#今日疫情重點【國產高端疫苗宣布二期解盲成功，將配合政府需求量產；今日新增263本土病例，為社區廣篩將開放診所自費與居家快篩；台北市坦承診所打疫苗監督疏失，再公布共6家診所取得疫苗】
　
國產疫苗高端今（10）日下午5點舉行二期解盲記者會，高端執行副總李思賢表示，結果顯示安全與耐受性良好，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應，在不分年齡層的受試者中，血清陽轉率達99.8%，宣布該疫苗的安全性、耐受性、免疫生成性實驗成功，未來將做三期實驗，目前先將解盲結果和相關資料給食藥署，申請緊急使用授權。陳時中則在記者會說，解盲結果跟緊急使用授權無關，還要合併其他研究和科學數據，綜合判斷後送審查委員會，審查通過才會有施打可能性，但現在還沒辦法預測是否審核通過。
　
中央流行疫情指揮中心今日則公布新增263例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案及3例境外移入，新增28例死亡，確診分佈仍以新北市最多112例，其次為台北市58例，苗栗縣43例。衛福部長、指揮中心指揮官陳時中表示，從從發病日和採檢日來看，整體疫情有向下趨勢，「但狀態並不明顯。」
　
為了找出社區潛藏病例，指揮中心今天宣布社區廣篩四大策略，首度開放診所自費快篩和居家快篩。陳時中表示，目前已有2家廠商申請引進居家快篩試劑，食藥署會盡快審查，預計下週公布居家快篩相關指引。
　
￭高端二期解盲成功，將向食藥署申請緊急授權
　
今早食藥署公布COVID-19疫苗緊急使用授權（EUA）審查標準，包括需審查臨床資料、安全性與療效評估三大標準，其中療效評估方面將採中和抗體效價不能低於AZ疫苗，並研商以免疫橋接（immuno-bridging）方式，採用免疫原性（中和抗體）作為替代療效指標。
　
備受矚目的高端疫苗解盲，該公司股票今日暫停交易，於今天下午5點舉行二期解盲記者會。執行副總李思賢表示，根據獨立數據監測委員會解盲結果顯示，疫苗的安全與耐受性良好，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應，在不分年齡層的受試者中，血清陽轉率達99.8%，中和抗體幾何平均效價662。血清陽轉率是判斷受試者是否成功產生對抗病毒免疫反應，99.8%表示免疫生成性很好。
　
不過二期試驗尚無法證明疫苗保護力，李思賢表示，二期臨床主試驗仍在繼續中，受試者將繼續完成6個月追蹤，會盡快將期間分析數據及研發相關文件，送交食藥署申請緊急使用授權，也會持續進行第三期臨床試驗，以取得常規藥證為目標，另會比照國際，用免疫橋接試驗證明保護力足夠。
　
高端疫苗總經理陳燦堅表示，今年配合政府需求，至少準備了1,000萬劑疫苗原料，期待明年國際認證順利，備妥上億劑生產能量，不過目前全世界都在搶原料，仍要看客觀條件是否能配合。他也對通過食藥署緊急授權很有信心，「安全非常重要，這疫苗看起來真的是安全，免疫原性也符合當時實驗設計預期，我們抱持很樂觀態度。」
　
今天下午陳時中在記者會上被媒體詢問，高端解盲成功與否，是否影響未來台灣疫苗施打計畫？陳時中說，解盲結果跟緊急使用授權無關，還要合併其他研究和科學數據，綜合判斷後送審查委員會，審查通過才會有施打可能性，但現在還沒辦法預測是否審核通過。
　
￭疫情整體趨勢平緩向下，傳首例醫護染疫死亡
　
今天新增的263例本土病例，124例男性、139例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年5月22日至6月9日。個案分佈以新北市112例最多，其次為台北市58例，苗栗縣43例，桃園市14例，基隆市12例，彰化縣10例，花蓮縣7例，南投縣及新竹縣各2例，宜蘭縣、臺東縣及臺南市各1例。其中雙北地區以外縣市93例中，84例為已知感染源，5例關聯不明，4例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
　
以確診案例7日平均值來看，今天平均值是303例，為兩週以來新低。陳時中表示，從發病日和採檢日來看，疫情整體有向下趨勢，但狀態並不明顯，仍要持續注意。
　
今天新增的28例死亡個案，男性21位、女性7位，年齡介於50多歲至90多歲，發病日介於5月13日至6月8日，確診日介於5月16日至6月9日，死亡日介於6月1日至6月9日，25人有慢性病史。此外，今天疑似出現首起醫護染疫死亡案例，台大醫院昨天收治一名病患，到院前即死亡，是三重一位基層診所醫師。疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，是看到媒體報導才知道，會再去了解，初步了解他在死亡7天前有接種過AZ疫苗。
　
￭苗栗縣電子廠群聚再增43例，持續禁止產業類移工外出
　
苗栗縣電子廠群聚案仍持續擴大，今天確診病例43例，包含男性26位、女性17位，其中外籍移工40例、本籍3例，京元電子相關11位、智邦科技28位、新竹力晶積成電子相關1位、京鼎精密科技2位、台欣生物科技1位，好消息是，附近的頂埔里社區快篩293人全數陰性。
　
