
外遇事件對她來說很可能視同創傷，
而創傷往往會 #損害到杏仁核 的功能。
杏仁核是大腦負責「情緒」的中心，
體積不大但對情緒反應十分重要，尤其是恐懼。
👉當遭遇傷害性的刺激，大腦杏仁核的特定區域會「因為學會害怕」，從而產生恐懼的記憶，
甚至出現心跳加速血壓升高呼吸急促等等的生理反應。
原本這是人類免於危險提高警覺的必要功能，
就好像煙霧探測器一樣，
但是當她發現最值得信任的另一半背叛她且她竟沒發現時，
很可能會重創原有的警報系統，
使這探測器 #變得異常敏感，
一點點小警訊就會引發鈴聲大作，
凡舉先生一小時沒回覆簡訊、先生的表情露出一絲不耐、先生竟忘記答應我下班順道買醬油等等，
都會導向先生是否又有外遇風險；
而這求生存般的反應還比大腦的反應還來得快，
也就是說，
💣在還無法理性判斷自己的懷疑是否合理前，
先出現了無法壓抑的痛苦反應及危險訊號！
很多時候，
面對另一半的非理性反應，先生完全無法理解也無法招架，
只覺得對方是故意懲罰、沒事找碴。
腦科學研究證實，
👉這是創傷後的功能受損，
大多情況下不是故意的，她也很痛苦。
此時，#非常需要活化另一個大腦功能，
即負責理性判斷與調整反應的內側前額葉皮質（ＭＰＦＣ），
好像一個拉高格局俯瞰視野的瞭望台。
ＭＰＦＣ的功能包括身體調控、協調、情緒平衡、反應的彈性、同理心、自我認知、恐懼消除、直覺、倫理道德等，
若是這個功能失去平衡，
也很可能會對大聲的聲響無法忍受，
無法承受小小挫折，
或是別人一碰觸到自己身體就僵掉的反應。
想想看，
一個受到創傷的太太，不斷放大檢驗先生此刻的每一動作，
無法承受一點對他小小的失望，
甚至先生一碰她就身體僵掉，
這對夫妻將會出現怎樣的困境或是負向循環？
#專注當下或是呼吸練習，
都會對「煙霧探測器」和「瞭望台」功能的恢復與平衡有幫助，
此時自己需要盡量 #練習如常生活，
除了如常工作外，生活中專注於運動或是爬山，做菜或是編織，禪坐或是瑜珈等等讓大腦功能回復的活動都很好，
讓功能恢復，是自己可以努力的方向。
❗但是外遇者的責任是，
理解另一半正因你的背叛而承受著巨大痛苦與失調，
她絕非故意找麻煩，
👉你得練習在關係中更多耐性，理解傾聽，陪她恢復，
而非一昧叫她想開點、向前看。
通常這個過程最難，
往往也是伴侶們會尋求諮商協助的主因。
創傷初期，
就好像一點點風吹草動，就會讓探測危險的煙霧警報器響起，
然後失準的瞭望台又無法衡量事情的嚴重程度，
往往會讓創傷者好似身處失火的摩天高樓必須往下跳，
那麼兩個人到底該如何面對這樣的失控場景呢？
若是一方無法馬上在短時間內恢復平衡功能，
在充分理解後，
就不能強迫她雖然感覺身處火災現場也不能有作為。
此時，
💝兩人可以一起合作討論如何架設一個彈跳床，
在高樓窗台的底下，以備她萬一跳下來不致受傷。
這張彈跳床的可能是﹕
✔在她感到害怕時，靠過去久久的擁抱她；
✔在她懷疑時，耐心地提供解釋……，
哪種方法需要每一對夫妻自己討論。
總之，
👉在平地架設一張彈跳床，要比叫一個身處危險的她冷靜，要來實際得多。
更重要的是，
👉👉恢復創傷的歷程中有合作，而非叫痛苦者孤軍奮鬥，
才是關係恢復的良藥。
我知道妳在高處身處危險，雖不能爬上去救妳，
但至少至少，
我能且我願，
在底下張開一張安全防護的彈跳床。

參考文獻﹕Van der Kolk , Bessel. 2014. The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in Healing of Trauma. New York: Viking Penguin

