暈眩，小心是脖子肌肉僵硬或是頸椎神經根壓迫

作者：楊梅天成醫院 復健部 李薇 主治醫師
台北醫學大學附設醫院 中醫部 蘇柏璇 主治醫師

眩暈一般常見的類型包括姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症、腦部缺血，其他可能疾病，如：眼疾、腦炎、高低血壓、高低血糖、貧血、內分泌疾患、藥物、焦慮及憂鬱症等，而暈眩症最常見原因為頸部脊椎或肌肉張力問題導致的姿勢性眩暈。

造成的原因都不一樣，現代人因工作生活作息時間不固定、長時間使用3C產品、長期姿勢不良、工作檯高度不足、缺少運動、高壓緊繃生活型態，導致頭暈、睡眠障礙、頸椎疾病、自律神經失調機率大幅提高。不正確的姿勢嚴重則會影響身體正常體態及外觀，例如頭過度前屈頸椎僵直形成俗稱的「烏龜頸」，或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況，使得頭及肩膀不在同一直線上。使肩頸部肌肉張力改變，過度緊繃造成部分肌肉僵硬，部分肌肉被動拉長造成肌力變弱，一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉，稱為「上交叉綜合症」，脖子後及側邊張力過大，而脖子前側肌力不足；上斜方肌、胸大肌及胸小肌過於緊繃，中下斜方肌與菱形肌較為無力，而產生肩頸僵硬疼痛、頸部轉動困難，因緊繃的肌肉造成頸部血管受壓迫造成腦部缺血，進而產生頭暈而影響生活、睡眠、自律神經及工作狀況。

西醫治療包括：肌肉放鬆藥物、熱敷、電療、牽引、按摩等復健，自我伸展及肌力運動，放鬆頸部後側及上斜方肌，強化頸部前側肌力。頸部肌肉過緊或脊椎神經炎患者，醫師可施行乾針、激痛點或體外震波治療。自我伸展運動有四項：雙手抱頭將頭往前壓、單手將頭往側壓、將手互扣往後伸展肩背、肩胛旋轉運動，每個動作維持五至十秒，並施行五至十次；肌力訓練包含：內收下巴靠牆運動及肩胛骨內收運動。針對睡眠障礙及姿勢不良，運動如有氧及瑜珈運動，可有效改善頸部肌肉張力過強和睡眠問題，穩定運動一週三至五次，時間三十分鐘以上，可以增加深度睡眠，改善自律神經及內分泌失調。
中醫治療會透過中藥物、針灸及傷科手法。對於不同的體質，選用活血化瘀或行氣通絡等效果的藥物，透過適當配伍來調整氣血；針灸治搭配電刺激，選用不同波形與頻率可以施行補法或瀉法，補法可以增加肌力，適合氣血虛弱慢性勞損的患者，瀉法則可以止痛、緩解痙攣，適合過度使用、長期姿勢不良的患者；傷科手法是藉由伸展或牽拉局部緊繃的肌肉將緊繃的肌群放鬆，對於無力的肌群給予強化訓練，對歪斜偏差的椎體加以矯正復位，再透過穴位按摩，如風池穴、大椎穴、肩外俞、肩井穴等幫助緩解肩頸肌肉的緊繃問題。

患者應要注意平時坐姿要挺、下巴要縮，使用手機時可將手機拿高，高度與鼻子同高為最佳；應避免維持固定姿勢，使用手機3C產品的時間建議避免超過十五分鐘以上，工作長期使用電腦者，建議半小時起來活動變換姿勢，另外應避免躺在床上滑手機追劇等錯誤姿勢，養成「治未病」的良好觀念。

半年了～這半年我沒有停止過復健，可是～得到的結論都是差不多的，
因為我不是單純的面癱，是因為前庭神經炎引發的，所以在中國看過的醫生都說我屬於「重症」，
單純面癱的人大約一個月真的就會好了，而我一下這好一下那不好，現在就是可能要慢慢接受所謂的「後遺症」了….

現在的病情是「睜大眼跟鼓嘴 左右眼兩眼不一樣大小」，「牙齦一直感覺有異物」，還有「肌肉萎縮」可以感受到右側的法令紋比較深….

面癱有幾種情況，眉不能抬，嘴無法鼓氣，喝水會漏，眼睛不能閉，這是一患病開始的情況，但沒治好就是後遺症了….
有的後遺症是吹到風臉超僵頭會痛～這個我還沒，因為我出門基本上都是帽子口罩不離身…

上個醫生我一共一個月去了13次，效果還可以，他會針對每次去看診調整針法，去之前 右邊嘴角是上揚的而且右眼無法單獨眨眼，後來改善了，他有針我的左臉～調整嘴型，但是變成眼睛有表情會一大一小的更明顯，其實面部神經牽扯得很廣，有時候也不是醫生幫的上忙的，這是我個人的體認啦，本來還想繼續的，但是這個醫生真的很愛聊天（病患很多），原本針灸完會幫我按摩約30分鐘再拔罐，最後變成按摩十分鐘而已，加上環境我覺得不好。

我現在比較在意的是有表情時 眼大小不一非常明顯，其他好像也就默默地忽略了，沒什麼啦～反正這個病就是在訓練耐心的….

這次看的醫生是女的，醫生說「我有不自覺的嘴角顫抖」但我沒有發覺…..
她扎針跟拔針都很溫柔，天啊～～這是我來中國後最安慰的禮遇了，加上專人按摩然後還給我照光療，他說不能用電療跟拔罐，已經不適合現在了…我會有信心的。

如果真的恰巧得了顏面神經麻痺，請第一時間去找有口碑的中醫，記得口罩帽子準備好不要吹到風～作息正常不能累。
不要像我一樣懶得跑遠覺得近就好….因為在台中那三個月後來的醫生每次都是針一樣的地方….
好的醫生會每次幫你看的時候調整針法，這才是正確的，以上是我這半年來就醫的心得。

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文末有照片