至於苗栗縣長徐耀昌在8日宣布全縣移工除了上下班，禁止外出，遭質疑超越第三級警戒規範，沒有法源依據，且使得外籍家庭看護無法帶被照顧者去領藥、就醫，昨天內政部次長、指揮中心副指揮官陳宗彥也表示，苗栗縣要回歸第三級警戒規範。今天苗栗縣政府改口，考量目前發生移工群聚感染皆為產業類移工，尚無社福類移工確診案例，且看護工大多與被照顧者同住，較無群聚感染風險，在兼顧防疫及民情前提下，滾動式調整社福類移工「非必要不得外出」，如就醫、領藥、被照顧者需至醫院復健、洗腎等，皆可由社福類移工陪同，然而產業移工仍維持不得外出的禁令。
　
￭ 擬開放居家快篩，下週訂快篩指引
　
近日許多專家學者都呼籲廣設快篩站，甚至引進居家快篩試劑。今天陳時中在記者會上公布廣篩四大策略，除了這波本土疫情剛開始就廣設的社區篩檢站、企業自主快篩，另首度開放診所自費快篩和居家快篩。
　
陳時中表示，目前已有2家廠商申請引入居家快篩試劑，食藥署會趕快審查，讓它儘速進來，如果在家快篩呈陽性反應，民眾要自己通報衛生局，安排進一步的PCR核酸檢測，或者可以自己到採檢點直接做PCR，相關的居家快篩指引一週內會出來。
　
￭ 台北市再爆共6家診所取得202瓶疫苗，未來將公布疫苗流向
　
針對台北市好心肝診所被檢舉幫志工施打AZ疫苗，台北市政府昨天坦承內部把關有疏失，將對診所重罰200萬元，並交由司法單位調查本案始末。台北市今早11點再召開臨時記者會，市長柯文哲表示，除了給好心肝診所115瓶疫苗，另外也給了4家小禾馨診所（大安、民權、士林、懷寧）共85瓶疫苗，和眾診所2瓶，總共配發給這6家診所202瓶疫苗。柯文哲則坦言要檢討管控流程，「怎麼會這麼輕易就讓疫苗流出去？」
　
台北市衛生局長黃世傑則在台北市下午的記者會上口頭請辭，並表示個人督導不周，「應該要付出最大的責任，已經跟市長口頭請辭。」但柯文哲會後表示目前全案進入調查，待調查出爐、釐清真相後再做相關懲處，並表示未來台北市將公布疫苗分配的詳細流向，以昭公信。
　
￭ 北市、中央拿公文隔空交火，指揮中心：「未來將直接裁罰行為人」
　
對於外界質疑台北市政府是否違規將疫苗交給診所，柯文哲上午在記者會上拿出公文表示，指揮中心曾在4月21日發文指出，若合約醫院庫存量過多，評估無法在效期內用畢，可在衛生所、衛生局協助下，配送疫苗到其他合約醫院、非合約醫療院所，讓疫苗儘速使用。後來疫情攀升，大家急著打，公文前後一直變化，4月21日公文的確是說若打不完看怎麼樣把它打掉，但他也補充，疫苗發到這些診所，該檢討還是會檢討。
　
對此，今天下午陳時中在指揮中心記者會中同樣拿出該公文隔空交火，表示4月21日的確有發此公文，但那時候狀況是大家不太願意打疫苗，在5月24日後，疫苗需求大增，ACIP（預防接種諮詢委員會）會議就說只開放一到三類人員施打，而且4月發文時那批疫苗效期是到5月底，這次事件的疫苗效期則是到8月，事實上沒有用不完的情形。不過陳時中認為，不要太苛求這件事（指台北市將疫苗交給診所），重點是疫苗有無針對一到三類人員施打，他也表示，為避免再發生台北市的狀況，若沒有按照施打對象接種，「未來會針對違法事項嚴正法辦，不會用減配當處罰手段。」
　
￭ 3例境外移入，首度出現打了疫苗還是染病案例
　
今天有3例境外移入，其中一例案12294為本國籍40多歲女性，曾在4月9日及4月30日在美國完成2劑輝瑞／BNT疫苗接種，卻在今天確診，是台灣首例接種輝瑞／BNT疫苗卻還染疫的案例。
　
指揮中心指出，這名女性是在6月3日自美國返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後返家進行居家檢疫，6月7日出現咳嗽、流鼻水等症狀但未就醫；6月9日，個案的同住家人出現發燒症狀，經就醫採檢後確診，同日安排她採檢，今天確診，相關接觸者匡列中。
　
疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，疫苗對重症和死亡保護力非常好，輕症雖然會有保護力，但不是100%，若確診病毒量較低，傳播力會較弱一點，但還是鼓勵要接種疫苗，接種完後個人防疫措施還是要遵守，戴好口罩、勤洗手。
　
￭ 端午節國道流量管制少於以往連假二分之一
　
這週末就是端午連假，陳宗彥表示，為了避免民眾移動，將針對高速公路進行流量控管，6月11日晚上9點到6月14日24點止，將進行匝道管制，控制流量在平常連假交通量二分之一以下，呼籲民眾非必要不要外出。
　
經過連日呼籲後，目前連假高鐵運量下降到3.8萬，台鐵約2.6萬張。陳宗彥呼籲，真的有必要返鄉，要遵守三級警戒措施，做好自我健康監控，跟家人相聚也要做好防護。
　
（文／林慧貞；設計與資料整理／黃禹禛、黃適敏；攝影／張家瑋、楊子磊、許𦱀倩、蘇威銘）
　
#延伸閱讀
【COVID-19國產疫苗信任危機走火關鍵──比臨床試驗更需要「解盲」的決策過程】https://bit.ly/3pyEdAZ
【「你們、我們」思維的代價：新加坡疫情，為何因移工宿舍感染失控？】https://bit.ly/3iiIFCc
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #高端疫苗 #居家快篩 #苗栗 #群聚感染 #移工 #好心肝診所 #端午連假

