【特殊需求口腔衛生指導員上課紀錄DAY1課後花絮】健康一手掌握
如林醫生所說，上完課很多觀念都砍掉重練
我們可以把所學優先應用再家人身上
課後回到家
問爸爸有沒有用假牙清潔錠、泡多久...
又檢查媽媽的牙膏
又說刷牙常常刷到開花的先生根本就是刷太大力
我先生狐疑的看著我說“有必要上完課之後這麼嚴重嗎？”（他可能以為我去老鼠會）
晚上，我自主性的說孩子的牙我來刷
從後方抱著孩子的頭，（安全感？，誤！）
媽媽你擋到我看電視了啦
小孩一直撥開我拉開他小臉頰的手
管他的，拉開就對了
刷完兩個孩子
看到一打二的先生累癱再床上
心想增進一些夫妻樂趣（os:練習幫臥床病人刷牙？！）
為了建立潔牙空間
食指中指放入了頰側（建立潔牙空間？？@@）
哦斯！我嘴角破洞很痛啦
思思念念我的潔牙空間
先生只好忍痛讓我刷牙
刷牙過程我說
你看看你刷牙這麼大力，牙齦都萎縮了啦
你看看你刷這麼大力，牙結石還這麼多
先生瞪了我一下說“幹嘛，上完課變成牙醫了哦”
白目的我又繼續評論他牙齒
先生很生氣的站起來，把手中衛生紙丟了
憤怒的說
就說嘴角破洞還一直拉
顧了兩個小孩一整天累死了還一直被說牙齒很糟
我只好摸著鼻子默默的改折衣服
這故事告訴我們
面對個案還是要重視他們的自尊心，包括最親的家人也是
不要一股腦的想傳遞正確資訊，適時適度很重要

兩個小孩表示：好好刷牙嘴巴不臭臭唷！

<如果心破了洞>

大學時期有幾年都在學校附近的牙醫打工，回想起來那幾年的打工經驗讓我獲益良多，不僅是讓我學習的照顧牙齒的知識外，在人生許多時刻我總是回想起醫生告訴我們的牙齒理論，應用在生活中也非常實用。

從就診的人裡面多少也可以猜出病人的性格，有的人會老早前就預約半年後的洗牙，順便塗氟檢查一下有沒有蛀牙。有的人總是牙痛到不行才就醫，慌忙地青著一張臉衝到診所裡面來

「今天完全沒有空檔幫我看了嗎？」

「拜託先開個藥讓我止痛吧！我痛到都無法睡了！」

每次遇到這種不見棺材不掉淚，不牙疼到崩潰不就醫的病人，醫生總會要我們拿出類似繪本的牙齒知識書以及牙齒切面模型，要我們給那位病人再做一次牙齒衛生教育。

「你看這邊是象牙質，這邊是法瑯質，這邊是神經還有牙齦。」

「如果蛀牙只到這邊，如果早期發現可以補個牙就停止蛀牙惡化。如果蛀的這邊了，你就喝冷熱水都會感覺不舒服。如果蛀到神經了，就得進行根管治療把壞死神經清乾淨，然後做牙套。」