大家知道神經科學史上最知名、被研究最透徹的一顆人腦，是誰的腦嗎？答案不是大腦已被大卸百塊的愛因斯坦，也不是額葉被鐵棒穿過而不死的美國工人蓋吉，而是一位名叫 H.M. 的病人。

在 2008 年病人 H.M. 過世之前，由於科學家要保護他的身份，因此在各大期刊論文中提到關於他的研究時，都是以其名字的縮寫 H.M. 來相稱；直到他過世之後，他的名字才正式解密，大家才終於知道他的本名叫做亨利莫雷森（Henry Molaison）。

莫雷森是何許人也？他對大腦的研究有什麼貢獻？現在我們就從頭來幫大家說起。

《大腦好好玩》第七集語音＋文字檔：
https://www.mirrormedia.mg/story/20191230cul002


莫雷森在 1926 年出生在美國的康乃狄克州。10 歲前，他的生活風平浪靜一切正常；但在 10 歲那一年，莫雷森出現了第一次的癲癇發作。這一次的發作，是一種小發作癲癇，也叫做「失神型癲癇」。


當這種「失神型癲癇」發作時，病人看起來會像是突然恍神；他們會停下動作，兩眼無神發呆，持續數十秒後，病人會恢復正常，然後繼續她原本在做的事情或動作。


在莫雷森 15 歲時，他的情況更加惡化，開始出現大發作癲癇，也叫做「強直陣攣型癲癇」。


這種「強直陣攣型癲癇」發作的狀況比較誇張，也就是大家常常會在電影中或電視劇中看到的癲癇狀況；病人發作時會突然倒地，眼睛上翻、牙齒緊閉、口吐白沫、四肢僵直、抽動、抽筋，有時還會大小便失禁。發作完之後，還會出現意識不清和失憶的現象。


由於莫雷森的癲癇狀況日益嚴重，他的父母便帶她四處求醫，在莫雷森 17 歲那一年，他見到了史科威爾醫師（William Scoville），並在莫雷森 27 歲那一年（1953年），接受了史科威爾的大腦手術建議。


這場手術，徹底改變了莫雷森和記憶的認知科學研究。


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切除海馬迴的大腦手術
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莫雷森所接受的大腦手術，和我們在第 5 集（https://www.mirrormedia.mg/story/20191204cul002/）曾經介紹過的惡名昭彰的額葉切除術非常類似，差別只在於：史科威爾要切除不是莫雷森的額葉，而是他的「海馬迴」（hippocampus）。


那為什麼要切除海馬迴呢？這是因為史科威爾根據當時的科學文獻研判，莫雷森的癲癇可能是海馬迴異常放電所引起的。


想要切除海馬迴，就要先知道海馬迴是位於顳葉的深處。想要切除一個位於大腦深處的組織，勢必要找到好的方法才行；畢竟，如果隨便把手術器具插入大腦內部，很容易就會破壞到大腦表面的組織。


比方說，如果我們直接從頭的側面刺穿顳葉，那顳葉表面跟聽覺有關的大腦皮質可能就會受損，也就會因此造成不必要的困擾和傷害。


到底要怎麼做，才能以最小的傷口，取出最多的海馬迴呢？關於這個問題，史科威爾醫師想到了一個好方法：從額頭前面下刀。因為海馬迴是長條形的，而且海馬迴的頭部是位於顳頁的最前端，也就是額葉的下方。因此從額頭下刀，就可以只挖出一個小洞，破壞海馬迴的頭部，然後再一路深入破壞長條形海馬迴的中段和後段。


這個概念，就有點像是我們在切除鳳梨心的做法一樣，如果要去除鳳梨心，但是又要保留所有鳳梨肉的完整，那最好的作法就是從頭切開一個開口，然後直接垂直挖掉鳳梨心，因為如果從旁邊切開，就一定會破壞掉鳳梨的肉。


所以同樣的道理，從額葉下刀，就可以只開一個小洞，然後保留顳葉的完整性。但是從額頭動刀會有一個問題，就是會先遇到額葉。不過沒關係，史科威爾已經想好了對策，我們現在就來看看他的妙計是什麼。


首先，史科威爾先在莫雷森的額頭上鑽了兩個洞；接下來，用勺子插到洞裡面，放到額葉的下方，然後把額葉稍微舉起然後推向旁邊。換句話說，這就有點像是用一個迷你的千斤頂把額葉頂起來，一旦額葉被頂起來，我們就可以看到顳頁的最前端。


