不輕易放棄

子癲前症

36+4周
因為前胎剖腹因此再次進行剖腹產
胎兒出生1953克

或許很多人會覺得說
太怪了吧
怎麼那麼早生
小朋友還那麼小
為什麼不38周以後養大一點再開刀呢？

其實
我們盡力了
這位媽咪第一胎是32周的時候因為子癇前症早產
當時小朋友出生只有1320克（正常32周平均是1800克左右）

這一胎
到懷孕中期我們開始用中晚期子癇前症檢測幫忙做追蹤
說實話看起來指數也不太妙
27周開始
指數就開始飆高了

記得之前跟大家聊過
一般只要這個指數大於38以上理論上會在一個月之內慢慢發展成臨床上的子癇前症
應該就必須要生產了

https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧

依這個媽咪的狀況來看
感覺跟上一胎的走勢差不多
說實話要撐過32周
很難

但因為我們很積極的透過藥物和密集追蹤來監控
所以我們決定全力一搏

我喜歡說
這好像在走鋼索呢

確實有風險
我也跟父母親坦白說我也沒有十足的把握
在這種情況下胎盤剝離跟胎死腹中的風險是絕對存在的

但透過每個星期的密集追蹤跟評估
我們決定在36周見好就收

還好
結局是完美的

當然
如果
你還記得前兩天我跟大家分享我們小烏醫師的醫療糾紛
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/375953187325726/

如果
我們沒有堅強的醫病關係互信
如果
我有一絲絲防衛性醫療的遲疑

我必須承認
結果不會是這樣
不會是今天所看到的美好

然而
這就是讓我願意著迷一輩子無怨無悔繼續幹下去的哪個部分

各位新同學可以先複習一下功課
延伸閱讀👇👇👇

https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估

https://drsu.blog/2018/08/11/super180811/
我一定要再來聊聊子癇前症

https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症

https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿　孕媽咪恐患子癇前症

https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎？

https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧

https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子

https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧

https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子

https://drsu.blog/2019/11/12/super191112/
見好就收～～關於子癇前症

https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/
關於醫療上的醫師喜歡叫你自費

https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
再來聊聊中晚期子癇前症檢測

https://drsu.blog/2021/03/29/super210329-1/
沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎？

https://drsu.blog/2020/07/01/super200630/
每天的心情就像在洗三溫暖呢

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

為什麼生產本該無傷？
生產的過程到底是天生自然的？還是需要醫療外力的？又需要多少外力介入呢
我想生為父母都會希望自己小孩的孕育與生產過程都是接受最好的安排
所以媽媽在懷孕過程中會補充很多營養素，葉酸，B6，鐵劑等等
也會想要補養身體的氣血去吃些中藥黃耆、人蔘、八珍湯，也希望小孩白白美美的所以去吃些黃連珍珠粉
所以大家在懷孕過稱中會好生照顧孕媽咪，不可以拿剪刀，不可以搬重物，以至於衍生出許多孕婦禁忌的習俗，都是希望生出來的寶貝是最好的狀態
醫學一直在進步，我們有了許多在懷孕過程中的檢查評估，高層次超音波，羊膜穿刺，NIPT等等都為了減少胎兒異常的風險
中醫也是在進步，我們結構治療的醫師們在面對孕媽咪的中醫產檢也會檢視媽媽的身體結構有無扭轉歪斜，有無足夠的空間讓胎中寶貝長大，我在診療中常常比喻：媽媽的肚子就是小寶貝的床，床夠大夠穩，小寶貝就會長的好
所以孕媽咪懷孕過程中如果有腰痠、水腫、乃至於孕吐、頻尿漏尿，這些常見的懷孕不適都反映出媽媽的身體結構有問題，可以被調整還原，我看過理想中的孕媽咪應該是不會有甚麼不舒服直到生產的，這道理就如同女生的痛經是常見症狀卻不應該是正常一樣的道理，
而這些孕期很舒適的媽咪們通常產程也很順利，所以生產的過程是可以很自然的由胎兒跟媽媽的互動訊息來啟動，而不需要由藥物外力來啟動，子宮頸打開、胎頭下降娩出的過程進展可以很快，只要讓媽咪有足夠放鬆的姿勢，不見得需要產鉗或真空吸引來使用，會陰可以不用裂傷，只要有足夠的等候時間讓陰道肌肉筋膜一層一層的鬆開，也就不需要剪開會陰來預防撕裂傷
這些活生生的事實是阿萍醫師的好孕團隊與一位位的孕媽咪產家們用他們的生命過程來告訴我們，我們真的對生命對生產認識的還不夠多，
阿萍醫師倡導的順勢生產，並不是不管風險的放手讓產婦自己生 [樓歪~~突然想到以前電影阿波卡獵逃的女主角在地下的凹洞積水中產出寶寶]，而是書中所說的：