「牙齒只要蛀了就回不去了，不理它不僅會讓你痛到崩潰，還要花上很可觀的一筆錢呢！」

「那我該怎麼早期發現蛀牙呢？」

「除了每天細心刷牙外，半年洗牙一次順便檢查，就可以早期發現啊！」

「哎呀！早知道牙痛這麼痛，假牙這麼花錢，我真的不會拖到現在啊！好後悔！」

回不去這件事不只有會發生在瑞凡身上，牙齒也是。

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最近育兒到了一個讓小孩帶領我回去探索自己的階段。

我總是在他的情緒起伏中看見自己，想起牙醫的蛀牙檢查，我覺得豆豆好像是我的心洞探測機。

「哇！原來我一直以來也是這樣處理情緒的。面對憤怒我總是無視它，直到一天憤怒再也受不了，火山爆炸，傷到別人也傷到自己。」

「原來悲傷的時候是可以這樣擁抱自己的！」

小孩像是一個探測機或是鏡子，潛進心底深處幫我找出了破洞。有些破洞發現得早，就想辦法修復。有些破洞深了，我先是深呼吸接受它，然後思考修補的方法。

想起以前還沒當媽媽的時候，喜歡大量的閱讀小說還有看電影。現在回想起那都是從別人的故事找自己的心的破洞。

讀張愛玲，讀她與父親母親的關係，與人的關係，對愛的看法。看她掙扎痛苦，覺得心哪邊隱隱作痛，看她如何應對，想想我可以怎麼做。

看電影，看別人如何拿捏現實與夢想的平衡點，看人是不是會被年齡給羈絆，看別人也許是被淹沒了或是突破了，不管是什麼題材，總會有一兩個戳到心底深處，覺得酸酸的，空空的，想流眼淚。

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最近在讀一本書，提到「我們對於別人的憤怒與批判，時常就是鏡射自己心中的不滿。」

比起以前，除了小說電視劇電影外，更多了網路上的大量文章。大家可以自由分享自己的生活，價值觀以及對事物的看法。

這些都面成了一面面的鏡子，如果一個人心裡面滿滿的坑洞，就會產生很多的情緒。

「這個人老是打扮得光鮮，肯定空有外表沒腦袋吧！」

「一下曬這個曬那個，煩不煩啊！可不可以消失啊！」

其實這些想法就像是一個蛀牙的人去吃冰淇淋，有的人會說

「該死的冰淇淋讓我牙痛犯了！」

也有人會說

「我怎麼一吃冰淇淋就牙痛啊！是不是有蛀牙呀！」

總是任憑自己批評這批評那罵東罵西，卻不去照顧自己的心。就會一開始罵冰淇淋，罵熱茶，嫌牙膏不對牙刷不好，到最後連不吃東西也痛。

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至於心是不是會像牙齒一樣，蛀壞了就不會在再生長回來，這件事我不清楚。

可是我們還是可以定期檢查它，發現自己的憤怒悲傷與不滿時，與其去怪別人帶給你傷害，先回頭看看那個洞長得怎麼樣，如何去修復它，擁抱它。

謝謝牙醫當年教給我的這些，一生受用^^

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從免疫談防疫～如何預防武漢肺炎等病毒性疾病？

　　去年年底武漢肺炎(新興病毒性疾病)在中國武漢初現，此病毒從最初的不會人傳人，快速演變成人傳人，甚至因為適逢中國春運而造成疫情大規模的擴散，讓此疾病不僅出了省，還出了國。為此，中國政府甚至在近日採取了封城策略，其嚴重程度也讓人心惶惶。

　　面對這個新興病毒的來襲，我們到底該如何保護自己與自己的家人呢？這篇文章將帶大家來認識我們的免疫系統，並教大家如何在平日生活中落實免疫。但在正式介紹免疫防疫知識前，讓我們先來揭曉之前投票的答案。之前的問題是：預防武漢肺炎最好的方法是什麼？A.勤洗手，B.戴口罩….答案是A.勤洗手，你答對了嗎？

[說明] 勤洗手是預防感染最重要且主要的方法，戴口罩主要是預防致病菌的擴散(所以你若有咳嗽、打噴嚏等症狀時要戴口罩)，另外，戴口罩也能降低飛沫傳染的機會。

▍身體如何將病毒等致病菌防堵在外~認識免疫系統的第一道防線！
　　
　　對於致病菌來說，人體是頓大餐、饗宴，各式各樣的細菌、病毒等致病菌虎視眈眈地想入侵我們身體，而免疫系統就是我們身體在對抗這些致病菌的負責單位。人體透過三道免疫防線來保護我們免於致病微生物的傷害，其中第一道是物理性屏障，第二、三道則是由免疫細胞發起的戰役。免疫系統的第一道防線主要由皮膚、黏膜等所構成，其目的就是將敵人防堵在外：

