哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

【關於人體的平衡系統】

分享一下人體平衡系統如何工作，以及我們如何能夠簡單的訓練他們。

人體的平衡主要由三個系統共同合作完成。

1 前庭系統 (節錄自wiki)
前庭系統（英文：Vestibular system），是負責人體自身平衡感和空間感的感覺系統，對於人的運動和平衡能力起關鍵性的作用。在大部分哺乳動物中，前庭系統和耳蝸（負責聽覺）是內耳最重要的組成部分，二者一起構成了內耳迷路。

前庭系統連接前庭神經，發送神經信號給控制眼球運動的中樞神經系統，保證我們在移動時也能擁有清晰的視覺；也發送信號給肌肉相關的神經結構，使我們保持直立。

由於人的運動由旋轉和平移兩種方式組成，前庭系統也由兩個部分組成：半規管（感知旋轉動作）、耳石（感知直線加速）。

前庭系統在解剖學上由半規管和耳前庭構成，後者在結構上位於半規管和耳蝸之間，包含了耳石，與中耳的聽小骨相連。

而當前庭系統出問題，常見症狀之一是BPPV，全名為良性陣發性姿勢變換性眩暈Benign Paroxysmal Positional Vertigo，發生的原因可能為耳石剝離，其碎屑落入半規管中，大多為後半規管。當頭部轉動至某些位置時，這些碎屑發生位移並改變半規管內淋巴液的流動，而導致頭昏、暈眩以及眼球震顛等症狀。

此類問題最好求助專業的醫師或物理治療師。

2 視覺系統
主要透過眼睛的輸入，了解我們周遭環境的相對位置，進而幫助我們保持平衡。當然視覺的不平衡與缺陷也會影響到平衡，這也需要諮詢專業的醫療人員比較恰當。

3 本體覺系統
本體覺簡單來說，就是感受我們自己身體處在空間中的相對位置，包含在哪裡，要往哪裡去，以及速度，身體上有非常多的感覺受器可以幫助我們偵測身體的移動，透過這些訊息的輸入，我們身體才能夠自然的產生回饋而平衡。

Homunculus 皮質小人
為對應著大腦中負責該部位運動與感官功能的區域的大小，進而繪製人體的特殊方式。

基本上會發現頭，舌頭，手掌，以及腳相對占比大。換句話說，比例越大代表該處感覺受器越密集。

這個比較有機會透過良好設計的訓練而改善。

以上三個系統中，至少要有兩個能夠運作正常，我們在日常生活中才能保持平衡。

我們如何透過訓練強化人體的平衡系統？

1 本體覺強化
就如同皮質小人的敘述，透過四足支撐類型的練習，我們可以把身體本體感覺受器豐富的部分與地板接觸，不管是靜態的穩定或動態的移動轉換，我們都在刺激身體的本體感覺活化，練習平衡，像是 Animal Flow 類型的練習，其實真的是非常好的開始。

2 站姿穩定
透過髖膝踝，甚至赤足訓練，實踐在單腿站，分腿蹲，深蹲等等，我們在肌肉骨骼系統跟動作控制做訓練，一樣可以強化站姿的穩定能力。

3 視覺的挑戰
在良好的動作控制基礎下，我們可以嘗試閉眼睛做動作，在SFMA的SLS，也有閉眼睛的測試版本，同樣也是強調沒有視覺輔助下，我們其他兩個系統合作的表現是否正常。

經典的影集像是夜魔俠，他沒有視覺的幫助，卻開發出更強大的本體感覺，才能夠打擊犯罪。

而這些都是人體動作的重要基礎，分享給大家。

#平衡系統
#前庭覺 #視覺 #本體覺
#kensyogalife
#阿肯師的瑜伽隨記

嗨我的朋友，常常脖子容易痠、不由
自主的往前嗎？帶你了解身體出了什麼狀況，
以及認識脖子的肌肉👇🏻

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這兩種情況是最多脖子、肩頸不適的個案
常常告訴我的，脖子真的有這麼脆弱嗎🦴