【重磅！世衛組織 #新冠全球溯源研究 中國部分公布：“有證據表明，在向中國提供冷鏈產品的其他國家存在早期病例群”】

健康中國微信公眾號6月8日發布世衛組織召集的SARS-CoV-2全球溯源研究：中國部分——世衛組織-中國聯合研究報告。

2020年7月，世衛組織和中國著手開展病毒溯源研究的基礎工作。世衛組織秘書處和中國政府共同成立了一個國際多學科團隊，設計、支持和開展一系列研究，以協助追蹤SARS-CoV-2的來源及其傳播給人類的途徑。聯合國際團隊的工作將為其他地區的溯源工作奠定基礎。因此，全球溯源工作將不受任何地點的限制，隨著證據不斷積累和科學假說的不斷發展，全球溯源工作可能會在地域上發生變化。研究總體結果和發現將有利於加強全球對SARS-CoV-2及有類似來源的新發人畜共患病的防範和應對。

聯合國際研究團隊由17名中方專家和17名來自於其他國家、世界衛生組織、全球疫情預警和反應網絡（GOARN）以及世界動物衛生組織（OIE）的國際專家組成。聯合國糧食及農業組織（FAO）作為觀察員參與本次溯源工作。在舉辦幾次線上視頻會議後，聯合研究於2021年1月14日至2月10日在中國武漢進行，為期28天。

研究團隊通過三個工作小組對中國專家第一階段在以下三個領域的工作進展進行了回顧：流行病學，動物與環境，分子流行病學和生物信息學。

聯合研究的結果：

丨流行病學

通過發病監測數據的早期溯源工作

流感樣疾病（ILI）和嚴重急性呼吸道疾病（SARI）監測並結合適當的實驗室確認，是衡量流感和其他呼吸道病毒對人群影響的標準措施。為了確定COVID-19致病原在COVID-19暴發前幾個月對以上兩種疾病發病率可能產生的影響，我們對武漢某醫院ILI的成人哨點監測數據和湖北省某省級醫院SARI監測數據進行了回顧。

根據武漢以及湖北和周邊六省的國家ILI哨點監測數據和相關實驗室確認的流感活動情況，2019年底，武漢以及湖北其他城市和周邊六省的兒童和成人ILI均明顯增加。雖然這可能是由於實驗室確認的流感活動同時增加所致，但聯合小組建議利用時間序列分析進一步探索2019年與往年相比較的每周ILI趨勢。

