#孩子的玩具會隱藏什麼危機？
各位家長都買什麼類型的玩具給孩子玩呢？除了注重教育性、啓發性、娛樂性、耐玩性，我想安全性當然為首要考量！今天要跟大家分享的玩具危機並不是會讓孩子受傷的那種危機，而是玩具中的某些成分可能會造成皮膚問題，一起來了解一下吧！

#電子產品
筆電、平板、電玩操控器、手機都含有金屬鎳的成分，可能會造成過敏性接觸性皮膚炎，這些物品又以手機為罪魁禍首 ; 此外，有些手機造成的接觸性皮膚炎還跟鉻有關。手機接觸性皮膚炎的特色就是在臉頰跟耳朵周圍會出現紅疹，有些人甚至手上或是胸前(手機掛胸前)也可能產生病灶。

#模型車
模型車不管是大人或小孩都喜歡，裡面的金屬成份包含：鋅、鋁、鎂和銅合金。曾有五歲小男孩手部濕疹反反覆覆，後來皮膚貼布測試發現對硫酸銅五水合物(copper(II) sulfate pentahydrate)過敏，不玩模型車之後皮膚狀況就痊癒了。

#玩具珠寶
小女生喜歡的玩具珠寶也可能引發皮膚過敏反應！不只玩具裡面的金屬可能會致敏，其他成分像是乳膠、橡膠、塑膠、染料也都可能造成接觸性皮膚炎。就算玩具珠寶買外觀看起來是陶瓷成分的好了，還是難以避免會有鉻、松節油跟其他金屬成份。

#史萊姆
史萊姆造成接觸性皮膚炎的案例還真不少！史萊姆不只可以用買的，也可以在家自己做，需要的材料有硼砂、膠水、漂白劑、刮鬍膏、染料。因為硼砂可能導致二度及三度灼傷，所以後來製作史萊姆就不用硼砂，但是其他成分還是有接觸性過敏原。舉例來說，膠水裡面的甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI)，還有刮鬍膏裡的月桂硫酸鈉(sodium lauryl sulfate)，都會對皮膚產生過敏跟刺激性，導致手部出現紅疹、水泡及脫屑。

#黏土
某牌黏土使用的染料可能會讓人過敏，此外，值得注意的是，小孩子如果對小麥或是麵粉會過敏的話，玩這款黏土也可能得到過敏性接觸性皮膚炎，因為黏土裡面的α-澱粉酶據文獻指出，會導致氣喘、鼻炎還有皮膚反應。有病例是小女孩本來就對小麥過敏，玩黏土一小時後，眼睛出現血管性水腫以及皮膚癢的症狀。該產品網站跟外包裝有明確指出對小麥/麩質過敏的人也會對這款黏土過敏，大家可以留意一下。這案例告訴我們，假如你對某些食物有過敏的狀況，就算不是用吃的，只有皮膚接觸到，也可能產生過敏的現象。
除此之外，其他彩色黏土、橡皮泥(plasticine)也可能有甲基異噻唑啉酮(methylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone; MCI/MI)跟2-chloro-N-methyl-chloroacetamide可能致敏。

#玩具刺青
刺青貼紙也是很常見的玩具，但也要注意有些小孩使用過後，貼刺青貼紙的皮膚或是周圍可能出現紅癢的皮疹。

#腳踏車
腳踏車也會讓皮膚出問題，很意外吧！有個小男孩密集騎他的新腳踏車後，雙手掌出現紅疹跟水泡，皮膚貼布測驗發現對腳踏車把手的橡膠裡的某個成分過敏(Nisopropyl-N’-phenyl-p-phenylenediamine)，不騎腳踏車後皮疹就完全好了。

玩具造成的接觸性皮膚炎相對少見，但如果孩子手上、身上的皮疹找不出原因，可以檢視平常玩的玩具也不失為一個解決辦法。如果想知道到底對什麼物質過敏，貼布測試當然為黃金準則，但如果沒辦法進行貼布測試，醫師只能從病史、接觸史還有臨床病灶分佈來診斷。
治療其實不難，重點是找到罪魁禍首並且避免再玩，才是皮膚病灶能完全治癒的關鍵！

Ref :
Contact Dermatitis. 2020;82:265–271.
An Bras Dermatol. 2020;95:270---1.
Cureus 12(9): e10272.
2005 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.12.142

#林政賢皮膚科

最近幾次門診都遇到年輕女性 #繡唇 之後出現問題來求診，不管是 #嘴唇腫起來，還是出現一大片水皰，都很讓人傷腦筋，本來想要讓唇色好看不要暗沈，沒想到變成受苦！今天就來聊聊繡唇可能有甚麼併發症跟要注意的事項吧！