1. (體表)皮膚防線～
　　如果以國家來比喻人體的話，皮膚就好比萬里長城般，人體的表層完整地被皮膚所護蓋，在皮膚完整、沒有傷口的狀況下，致病菌無法入侵人體。

2.(器官、消化道)黏膜、分泌物～
　　但就像城牆會有城門供人進出般，我們的身體也有多處開口(沒有皮膚覆蓋)，這包括小說常說的七孔～眼睛、鼻子、耳多，口腔，以及下半身的性器官開口處。在這些沒有皮膚防禦的地方，則是由黏膜(消化道)和分泌物(器官)等來協助防禦。
　　舉例眼睛會分泌眼淚；鼻腔內有鼻毛可過濾、吸附空氣中的塵埃等異物，鼻黏膜細胞還會分泌黏液(即鼻涕，而鼻屎就是乾掉的鼻涕)將異物排出體外。而最大的開口~嘴巴與消化道，也設有重重關卡來防堵敵人的入侵，包括物理性屏障(排列緊密的黏膜細胞)、化學性屏障(腸道分泌的消化液)、免疫屏障(富含免疫細胞的黏膜相關淋巴組織GALT)和生物屏障(指腸道益菌)。

3. 咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理現象～
此外，我們的身體還會透過一些"大動作"來將致病菌排出體外，這包括了咳嗽、打噴嚏、嘔吐和腹瀉。最明顯的例子就是當我們吃到不乾淨的食物(如食物中毒)時，常會出現上吐下瀉的症狀，其實這是身體的一種保護機制：藉由這個方法來排出致病菌，降低其在體內的濃度進而降低對人體的危害。但反過來說，這個過程正讓病毒等致病微生物得以擴散到體外，傳染到他人身上，藉此達到繁衍的目的。

▍從免疫談防疫~為什麼勤洗手是防疫最佳方法！？

　　當你了解到免疫系統的第一道防疫機制時，你自然就會知道要防堵病毒等致病菌入侵的關鍵就是要守好黏膜這道防線(在皮膚沒有傷口的前提下，黏膜就會是敵人趁機入侵的地方)，而手就是將致病菌帶入黏膜組織的最大黑手，這也是為什麼會說＂勤洗手才是防疫的王道＂。

　　身為靈長類的我們非常善用雙手，我們會用手開門、開車、按電梯、拿錢、拿東西、上廁所或觸摸周遭環境，而我們吃東西時也離不開雙手。這意味著當我們的手碰觸到致病菌，如武漢肺炎或流感的病毒後，我們再用手去接觸到嘴巴(如Kiss或拿東西吃)、鼻子(如挖鼻孔)、眼睛(如揉眼睛)的話，病毒就可能趁機而入。若病毒毒性很強，或若你的黏膜、分泌物等免疫防禦機制不夠建壯的話，就可能無力防禦而讓致病菌得以趁機入侵，進而造成感染….這也是為什麼會說勤洗手是防疫的最重要也是最好的方法。

　　基本上，用流動的清水和肥皂(或洗手乳)洗手，就可達到預防疾病傳播的作用，請記得「濕、搓、沖、捧、擦」五字訣，徹底洗乾淨你的雙手。如果你人在外面，水源有限而不方便使用肥皂洗手，你可以使用酒精濃度75％的洗手液來消毒(註1)。
(註1)：酒精是透過破壞細菌的細胞膜等機轉來殺死細菌，或溶解病毒含脂質的外套膜來殺死病毒。因此對武漢肺炎、流感等有外套膜的冠狀病毒有用，但腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、Ａ肝病毒等引發腸胃炎的病毒，因為沒有外套膜，所以就酒精殺菌/消毒就沒有用喔。

▍善用知識，免疫生活，請你跟著這麼做！

　　除了養成勤洗手的習慣來防疫以外，善用下面免疫知識將有助保護自己遠離疫病威脅
一.留意皮膚的完整性，注意傷口：當皮膚完整、沒有傷口時，致病菌是無法入侵體內的；反之，當有傷口時就容易讓病菌入侵體內。故請留意下面事情：
1.勿和他人共用牙刷、刮鬍刀等個人衛生用品，因為口腔中很容易有傷口(例如嘴破洞、牙周病或牙齦出血時)，而刮鬍刀也可能製造出微細的傷口，故共用這些物品有可能會造成致病菌入侵。