對零售藥店購買的退熱藥、感冒藥和咳嗽藥的分析並不能提示早期在社區內有SARS-CoV-2活動。聯合小組建議對2016年、2017年、2018年和2019年9月至12月期間的每周藥房采購進行回顧，以尋找2019年9月至12月期間有無與往年同期相比采購增加的信號。如果識別出任何信號，則建議繼續對時空簇進行分析。

通過保存的實驗室樣本和其他資源的早期溯源工作

在對武漢市、湖北省其他地區及其他省份各醫院保存的2019年下半年的4500余份的研究項目樣本進行回顧性檢測時，未發現SARS-CoV-2。

此項工作可以擴大到中國以及世界其他地區的其他血液中心，時間集中在當地發現首例病例前6個月內，最好使用系統設計好的隨機選擇樣本及相同的實驗室檢測方法。可用2020年最初幾個月之前未發現COVID-19病例的中國其他地區的同期獻血人群的樣本作為對照組。

通過死亡率研究的早期溯源工作

2019年7-12月期間，武漢市和湖北省除武漢外的全死因和肺炎死亡監測數據未見死亡趨勢出現意外波動的證據，不能提示2019年12月前發生了SARS-CoV-2在人群中的傳播。盡管如此，並不能排除SARS-CoV-2在人群中低水平地傳播，因為人口水平的死亡率變化不太可能足夠敏感地檢測到這一點。

鑒於從感染開始到COVID-19相關死亡的時間差，2020年第3周全因死亡率和第3周肺炎特異性死亡的快速增加表明，2020年第一周病毒已在武漢人群中傳播廣泛。在武漢以外的湖北省人群中，死亡率的急劇上升發生在1-2周之後，這表明武漢的流行早於湖北省其他地區和其他省份。

聯合小組建議擴大死亡率回顧的範圍，將系統發育分析發現早期流行集群的其他省份包括在內，並與中國其他省市進行比較。

對2019年10月及11月武漢潛在病例進行臨床回顧

武漢市共有233家醫療機構搜索到了2019年10月1日至12月10日因四種疾病（發熱、急性呼吸道疾病、流感樣疾病和“不明原因肺炎）之一到醫療機構就診的患者，共計76,253份病歷。2019年12月初，60歲以上年齡組的ARI（以及ILI和發熱）較前上升。經各醫療機構的臨床小組回顧後，在76,253人中有92人被認為在臨床上符合SARS-CoV-2感染引起的疾病。在2021年1月對92例中的67例病例（不包括死亡病例、拒絕或無法獲得的病例）采集了血液，並采用膠體金方法進行了SARS COV-2抗體檢測，結果均為陰性。隨後經外部多學科臨床專家復查，判定92例均不符合SARS-CoV-2感染。

基於2019年12月疫情暴發前兩個月內武漢市潛在病例無SARS-CoV-2感染的證據，國際聯合專家團隊認為在這個階段內並不能排除部分傳播的可能性。另外，在疫情發生12個月後，調查2019年底幾個月發生傳播可能性的血清學檢測方法亦存在局限性。

聯合小組建議進一步審核用於確定和描述回顧性臨床研究中病例特征的方法，包括92例最初確定可能與COVID-19診斷相符的病例，以及其他可能病情較輕的病例，以尋找在之前未被確認病例的可能診斷為COVID-19的特征（如聚集性發病）。鑒於2019年12月初老年人ARI增加，應進一步聯合回顧ARI數據。

應對臨床回顧中獲得的67個標本進行進一步檢測，並與2019年12月以來確診的174例病例樣本和任何其他相關樣本復檢後進行比較。這應該與通過血庫收集的歷史樣本進行血清學檢測的新方法聯系起來。

對經國家法定傳染病報告系統上報的病例進行回顧分析

2019年12月初，武漢出現由SARS-CoV-2感染引起的爆發性疫情。共發現174例在2019年12月起病的COVID-19病例（100例實驗室確診病例，74例臨床確診病例）。只有去醫療系統就診的更嚴重的病例被確認。其他較輕（和無癥狀）病例與已確認病例同時存在，但目前沒有關於這些較輕病例的信息，這可能是早期疫情的流行病學的補充。

許多早期病例與華南海鮮市場有關，但也有相似數量的病例與其他市場有關，有些病例與任何市場均無關。12月在更廣泛社區內的傳播可以解釋與華南海鮮市場無關的病例，另外存在與該市場無關的早期病例，這可以表明華南海鮮市場不是疫情的發源地。然而，其他尚未確認的較輕的病例可能提供華南海鮮市場與早期病例之間的聯系，而這些早期病例之前認為與市場沒有明顯的聯系。因此，關於華南海鮮市場在疫情起源中的作用或者感染是如何傳入市場的，目前尚無法得出確切結論。