不做比做有更大的擔當；陪伴比監視有更大的力量
順勢比介入有更大的耐心；人性比科技有更大的信任

所以順勢生產是一種更溫暖更有人性的生產方式迎接小寶貝來到這個世界上，
有足夠的擔當與耐心不做過度的醫療介入，讓產程自然順利的進展，這時候可能有人會問這樣不會生超久的嗎，我們以前就有看過初產婦的順勢生產從開始陣痛到娩出胎兒只有兩個小時，這樣還不算快嗎？
[我又想到一個白話粗鄙的比喻，不喜可跳過，如果你上大號很快，從肚子有感覺到排出大便都很順利，會需要用免治馬桶噴屁屁，甚至用手用塞劑塞嗎？如果同意的話，那為什麼會覺得娩出寶寶就要靠一些藥物，一堆手去幫忙壓幫忙拉出來呢？]
或許也有人問說都不做止痛不會很痛嗎？我昨天剛好有位前胎剖腹吃全餐，第二胎孕期接受結構治療終於順利自然產的媽咪回診，媽咪自嘲說有人說他很瘋狂，怎麼會上一胎吃了全餐之後居然還想自然產，他說比起第一胎無力煎熬的產程疼痛，痛的是不知道何時才會結束，最後剖腹寶寶生出來的時候終於哭了，哭的是因為終於結束了~~ 而這一胎生產過程都很順利也會快，好像四個小時內就結束了，生產時助產師都好奇媽媽怎麼那麼淡定，她說因為真的不怎麼痛，就這樣而已阿

但是站在醫療人員的立場看，也是因為這個媽媽的這次孕期作了許多準備，定期產檢包括婦產科與我們中醫結構治療科，生產過程中助產師與產科醫師的全程耐心陪伴，給予媽媽與先生一家[還包括大寶] 在生產過程中的支持與照顧，這些字眼看似沒甚麼，但事實上孕婦有足夠的時間與步調生產是因為助產師隨時在監控，給予心靈上的支持減少不必要的介入，這種境界就好比教小孩子做事情，在一旁鼓勵給予指導，比忍不住直接下手幫小孩完成來的難得多了

順勢生產所帶給我的衝擊，還有太多言語說不出的感受，我只能說生產是生命中一個很重要的過程，如何讓這個過程更加圓滿更加溫暖，而不只是單純考慮醫療去減少風險，是每個爸爸媽媽都可以去思考的一個方向。

疫情升溫的因素，很多快要臨盆的媽媽臨時得換醫院生產，因此很多人私訊我，深怕接生醫師不同，會不清楚自己的狀況，甚至受到差別待遇。

以醫師的角度來看，因為我工作的診所採取值班接生制，產婦生產時誰值班就是誰接生，因此我們接生的產婦大多並非自己產檢的媽媽，有些甚至是在產房才第一次見面，但就算如此我們仍可快速掌握產婦狀況。
首先產婦有產兆來診，我們會先評估有無重大的疾病影響生產，好比心臟病、高血壓、子癲前症， 詢問產檢中胎兒是否有特殊狀況比如體重過輕、 先天心臟病等。同時利用胎兒監測器判斷胎兒心跳是否穩定，宮縮密集度是否正常。另外也會針對孕產史，超音波判斷媽媽是否需要剖腹產，好比胎位不正、前胎剖腹、 前置胎盤以及肌瘤擋住產道，這些都可以在入院的半小時內完成。

如果媽媽可以自然產， 最重要的就是待產過程的變化，因此入院後醫師或護理師會頻繁的藉由內診確認子宮頸開指的速度、胎頭下降順利與否、有沒有卡到正確的位置，破水後有沒有胎便，以及間歇性使用胎兒監視器判斷胎心音是否穩定，宮縮是否規則。 這些即時的資訊都不是在產檢時就可預先取得，因此產檢時面對自己照顧九個月，熟悉到像朋友的孕婦，我也無法百分百保證「你一定會很好生！絕對不會吃全餐。」因為很多狀況真的是「生」了才知道。