接下來，史科威爾就把吸引器（類似牙醫吸口水的管子）從顳葉前端穿刺進去，然後把深處的海馬迴直接吸出來。


莫雷森在整個手術的過程只被局部麻醉，因為基本上大腦不會痛，所以只要對前額骨穿孔的部位進行局部麻醉就可以了。簡單來說，就是先在前額骨的進行局部麻醉，挖出兩個洞後放入迷你千斤頂舉起額葉，然後插入牙醫吸口水的吸引器，吸出海馬迴，最後再消毒縫合，輕鬆搞定。


手術完成後的隔天，醫生就來探視莫雷森，結果看起來狀況似乎不錯！


從治療癲癇的角度來看，這個手術可以說是完全成功，因為莫雷森的癲癇沒有再發作了。而且他的認知能力、語言溝通、智力，也都沒有明顯的異常，所以可以說是手術大成功。


但是，在仔細進一步檢查之後才發現，原來問題大條了！　


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長期記憶 vs. 短期記憶
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第一個問題，就是莫雷森記不起手術前的一些事情；用精確的術語來說，就是他出現了「逆向性失憶」。


這種逆向性失憶有一個特點：越靠近手術的事件，忘得越乾淨。


比方說，手術前 1 到 2 年前的事情，莫雷森忘得一乾二凈；手術前 3 到 5 年的事，大概忘了一半；手術前 10 年的事情，大概就都還記得。


第二個問題，更大條。醫生發現雖然莫雷森可以聽得懂指示，也能順利的對話，但是只要醫生離開病房幾分鐘再回來時，莫雷森就已經把剛剛發生的事情全都忘光。


換句話說，手術之後，他不但忘記了一些手術前的事件，更特別的是，手術後他在日常生活中所遭遇的事件，他都再也記不住。也就是說，莫雷森出現了「順向性失憶」，他無法形成新的事件記憶！


這兩個現象是科學家第一次有辦法明確區辨出「短期記憶」和「長期記憶」。在莫雷森身上，他的短期記憶沒問題，但是長期記憶卻出現異常。


之所以說莫雷森的短期記憶沒問題，是因為他的可以聽懂醫生的指示、可以把指令暫時記在腦中然後進行思考和對談，這就是所謂的短期記憶。


但是他出問題的地方就在於，這些短期記憶中的訊息，並沒有被長期的儲存下來，一旦莫雷森分心了、一旦短期記憶中的資訊更新了，之前的資訊馬上就會消失得無影無蹤。


由於以上的現象，我們知道當海馬迴受損時，短期記憶不受影響，但是過去的一些長期記憶卻消失，而且還無法再形成新的長期記憶，因此海馬迴必然和長期記憶有關，而和短期記憶無關。　


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陳述性記憶 vs. 程序性記憶
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當莫雷森的海馬迴被切除之後，他的長期記憶出了問題。這裡所謂的長期記憶，主要是「陳述性的記憶」，也就是可以陳述出來的記憶；例如現任美國總統叫做川普，或是法國的首都是巴黎這一類的「語意記憶」；還有第一次搭飛機的感覺、第一次和男女朋友牽手時的情境這一類的「事件記憶」。


「語意記憶」和「事件記憶」這兩種記憶都是屬於陳述性記憶；而莫雷森出問題的，就是這種陳述性記憶。


但是，有趣的地方在於，有一些東西，莫雷森似乎沒有忘記。比方說，他還記得怎麼說話、他還記得怎麼拿筆寫字、他也還記得怎麼騎腳踏車。


這就讓科學家開始懷疑，莫雷森的腦中是不是存在某些形式的記憶沒有被破壞，這些非陳述性的記憶，可能仍然存在他的腦中，而且也可以繼續正常的形成。


關於這一點，科學家想出了一個方法來進行測試。他們要求莫雷森去對一些圖形進行描邊，比方說看著一個三角形，然後拿筆去描這個三角形的邊。


這個作業特別的地方，就在於莫雷森必需是要看著鏡子中的三角形和手來描邊。這個作業大家可以對著鏡子試試看，其實算是有點難度的，因為透過鏡子，我們的視覺訊息會和動手的體感覺方向相反，所以一開始會錯誤百出；但是經過訓練幾次之後，就可以學會並校正這些錯誤。