鑒於2021年1月和2月訪問武漢期間的時間有限，應對174例確診病例進行進一步聯合回顧，包括分析病例的臨床和人口特征以及危險因素。是否重新對這些患者進行當面詢問取決於聯合回顧的結果。聯合小組還建議回顧2019年12月報告為COVID-19潛在病例的其他患者的信息，以了解這些病例是否屬於先前未被確認的COVID-19病例，以及是否對SARS–CoV-2在首次確認疫情期間在當地人群的感染情況提供任何額外的信息

丨分子流行病學

因為大多數新型病毒都來源於動物，所以要了解導致病毒溢出和全球傳播的過程就需要深入了解動物貯主所攜帶病毒的多樣性和演變，動物、環境和人類之間的相互作用，以及形成有效人傳人的因素。能導致全球大流行的病毒必定高度適應了人類環境。這種適應可能是突然獲得的，也可能是經過多個步驟逐漸獲得的，而且每個步驟都是自然選擇所推動的。因此，SARS-CoV-2的溯源工作應將重點放在兩個階段。第一階段涉及病毒在發生人畜共患轉移前在動物宿主（如蝙蝠、穿山甲或其他野生或家畜）中的循環。在這一進化過程中，各種動物物種都可能成為貯主。SARS-CoV-2的祖先株可能在其循環過程中獲得了感染人類的能力。與SARS-CoV-2病毒高度同源序列病毒的發現表明SARS-CoV-2可能源於人畜共患的傳播，但其貯主仍有待查明。第二階段涉及發生人畜共患轉移後SARS-CoV-2在人群傳播過程中的演變。這種動物到人的溢出的可能性隨著動物和人接觸的頻率以及強度增加而增加。溢出可能會反復發生，但如果貯主中的病毒基因組需要進一步適應以實現有效的持續傳播，那這種早期的溢出可能不會被發現。一旦具有大流行潛力的病毒發生演化或溢出，那麽它們就會獲得擴散的能力，導致大量具有適應性突變的病毒株在不同地域的人群中出現，從而引發COVID-19大流行。

丨動物的基因組數據

迄今為止的調查和針對性研究的證據表明，在蝙蝠和穿山甲中發現了與SARS-CoV-2關系最密切的冠狀病毒。樣本病毒與SARS-CoV-2的基因序列具有高度相似性，提示上述哺乳動物可能是導致COVID-19的病毒的貯主。然而，到目前為止，從99個物種中發現的病毒與SARS-CoV-2的相似度都不足以使其成為SARS-CoV-2的直接祖先。除了這些發現，水貂和貓對SARS-CoV-2的高度易感性表明，可能還有其他動物物種（鼬科或貓科動物，以及其他物種）是潛在的貯主。將序列數據庫中的數據與潛在貯主物種調查中的數據進行比較後發現，這些可能的貯主物種的標本采集嚴重不足。

對病毒基因組和大流行早期流行病學數據的分析

聯合團隊回顧了通過中國國家生物信息中心在其包含所有可用冠狀病毒序列和元數據的綜合數據庫中收集的數據。選擇了2019年12月和2020年1月收集的樣本的所有序列數據進行深入分析，回顧了病毒在大流行第一階段的多樣性。對於在中國武漢發現的病例，將其數據與流行病學背景相聯系後選擇12月31日前發病的病例。最終分析結果顯示，在暴露於華南海鮮市場的病例中，有幾例病例的病毒基因組是相同的，說明這些病例可能是某個聚集病例群的一部分。但序列數據也顯示，武漢市大流行初期就已經存在一定的病毒多樣性，說明在華南海鮮市場群之外還有未采樣的傳播鏈。從生肉暴露或毛皮動物暴露的流行病學參數來看，沒有明顯的病例聚集現象。

根據早期序列數據估計到最近共同祖先的時間

此外，通過分析來估計終末數據集中SARS-CoV-2序列到最近的共同祖先的時間（tMRCA），並與之前的研究結果進行比較。這樣的tMRCA分析可以被認為是估計的，並不能提供起源時間的確切證明。分子序列數據分析表明大流行的開始時間可能在12月中旬之前的某個月。估計的時間點從9月下旬到12月上旬不等，但大多數估計點在11月中旬到12月上旬之間。