我也會建議足月的孕婦，除了留意胎動、產兆，準備好待產包和媽媽手冊外，也可將自己的資料寫下來或記起來方便醫護人員了解狀況，包含是否有高血壓、子癲前症、預產期、胎次、過去生產經驗、胎兒預估體重。若生產時有需求，好比想打減痛分娩、希望先生陪產、不想要剃毛灌腸還是可以主動告知醫師討論。

值得一提的是，過去我在幫不熟悉我的產婦接生時，經常被投書，認為我態度傲慢、冷淡、沒有表情、有點兇。當下我也是無奈到有點憤怒，心想都已經幫你平安接生了，為什麼還要抱怨這麼多！事後檢討，生產的過程已經充滿不安與未知，還要面對不熟悉而且臉又有點臭的醫師，媽媽難免心生畏懼，躺在產檯上好像任我宰割，各種負面情緒加總起來，即使無痛順利生產，她仍會覺得生產經驗不愉快，不被尊重。因此這一兩年，面對不熟悉我的產婦，除了醫療上的協助，我會特別注意說話的口氣，和眼神，盡量營造輕鬆愉快的生產氣氛，這絕非惺惺作態，而是我體悟到在產檯上我就是媽媽的最強依靠，精神支柱，我的一舉一動，都會影響媽媽對生產的記憶。不論這個記憶是好是壞，都可能終生難忘。那我何不把自己柔軟面向大方呈現，給予媽媽有溫度的醫療。

最後我想說的是，情感上我當然也希望能幫自己照顧九個月的媽媽接生，陪她走最後一哩路。但若從醫療的角度思考，不同醫師接生並不會增加生產風險。另外若採值班接生制，還能確保接生醫師能即時掌握產婦生產時狀況，相較起過去媽媽上了產檯，醫師才趕到產房的常態，或許還更安全且人性化。

9月份回覆留言內容：剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作、乳房按摩要產前37週或產後做、寶寶吃魚後會有紅疹搔癢是否該停止或繼續嘗試、有殼海鮮算過敏原嗎、寶寶血液測試食物過敏是否由母乳導致、擔心寶寶去Daycare不吃奶瓶/建議在母乳裡添加香草精讓寶寶愛喝嗎、為什麼寶寶1週只洗兩三次澡、瓶餵媽媽如何判斷寶寶是否經歷猛長期/EASY的方法可以用到寶寶多大、1歲寶寶睡前儀式包含喝奶該如何刷牙、5個半月寶寶下午小睡時間很長是否應該叫醒、寶寶把異物吞到胃裡可否使用異物哽塞急救、配方奶泡好可否在室溫放半小時之後再喝或泡好放冰箱半小時之後再喝可以嗎、為什麼不能用濕紙巾擦寶寶的口水、寶寶1歲擔心喝鮮奶沒有配方奶吸收得好該怎麼辦、寶寶長牙期咬磨牙硅膠玩具會否影響牙齒發育、9個月寶寶去托嬰中心跟老師換手時就哭正常嗎、寶寶學步時跌倒該觀察還是立馬上前安撫、有可能小時候對某個食物沒有過敏但長大後突然過敏嗎、寶寶滿6個月後想自己練站大人應該阻止嗎、寶寶親餵或用nipple shield都找不到乳頭正常嗎、2個月寶寶適合用the hold安撫嗎、乳頭上有黑點且哺乳後有刺痛會引起塞奶嗎、寶寶小睡超過兩小時是否要叫醒、不論寶寶長牙快慢都不影響給副食品的時間嗎、異物哽塞急救對硬幣哽塞有用嗎、自行入睡時哭3分鐘需要馬上抱嗎、食物過敏品嚐測試只要三天或者依研究裡長時間嘗試、退奶過程大概需要多久、一直持續做power pumping奶水會持續增加嗎/網路上各種版本的power pumping都可以嘗試嗎、塞奶後奶量差很多怎麼辦/奶量逐漸減少正常嗎、職業婦女如何讓寶寶跟自己親一點、懷第二胎若斷掉第一胎餵奶是否產後會再一次經歷開奶巨痛。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。

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國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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回顧四寶媽16年前懷孕生大寶的經驗分享
天吶！都快受不了自己嚴重的緊張感覺
甚至痛了兩天才剖腹，「吃全餐」的心理壓力
還想說就此打住生二寶的想法
怎料？之後就開啟了我一胎接一胎的10年懷胎之旅
這次就來跟大家分享我的心路歷程
也許說不一定也是妳曾有過的感受？