繡唇雖然也是將顏料『刺』進嘴唇，但跟一般的刺青還是不一樣，繡唇的顏料只會分佈在皮膚真皮層的上層，刺青的顏料分佈會在真皮層較深的地方。這種 #美容性紋身(cosmetic tattoo)或是 #半永久彩妝，不只用來代替化妝品的功能，其實在醫療上，有些白斑、落髮、疤痕、乳頭/乳暈重建的患者，也都可以用這種方法來增進美觀、獲得自信。

[可能的併發症]
1.短暫的局部腫脹或結痂，幾天就會自行改善。
2.#過敏：
A.繡唇使用的顏料都是惰性的，一般不太會讓人過敏，但也是有可能會對紅色顏料(最常見引起過敏的顏色)過敏，是一種遲發性過敏反應，就算事先做皮膚測試也沒辦法測試出來，因為這些彩妝顏料是疏水性的大分子，不會穿透皮膚。
B.顏料之外的其他成分造成 #接觸性皮膚炎。
C.曬太陽後造成 #光敏感。
3.#感染：
A.局部：細菌或是病毒感染。病毒部分要注意 #單純皰疹(herpes compunctorum)的感染！(附圖為繡唇完單純皰疹感染)
B.全身：如果用具消毒不完全，可能會感染 #肝炎 或是 #愛滋病。
4.有極少數案例去做核磁共振的時候美容性紋身腫起來、有灼熱感，甚至可能讓影像出現假影不好判讀。

[注意事項]
1.有 #乾癬 的患者要特別小心 #寇勃納現象(Koebner phenomenon)，也就是可能在繡唇的地方又出現乾癬的病灶。
2.之前就有唇皰疹反覆發作的病人，可能要預先或是同時接受抗病毒藥物的治療。
3.如果之後又去豐唇或是做其他整形手術，可能讓原本繡唇的外觀走樣。

總之，如果繡唇完不知道自己的皮膚狀況對不對勁，記得來看醫生，不要自行診斷就隨便買藥吃或是買藥擦喔！

Ref :
Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 21 (2017) 87-90
Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2015, vol 48, pp 61-70

#林政賢皮膚科

夏天已經真正的到來，今天來聊聊我們家最近愛用的防曬品~

加上暑假也即將展開，除了忙著計劃避暑假期，預先教孩子懂得如何在炎夏防曬也是很重要的，尤其現在太陽毒辣的很，曬黑就算了，曬傷才更可怕！

為此我爬文了許久，大家知道化學防曬跟物理防曬的差別嗎？一般防曬產品的成分可粗略分成物理性和化學性兩種：

* 化學性防曬指的是以化學成分吸收紫外線，再轉換成熱能釋放，降低紫外線對肌膚的傷害。

* 物理性防曬指的則是透過反射、折射的原理，來阻擋紫外線，只作用在皮膚表層，不易滲透入肌膚，成分安全性及穩定性更高。

我們家小羊的肌膚一向都比較敏感，一不對就容易起疹子，所以我會選擇物理性防曬給孩子使用。而我也習慣分散風險，時常嘗試不一樣的品牌試用，今年我們認識這個來自日本花王的品牌Curél珂潤，試用了潤浸保濕防曬乳SPF50+ 以及輕透水感防曬乳。這兩款防曬乳全家試用後感覺評價都不錯，我自己也很容易因為選錯黏膩、不透氣的防曬乳而長痘痘，但這款使用起來真的清爽，他的防曬系列產品都是屬純物理性防曬成分 #無香料 #無色素 #無酒精 溫和防曬 # 嬰幼兒肌膚也適用，有通過敏感測試*1、貼布測試*1 以及不易致痘配方*1，不用擔心引起過敏、粉刺、痘痘增生。

很開心今年讓我找到一瓶可以全家一起用的防曬用品了！順帶一提，肌膚比較乾燥敏感的使用者，也可以使用喔~產品添加日本花王憑著長達30年的皮膚科學研究技術所研發的 #潤浸保濕Ceramide成分*2，能為肌膚補充滋潤，防曬同時也能兼顧保濕。

試用總結～Curél潤浸保濕防曬乳SPF50+：是高係數的防曬，輕抹即可推開，適合戶外運動、出遊中使用，只要我們全家要外出遊玩，就會帶上這瓶。Curél潤浸保濕輕透水感防曬乳SPF30．PA+++：此款質地比較水感，更為清爽不黏膩，我們用來隔離日常紫外線，適合日常上班、買菜、上學外出時使用。

歡迎大家留言告訴我們：
夏天挑選兒童防曬最在意的重點是哪一個？
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*1所有測試者皆通過施行敏感、肌膚刺激及Non-Comedogenicity測試，但並非表示所有人都不會有肌膚敏感、刺激或粉刺(青春痘)生成的情形發生
*2潤浸保濕Ceramide成分: Cetyl-PG Hydroxyethyl Palmitamide