丨SAES-CoV-2的文獻綜述：早期發現

最後，對已發表的文獻中表明SARS-CoV-2早期循環的數據進行了回顧。這些來自不同國家的研究表明，SARS-CoV-2的循環比最初發現病例的時間早了幾周。部分疑似陽性樣本的檢測時間甚至早於武漢首例病例，提示其他地區可能存在漏診的情況。但到目前為止，研究的質量還很有限。盡管如此，調查這些潛在的早期事件還是很重要的。

動物及環境研究人們在不同動物中發現了在系統進化上與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒，包括菊頭蝠和穿山甲。然而，在湖北省采取的蝙蝠樣本並未發現SARS-CoV-2病毒存在的證據，中國各地野生動物的采樣至今也未發現SARS-CoV-2的存在。我國31個省共采集野生動物、畜禽標本8萬余份，在SARS-CoV-2爆發前後均未發現SARS-CoV-2抗體和核酸陽性結果。通過對華南海鮮市場動物產品的廣泛檢測，未發現動物感染的證據。

在華南海鮮市場關閉後的環境取樣顯示923例環境樣品中有73例樣本呈陽性，表明其表面普遍有SARS-CoV-2汙染，符合通過感染者、感染動物、被汙染的產品引入病毒的情況。

華南海鮮市場的供應鏈包括來自於20個國家的冷鏈產品和動物制品，這其中有些國家在2019年年底前報告有SARS-CoV-2陽性樣本，或發現有與SARS-CoV-2關系密切的病毒。有證據表明，市場內銷售的一些養殖野生動物物種制品對SARS-CoV-2易感，然而在本研究中，市場上采集的動物樣本均未檢出陽性結果。冷鏈產品未進行檢測。然而，這些研究結果確實提出了可能存在不同引入途徑的可能性，強調了有必要對這些供應鏈進行仔細的追溯和對樣本進行檢測。

SARS-CoV-2可在冷凍食品、包裝和冷鏈產品的條件下存活。中國最近暴發的疫情中的指示病例與冷鏈有關。研究表明，病毒在低溫下可以長期存活，因而可以在冷凍產品上被長距離攜帶。目前正在進一步研究病毒在不同溫度下的存活能力。

華南海鮮市場有大量攤位出售冷鏈產品。流行病學研究表明，有冷鏈貨物的攤位出現病例的相對風險高於無冷鏈貨物的攤位。需要進一步分析來確定時空對應關系和糾正抽樣中存在的潛在偏倚。其他應開展的研究包括追溯從2019年底前有SARS-CoV-2陽性樣本報告的地區進口的冷鏈貨物，以及通過訪談供應商追溯冷凍野生動物制品動從供貨養殖場到華南海鮮市場的過程。

在向中國供應冷鏈產品的其他國家，已經發現包裝和產品上有SARS-CoV-2的證據。有證據表明，在向中國提供冷鏈產品的其他國家存在早期病例群。另一個問題是調查2019年底前有SARS-CoV-2陽性樣本報告地區或是動物中發現SARS相關冠狀病毒的國家（如東南亞國家）的冷鏈或冷藏供應鏈。與此同時，一定要區分冷鏈在國外輸入病毒和市場本身發生疫情中的作用，後者可能是感染者汙染了產品。

《新加坡聯合早報》5/16

* 以色列軍方週六（15日）早前證實，以軍當天向加薩走廊一棟12層高的媒體大樓發射導彈，導致大樓坍塌。該大樓內設有美聯社和半島電視台（Al Jazeera）的辦公室。

白宮告訴以色列 確保記者生命安全乃重中之重 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147020?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美聯社社長兼首席執行官普魯伊特對以色列發射導彈，摧毀其辦事處所在的一棟12層高大樓，表示「震驚和恐懼」。法新社報道，普魯伊特（Gary Pruitt）週六（15日）發表聲說，以色列當局「一直以來都知道我們在該大樓設有辦事處，我們的記者都在那裡工作。」

美聯社社長對加薩走廊大樓遭襲擊感到「震驚和恐懼」 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147023?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 路透社和法新社綜合報導：西方國家多個城市週六（15日）舉行示威，聲援巴勒斯坦，抗議以色列在加薩走廊發動了迄今最嚴重的暴力襲擊。澳洲城市悉尼和墨爾本當天都有民眾走上街頭。在雪梨數千人遊行到市政廳，一路高喊「還巴勒斯坦自由」「還加薩走廊自由」的口號；墨爾本也有數百人從維多利亞州立圖書館出發，遊行到議會大廈，許多人手持「解放巴勒斯坦」的海報。