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終於在寶寶睡著之後抓緊時間把生產的紀錄剪出來了！

《陣痛》
滿37週之後每天都很注意有沒有產兆，醫生說陣痛要有規律5分鐘一次持續一個小時再到診所，如果破水就要馬上去診所

6/24 2:00AM
陣痛開始了，但是始終沒有規律陣痛，一整天的陣痛讓我完全無法休息，陣痛中間的空檔像是昏倒一樣的昏睡，過沒多就又再次被痛醒，一直持續到晚上6點左右覺得好像逐漸規律，但也沒到5分鐘一次，打電話給產房詢問，護理師說再等等看，繼續忍著痛一直到晚上10點陣痛頻率變成7-8分鐘一次，想著還是看看有沒有5分鐘一次的陣痛，所以就一直繼續忍著，一直持續到6/25凌晨真的受不了了，終於決定出發去診所

《待產》
6/25 2:00AM
抵達診所內診之後發現已經開了4公分，馬上辦理住院手續，護理師聯繫麻醉師來打無痛分娩，這是我人生第一次住院、打點滴、生產，真的超級害怕！
打了無痛之後真的是到另一個境界，只是我整個人全身都沒有力氣，下半身完全麻掉，頭也很暈，接下來就是等待開指，每隔一段時間護理師就會進來幫我內診檢查，其實在打完無痛之後我就已經開了7公分了，護理師說開指開得很快應該很快就能生了，也因為這樣，所以護理師就開始把無痛分娩的劑量調低，生產的時候自己要知道何時陣痛才能知道什麼時候要用力，教我如何用力，同時也開啟了我非常痛苦的待產之旅...
原本以為開指很快很早就能生完休息，結果寶寶的胎頭一直下不來，途中經歷醫師幫我人工破水，護理師幫我內診、讓我用力看能不能讓胎頭進到產道，同時醫師也有提醒因為寶寶頭比較大，如果生不出來就要剖腹，此時的疼痛指數已經比前一天的陣痛還要痛上好幾倍，每兩三分鐘陣痛一次讓我完完全全沒辦法休息，就這樣一直持續了好幾個小時，一直到將近中午的時後醫生來確認情況終於能夠進產房了

《生產》
6/25 12:30PM
進產房之後就是等著陣痛的同時用力，看能不能讓寶寶的頭快點出來，用力了好幾次，再加上醫師和護理師輪流壓肚子，真的是現在都不想回想起來那個痛，當時只想著希望快點把寶寶擠出來，但是隨著時間流逝，我自己也真的不知道情況到底是怎麼樣，只覺得有便意感，然後很痛，真的無數次想問醫師我是不是生不出來，是不是要剖腹了(但我後來也沒問)，一直到1點多的時候醫師終於說爸爸可以進來了，因為生產的時間太長，不好生、寶寶的心跳一直有下降的趨勢，所以醫師有提醒說會幫忙我壓肚子，再來就是一連串的剪會陰、用力、再用力、最後用真空吸引把寶寶一起擠出來，不得不說在現在看影片的時候真的覺得醫師跟護理師都好溫柔，生產的當下我完全沒有辦法理周遭的事物，但我記得護理師一直在我耳邊跟我加油，一步一步告訴我要幹嘛，寶寶出來的時候真的很感動，也很難以置信自己竟然生了一個小孩

《產後》
寶寶出來之後因為沒有馬上哭，所以只能先暫住保溫箱觀察，而我也因為經歷30多個小時的陣痛加上用力完全沒力，回到病房之後想起來上廁所，走沒兩步直接昏倒，又吊了兩瓶點滴，原本以為在保溫箱觀察幾個小時寶寶就能到一般的床了，殊不知因為寶寶呼吸比較急促，有時候血氧會不穩定，就這樣一直住保溫箱多觀察了一個禮拜，這一個禮拜我們夫妻倆個心力交瘁，同時我的心情也極度不穩定，甚至開始自責是不是因為自己不夠努力，所以才讓寶寶出生就住保溫箱，當時真的想到就一直哭....
不過還好這些都已經過去了，我們的寶寶現在非常活潑，是個很有個性的寶寶😂😂😂

＃小湯圓誕生記
＃四季和安婦幼診所
＃人生盲盒大開箱