先認識頸椎才能改善它的問題，頸椎可以
向上支撐頭顱，同時可以負重，
協助上肢正常運作🏗

頸椎不管在任何的姿勢下，藉由主動的肌肉
收縮，以及被動的韌帶幫助下，能維持
頸椎穩定性，是什麼肌肉呢💪🏼

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是由頸部深層屈肌來協助頸椎的穩定由

🔘頭長肌
🔘頸長肌
🔘頭前直肌
🔘頭外直肌

所組成組成

他們負責頸部彎曲同時抵抗頭顱的
重量、頸部伸肌的收縮，保持
頸椎的前凸弧度⛰️

當這群負責穩定頸椎的肌肉，出問題
不單純只影響到頸部，同時可能
會影響手眼協調、前庭功能
、本體感覺👀

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當頸部深層肌群出狀況時，可能會
1️⃣脖子容易痠、頭不自主往前
2️⃣頭快要掉下來的感覺
（曾經受到受到外力衝擊，例如車禍、跌倒）
3️⃣反覆落枕

你有出現上面哪一個情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

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我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

如果這部影片對你有幫助的話
可以請佳緯喝一杯咖啡☕️

用行動支持佳緯，連結在下方
以及自我介紹中可以找到👇🏻
https://linktr.ee/cwrehab

祝福你有個美好的一天🧧

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順帶一提，我帶的這款是仲安家的口罩除了
有衛署字號讓我戴起來安心以外，不管
是長時間還是運動戴起來都不會
很悶，一體成型的設計
也不會有壓迫感🌬

複製下面的連結可以找到口罩🔗
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任職於喜憨兒基金會的李慶家職能治療師，擁有醫療體系工作十年 社福體系七年的工作經驗。

‘Snoezelen’起源於荷蘭，由荷蘭文的‘snuffelen’及‘doezelen’兩個字合成的，意思分別為呼吸及小睡。當初是Hulsegge和Verheul1987為Hartenburg教養院內重度及多重障礙的住宿者所設計的，目的是使其休閒場所更有變化，‘Snoezelen’這個詞，用來形容這個人工化的設計場所，希望把放鬆及刺激的經驗透過多感官環境的佈置傳送出去Hulsegge &Verheul, 1987。‘Snoezelen’流傳到英國後，英國人取其意義以‘多感官環境’Multi-Sensory Environment來稱呼，並將其應用於特殊教育中Davies, 2002。

現況
目前多感官教室於使用上之稱呼有Snoezelen Roo與Multi Sensory Environment簡稱MSE兩種，台灣地區多感官引進約二十年左右，目前大多建置在身心障礙機構、社福機構、特殊學校、部分醫院...總數約八十多間，使用/操作人員也十分不同，作業模式亦然。多感官使用了許多職能治療相關的學理應用，例如:感覺統合、感覺註冊、行為改變技術...等，究竟多感官如何發揮作用?
多感官刺激訓練教室，多感官刺激訓練教室是透過精心設計的燈光、聲音與各式各樣精巧的高科技設施,營造出一個富有吸引力及舒適的學習環境，給予特殊需求學生各種充滿觸覺、前庭覺、本體覺、視覺、聽覺等各種感官刺激，並藉由教學環境與訓練課程的安排，學習探索環境、減緩不正常張力變化、減低學生焦慮不安的情緒，削弱不適應性行為、提升注意力、加強人際互動等，期望提供極重度的孩子更多學習刺激。
過去20年多感官環境Snoezelen廣泛地使用在智能障礙者兒童和成人的教育、治療、及休閒方面。連結到從情境和事件的探索發現的意思，多感官環境為考慮多樣化概念的一種技術。更早有瑞士的醫師、法國的教師等已在200多年前開始運用這樣的技術在醫療和教育方面。主要的考量有二 Maria Montessori, 1870-1952：一、智能障礙者需要被教育而非被安置在貧乏的機構環境，造成更多的感官剝奪。二、發展的發生是透過對環境自發性以及反映對結構環境價值的信念所產生的行動，這樣的行動也鼓勵感覺動作的改善。
多感官訓練教室促進多重感官經驗的接近機會。使用者也普遍地接受多感官環境對極重度和多重障礙者所提供的休閒功能。『休閒』廣泛地被接受擁有自我發展和自我實現的潛能，在英國將多感官環境同化為國民教育的感官課程，以完成更寬廣的特殊教育和治療目標。
文獻回顧與分享
大多數文獻多提及多感官之使用結果，鮮少提及操作過程與機轉，台灣部分相同，將陸續分享使用多感官多年的個案故事與發現，從多感官設計、施工、經營、操作、個案評估、分析、教案製作、成效追蹤。希望能讓大家有機會多接觸多感官治療對於服務使用者所帶來的益處。