多個西方城市週六舉行示威聲援巴勒斯坦人 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147018?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 路透社引述以色列軍方發言人，以軍向加薩走廊一棟媒體大樓發射導彈。發言人說，被射擊的大樓內有「哈馬斯軍方情報」設施。

以軍確認向加薩走廊媒體大樓發射導彈 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147014?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 印度西孟加拉邦為一場關鍵選舉舉行的多場大型造勢活動引發「超級傳播」事件，當地政府週六（15日）宣佈「封城」兩周，希望能以此遏制病毒傳播。

法新社：印度週六通報32萬6000起新確診病例，其中2萬1000起出現在西孟加拉邦。

印度西孟加拉邦「封城」兩周 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147010?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 越南週六（15日）新增165起冠病確診病例，為越南迄今最高的單日增幅，另外還增加了一起死亡病例。

越南冠病確診病例週六錄得最大增幅 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210515-1147016?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 馬來西亞的冠病新增病例保持在高位，昨天（5月15日）還新增44起死亡病例，是單日新高。病毒學家認為，馬國境內可能已出現本土冠病變種病毒。

馬來西亞大學熱帶傳染病研究與教育中心教授沙扎禮告訴《新海峽時報》，砂拉越大學衛生與社區醫藥研究所提供的病毒基因測序數據顯示，沙巴與砂拉越可能已經出現變種病毒。熱帶傳染病研究與教育中心也發現兩個疑似本土變種病毒案例，這些都有待進一步的基因研究來確定。

馬國增44起死亡病例達新高 專家：或已有本土變種病毒 https://www.zaobao.com/news/sea/story20210516-1147069?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

*新加坡樟宜機場感染群持續擴大，新增八起冠病確診病例，至今共有68起病例。

樟宜機場感染群擴大至68起病例 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210516-1147026?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share，

* 白宮資深經濟顧問說，美國經濟復蘇預計會「波瀾起伏」，因為不同領域正以不同的速度回彈，但通貨膨脹不會成為長期問題。

白宮顧問：各領域回彈速度有別 美經濟復蘇料「波瀾起伏」 https://www.zaobao.com/news/world/story20210516-1147065?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 英國首相強森週五（5月14日）在新聞記者會上說：「印度新的變種病毒對我們的（解封）進度造成嚴重干擾，可能使6月份進入解封第四階段更加困難。」他說，解封進度將取決於B16172變種毒株的傳播速度，英國政府正在等待相關數據來確定這點。

英國首相警告，最先在印度發現的B1617變種病毒正在英國西北部迅速傳播，倫敦也出現病例，這可能促使英國政府推遲解封計劃。

約翰遜週五在新聞發佈會上說：「我必須坦白跟你們講，這個新的變種病毒對我們的（解封）進度造成嚴重干擾，可能使6月份進入（解封）第四階段更加困難。」

英國將按原定計劃，在週一（17日）進入解封第三階段，包括恢復室內餐飲以及允許人們在家中進行不超過六人的小聚會，然而原定於6月21日啓動的解封最後階段可能得延後。

英將為50歲以上者 加快接種第二劑疫苗　

強森說，解封進度將取決於B1617變種毒株的傳播速度，英國政府正在等待相關數據來確定這點。如果該毒株的傳染性只是比先前傳播的變種病毒稍強，解封計劃將如期推展；若有證據顯示B1617毒株不受控制地傳播，並將對醫療體系造成更多壓力，那防疫措施反而會收緊。

B1617毒株已證實在英國西北部博爾頓、布萊克本等地區蔓延。官方週五宣佈，有四人死於該毒株，這是英國國內已知的第一批感染B1617毒株的死者。數據也顯示，英國過去一周發現1313起B1617毒株病例，比前一周的520起多了一倍。

為加強防疫，強森週五宣佈，將加快為50歲以上者和易感染人群接種第二劑疫苗，把兩劑疫苗接種的間隔時間從12周縮短至8周。英國去年12月啓動大規模疫苗接種計劃，目前三分之二的成年人口已接種至少一劑疫苗。英國政府科學顧問團週五發佈報告指出，B1617毒株的傳播力可能比目前主要流行的毒株高出50%，預計再過一段時間，B1617將取而代之為主要的傳播病毒，而到那時候，政府若繼續推進解封，可能導致「住院人數顯著激增」。

英國首相：B1617印度變種病毒肆虐 英或推遲解封計劃 https://www.zaobao.com/news/world/story20210516-1147061?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 巴西衛生部週六（5月15日）通報，巴西過去24小時新增6萬7009起冠病確診病例。