2.手部有傷口時請勿用手直接接觸、料理食物，以免致病菌汙染食物。

3.身上有傷口時要特別注意衛生，避免碰觸到骯髒的地方或汙染物，以降低致病菌感染的機會。

二.留意身體黏膜、分泌物防線是否完整：黏膜、分泌物同樣屬於免疫系統防線，當這道防線防禦力降低時，會增加感染的機會，故平日請留意下面事項：
1.別過度破壞這道免疫防線，例如拔鼻毛，太勤快地掏鼻屎、耳屎。

2.防禦力下降時要小心感染；當出現早期感染症狀要及早警覺並支援身體免疫系統。舉例，如果淚液分泌少，眼睛容易乾的話，眼睛的防禦力將降低而變得容易感染，所以要避免游泳等可能讓眼睛沾到不乾淨水的活動，或者避免揉眼睛這個不良習慣。再舉例，如果出現喉嚨乾癢症狀的話，有可能是咽喉處的黏膜防線已有損傷，此時宜及早強化自己的免疫力(多休息、多喝水、多吃營養的食物)，或及早就醫，避免致病菌大量入侵而造成病情的加重。

三.留意咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理反應：這些生理反應屬於身體的自我防禦機制，它代表身體試圖將入侵的敵人排出體外，所以若吃壞肚子或食物中毒而上吐下瀉時，請勿自行至藥房買止瀉藥止瀉。同時，這也意味著這些動作時會帶出大量致病菌，感染他人。所以如果你有出現這些症狀時，請留意下面事項：
1.有咳嗽或打噴嚏症狀時請務必戴口罩。是的，儘管戴口罩也可降低飛沫感染機會，避免病菌從呼吸道或口腔進入人體，但畢竟我們很少被人咳出來的致病菌直接噴到，且除非你是待在病毒濃度很高的室內，否則戴口罩最大的目的是防止病菌的擴散。針對武漢肺炎等病毒性疾病，記得使用一般外科口罩或N95口罩才能有效防止病菌往外擴散。

2.在沒有口罩的情況下，若想咳嗽或打噴嚏時，請用手肘遮掩口鼻，採吸血鬼式咳嗽法。記得，千萬不要用手遮掩著口鼻，因為手無法遮掩完全，且手會接觸其他人或物品而將病菌傳出去。
所謂吸血鬼式咳嗽法，就是指打噴嚏、咳嗽在手肘處(記得嗎，電影中吸血鬼出場時會伸出右手遮掩身體^_^)。這個方法會讓體液比較不容易噴射出去；此外，不同於手掌，手肘是我們比較少用且不會用來接觸他人與物品的部位，因此即使分泌物中有致病菌也不會傳出去。

3.鼻涕、分泌物等體液都可能帶有致病菌。故若家中若有流感等會透過口沫傳染疾病的患者，或該疾病的傳染管道包括體液與分泌物傳染時，請務必做好居家的消毒工作。你可以使用75%酒精，或將市售漂白水稀釋 100 倍[漂白水 1：清水99]來擦拭病人接觸過的物品及居家環境來殺菌。另外，記得病人咳嗽或打噴嚏所使用的紙巾務必丟到垃圾桶妥善處理掉，並儘量在咳嗽或打噴嚏後立即洗手。

　　總結來說，預防感染的最好方法就是守好身體的第一道免疫防線，而勤洗手是防疫最重要的關鍵步驟。當身體出現早期感染症狀時，別忘了戴上口罩，想打噴嚏或咳嗽時若沒有紙巾可遮掩，可咳嗽在手肘處。關心、傾聽自己身體的反應，從日常生活中養成防疫習慣，才能讓我們免於致病菌的威脅。