科學家想要知道，這種學習作業，對於無法記住新東西的莫雷森，到底有沒有辦法做到？結果發現，莫雷森竟然學得會！


好玩的地方就在於，由於莫雷森失去長期記憶，因此科學家每天讓莫雷森的學習鏡子作業時，莫雷森都不知道自己昨天曾經練習過，每天他都覺得這是一個新的作業。但是結果卻顯示，他的表現隨著每天的練習變得越來越好。


換句話說，雖然莫雷森沒有關於鏡子作業的長期陳述性記憶，但是關於鏡子作業的程序性記憶，他似乎可以順利記得。


而這也是第一次，科學家找到了明確的證據，可以區分「陳述性記憶」和「程序性記憶」。這種「程序性記憶」，就是與身體動作程序相關的記憶，失去了海馬迴的莫雷森，依然保有「程序性記憶」，而且可以學習新的「程序性」動作。因此，海馬迴和「程序性記憶」無關，而只和「陳述性記憶」有關。


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克拉帕瑞德的惡作劇
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莫雷森這種失去「陳述性記憶」，但是確保有「程序性記憶」的現象，其實和 1911 年另外一位醫生克拉帕瑞德（édouard Claparede）的發現很像。


克拉帕瑞德當年也有一位順向性失憶的病人，他當時發現這位病人有一些有趣的行為，就是這位病人因為失憶而無法說出廁所和病房的位置，但是去廁所和回病房時卻不會迷路。克拉帕瑞德因此懷疑，這位病人是不是隱約還記得某些事情。


有一天，克拉帕瑞德心血來潮，決定要惡作劇測試一下，於是他就在和病人握手時，手裡藏了一個大頭針。病人握手之後痛得縮手哇哇大叫。不過由於病人有失憶症，當然很快就忘了這件事。


隔天克拉帕瑞德醫生又來找病人握手，這次病人立馬拒絕握手。醫生問他為什麼不握手，病人就回答「我難道不能拒絕握手嗎？」醫生又再繼續追問原因，病人最後終於回答「因為有人可能會在握手時惡作劇，用隱藏的大頭針刺人」。


從這個小故事我們也可以看到，「陳述性」的語意知識記憶和「程序性」的身體動作記憶的確不同。當我們因為海馬迴受傷而喪失「陳述性」記憶時，其他的腦區依然可以儲存「程序性」記憶。


我們現在也把「陳述性」的這一類記憶稱為「外顯記憶」，然後把「程序性」的這一類記憶稱為「內隱記憶」。


最後總結一下。今天我們介紹了亨利莫雷森的故事。這位病人的大腦，可以說是神經科學史上被研究最透徹的一顆人腦。莫雷森在被切除了海馬迴及周邊組織後，科學家觀察到兩個非常重要的現象：


第一，莫雷森喪失了長期記憶，但卻保有短期記憶。由此可知海馬迴和長期記憶有關，而和短期記憶無關；


第二，莫雷森喪失了陳述性記憶，但是卻沒有喪失程序性記憶。由此可知海馬迴負責的是陳述性記憶，而和程序性記憶無關。


在下一集的節目中，我們將繼續介紹深入海馬迴，看看海馬迴究竟是透過什麼樣的方式參與了記憶的運作！

性治療師何慕詩指，性上癮主要是心理問題，患者享受那種性愛所帶來的心理及生理上的興奮感覺，但成因各異。有可能是成長環境導致性觀念扭曲，在一段關係中，只重視性，不重視愛；又例如不懂得尊重女性，都可能是患性上癮的原因。家庭醫生及性治療師方陽補充，男、女患者的成因未必相同，男士有可能是滿足「大男人」心態；而女士則可能受到失戀、失婚等心理因素打擊，希望透過性愛尋求心靈慰藉。

除了心理因素，生理問題亦是導致性上癮的成因之一。方陽指，大腦前額葉是負責主宰自控能力，若前額葉曾因腫瘤或其他原因受損，或會削弱自制能力，但不一定會嚴重至「上癮」程度。此外，有部份男士的雄激素較多，其性慾也會因此增加。

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