巴西新增6萬7009起冠病病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210516-1147137?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國疾病控制與預防中心（CDC）週六（5月15日）說，由於當局無法在2020-2021學年內為所有幼稚園至高中的學生接種疫苗，因此建議他們上學時繼續戴口罩。

美疾控中心：幼稚園至高中學生應繼續戴口罩 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210516-1147145?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【川普擬6月「復出」舉辦群眾集會】知情者證實，美國前總統川普將在下個月「復出」，舉行群眾集會。

彭博社：一名消息人士透露，川普預計將在6月份舉辦兩場活動，並在7月4日獨立日前後再辦一場活動。他說，川普的團隊目前仍未敲定舉辦集會的地點。這個消息由《紐約郵報》率先報道。 ​​​

* 【拜登政府擬為國際創業者開大門】美國拜登政府正在考慮重啓一項在川普政府時期被擱置的移民項目，為外國創業者在美國成立和經營公司提供入境居留的機會。

* 【市面銀根吃緊 緬甸人銀行外大排長龍提領現金】緬甸軍方發動政變後政局動蕩，國家經濟隨之陷入泥淖，其中最緊迫的問題之一就是市面上的銀根吃緊。

成千上萬的人天不亮就到仰光少數仍在運作的提款機前排隊，希望可以提出現金。受訪民眾說，銀行向人龍中的首15人至30人分發塑料號牌，等開門後憑號進去提款。領不到提款號牌的人只能到提款機排隊碰運氣，要不就是付出高額傭金向黑市交易商換現款。

* 【畢加索畫作超1億美元成交】西班牙繪畫大師畢加索的畫作《坐在窗邊的女人》週四以1.034億美元的高價，在美國紐約佳士得拍賣行成交。這是近兩年全球藝術品拍賣實際成交價首次超過1億美元，凸顯了畢加索在藝術領域的特殊地位，也證明藝術品交易市場仍充滿生機。

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綜合擴大機與前後級擴大機該怎麼選？

綜合擴大機在我看來，就是追求空間、售價、方便性的產物，單純為了滿足消費者的偏好而生。但實際上因為受限於電源供應的充沛度，它在喇叭搭配的選擇上其實是極其受限的。這也是為什麼我再搭配落地喇叭時寧可用比較早期的前後級，也不願意使用同等價格的全新綜合擴大機。

但綜合擴大機真的一無是處嗎？其實並不然，他還是有許多前後級擴大機所無法取代的優勢。因此依照自己玩的音響與需求，來選擇合適的擴大機才是最正確的做法。那麼到底該怎麼選呢？今天哥就來跟大家好好聊一聊這個話題！

0:00 開頭簡介
01:38 綜合擴大機是什麼
02:19 綜合擴大機特色
08:27 前後級擴大機特色
15:07 數位前級是什麼
17:23 數位擴大機是什麼

#音響 #擴大機 #室內裝潢
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最近在思考要開始來玩耳機了，不然跟這世界脫鉤太久，大家還以為我不懂咧...其實在剛到台北念書的時候，我主要還是玩耳機為主，因為那時大一必須去總區上課，而宿舍在徐州路這邊的經濟系學生，午休時只能在校園裡流浪，也因此才會有我在圖書館把音響論壇雜誌全部看完的事情。

因此大一時我的主力就是耳機，改機改線什麼的也都是從耳機開始。後來升上大二不用天天去總區之後，才開始在宿舍裡玩音響，耳機也就與我漸行漸遠了。

今天哥先來回應一下留言，談談我對玩耳機的一些看法，包括推力、花費、金錢分配等等。你會發現，其實玩耳機跟玩音響並沒有太大不同，只是一個喇叭放你面前，一個塞你耳裡而已。到底有哪些一定要知道的知識呢？請看影片囉～

#藍牙耳機 #耳機 #音響
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陳寗嚴選音響組合裡面幾乎都是書架式喇叭，因此我很常收到「這樣喇叭需不需要腳架」之類的問題。到底書架喇叭要不要腳架呢？其實之前在 B&W 805D3 的影片裡我有說過，書架喇叭要有腳架才是完全體，因為要完全發揮喇叭性能，一組穩固的腳架是絕對必須的。

但問題是除了 805 這類因為預算才選擇的書架喇叭之外，通常選擇書架喇叭的朋友都是因為空間有限，因此要他們放腳架...真的是困難了。另外一個跟空間有關的，就是前後級擴大機到底是不是必須的這件事。

因此今天哥就來回應一下這些問題，看看到底是不是一定要有很高的預算、很大的空間才能玩好音響～

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#音響 #喇叭 #藍牙耳機

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