哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

#大家苦等已久的《#腦炎孢子蟲下集》終於出爐囉
這篇的談論會聊到
#如何幫歪頭症兔兔🐰
#做復健和如何避免腦炎孢子蟲發作

🐇前言
腦炎孢子蟲最常見的神經症狀為前庭神經所引起，包含歪頭、眼球震顫、運動失調、轉圈這些症狀。（前庭神經深入文有網址補充）

🐇#醫療藥物治療方式

1.#Benzimidazole類藥物💊，主要是驅腦炎孢子蟲，但可能造成骨髓抑制和腸道上皮壞死，需要謹慎使用和追蹤紅白血球的狀況

2. #BZDs鎮靜藥物💊
針對在翻滾嚴重的病患可以用來減少神經症狀

3.#支持療法：依照兔兔🐰出現的症狀給予藥物改善

4.#中醫治療：中草藥🌿和針灸/雷射治療

🐇#居家照護注意事項

1.#提供一個安靜的空間，地面和周圍建議以巧拼、毛巾捲等圍起來，提供一個止滑且防碰撞受傷的區域（若是會翻滾的兔兔，環境空間可以參考圖一兔籠大小，如果是不會翻滾的🐰兔兔，空間可以加大，讓🐰有空間行走，提早復健）

2.#密切觀察進食🍜排便尿💩狀況，可以多給蔬菜🥬和較細軟的牧草；若進食量明顯不足需灌食草粉或營養粉；但仍以最不造成緊張的方式給予處置

3.#注意朝下那面的眼睛是否有摩擦受傷，可以生理食鹽水清理👀眼周分泌物
如果頸部歪斜接近90度可以幫🐰戴上👶寶寶用的頸枕，減少地面的摩擦

4.#若能稍微或可輔助站立的話，提供足夠止滑的活動區域，一天多次，每次至少10到30分鐘。可以用零食引誘，讓兔兔🐰多活動

5. #頸部和全身肌肉的按摩和伸展🤸‍♀️
（有影片教學）

🐰#頸部和肌肉按摩的深論題

#前庭平衡訓練
由於前庭問題會造成病患害怕眩暈而減少活動，但這樣會讓前庭平衡系統退化更嚴重，進而影響到未來的生活。目前大多鼓勵儘早開始進行前庭復健運動治療，訓練目標大致為下列兩點：

1.#習慣動作或姿勢造成的眩暈
2.#平衡的再訓練

這訓練大概可以分成幾個階段：
1.#初期：維持肌肉的柔軟度，做肌肉按摩；在止滑地面上輔助🐰行走
2.#中後期：強化核心能力，可以利用點心引導兔兔🐰做一些需要平衡的動作並且鼓勵活動和協助做一些被動的關節伸展
（有影片參考）

🐇#平常我們該怎麼預防腦包子蟲的傳染和復發

1.#減少緊迫，可能造成緊迫的原因非常多，像環境改變（氣溫、人事物），食物改變還有身體其它疾病造成不適造成的緊迫

2.#免疫力提升：健康均衡的飲食和提升免疫力的保健品（保健品ex:藻康瘤、瑞格敏、活力原等等）

3.#環境清理，大部分的消毒劑對於孢子都有效用，例如酒精、雙氧水等。

4.#預防性投予benzimidazole類藥物
，但由於此類藥物存在副作用，給予後建議追蹤血檢

看到這裡的拔拔麻麻們，辛苦了，相信你們一定更了解歪頭症🐰照顧的方式，真的遇到了，別慌張，儘早就醫，都會有機會復原的

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在此感謝🙏網友提供環境照片（圖片有參考說明）
參考資料：

✍️國外預防給藥的文章
（Abu-Akkada, S. S et al.,2016；https://ppt.cc/fRggBx）

✍️前庭神經疾病康復治療：
https://www.fitzpatrickreferrals.co.uk/…/rehabilitation-of…/

✍️狗前庭神經症狀
http://azu.com.tw/…/%E7%8B%97%E7%9A%84%E5%89%8D%E5%BA%AD%E…/

🐰歪頭症居家照顧文章
（網址內文下方有許多按摩的進階訓練，可以多多參考）

✍️
https://happyrich168.pixnet.net/…/341587334-%E9%A4%8A%E5%85…

✍️
http://www.disabledrabbits.com/head-tilt.html

✍️
http://www.disabledrabbits.com/massage.html

✍️
https://youtu.be/tJE8ELzsR8c
⬆️訓練前庭神經（影片的紅蘿蔔🥕可以改用狼尾草、牧草條，主要是引誘後腳平衡站立）