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利他能 與 專思達
　　治療ADHD的長效型新藥Concerta(專思達)，終於在2004
年中正式成為醫師的處方，不過仍有許多家長不瞭解它。
　　Concerta(專思達)與Ritalin(利他能)的異、同處大致如下：
(一)成份相同：皆為中樞神經興奮劑Methylphenidate(甲基芬尼
特)。
(二)效果相同：刺激腦部化學物質的分泌，藉以改善ADHD症狀。
(三)時效不同：Ritalin為短效型藥劑(約四小時)，通常一天服用
二至三次；Concerta則是長效型藥劑(約十二小時)，一天服用一
次。
(四)副作用不同：Ritalin藥效短、釋放速度快，產生的副作用較
明顯(如：神情呆滯、心悸、嘔吐等)；Concerta是一種延長釋放
劑型，藥性較緩和，且不像Ritalin一天需服用多次，血中濃度
會呈現忽高忽低變化，因此副作用較少。
(五)方便性/隱私性不同：Ritalin一天服用多次，幾乎都得在外服
藥，很難保有隱私性；Concerta每天出門前服用一次即可，容易
保有隱私性。
　　Ritalin的適用對象：
(一)沒有長效需求的人。
(二)方便分次吃藥，且不會經常忘記的人。
(三)對Ritalin的副作用能夠適應的人。
　　Concerta的適用對象：
(一)有長效需求的人。
(二)經常忘記吃藥，或分次吃藥不方便的人。
(三)無法適應Ritalin的副作用，改服Concerta獲得改善的人。
高淑芬醫師對藥物的釋疑
日前基金會接獲一家長來電諮詢，提到在某特教網站上看到一篇
相關利他能的文章，內文對於此藥物的副作用及療效有諸多質疑，
由於此藥為國內治療「注意力缺失過動症」的主要藥物，家長對於
利他能勢必須有更深入且正確的認知，因此，本會懇請臺大醫院兒
童心智科高淑芬醫師，就該文提出建議與釐清，希望家長在考慮是
否讓孩子用藥時，可獲得更多的相關專業資訊。
高淑芬醫師：
《這篇文章就像平時我們在網路上看到，對於各種疾病的治療有不同
的聲音，這是可以理解的；我就我10多年在「注意力缺失過動症」
的研究和醫療專業，提供一點意見：單純在治療上面，於國際的醫
學期刊發表過的文獻裡，已有一千多篇有關methylphenidate（利他
能的學名），其中非常嚴謹的論文研究有好幾百篇；在在都顯示這
個藥物不只是對於「注意力缺失過動症」的三個症狀：不專心、過
動、衝動，有顯著的改善，且在校的負面行為也明顯的減少頻率，
此外，在社交與人際關係方面，亦有幫助。這些小孩子服藥之後，
在神經心理學功能的測驗上面，有看出有明顯的進步，功能性核磁
共振也證實這些改變。國外最近發表的四個長期的研究發現，
methylphenidate這個藥物長期可以減少藥物濫用的發生率；所以，
非但不會增加一般人所擔心的藥物濫用的情形，反而可以減少藥物
濫用的狀況。去年美國精神衛生署的研究發現，未服藥的注意力缺
失過動症的小孩子跟一般的小孩子比較起來，他的腦部的容積比較
小，包括他的前額葉、小腦還有其他有關注意力衝動情緒的控制和
運動協調等腦組織等部分。這已提供足夠的證據證明methylphenidate
的效果不僅是治標而已，長期上也有治本的效用。

任何的治療一定會有不同的聲音，或是不同的治療方式，但在提
出不同建議時，應該要一併提供有力證據；任何的醫療都是講求實
證的專業科學，亦即要有確實的證據做為醫療的指引，醫療人員才
能夠給病人最好的治療，而非如瞎子摸象般亂槍打鳥。假設說
methylphenidate如該文所指，有那麼多的缺點，反對者一定會非常
積極地找出證據來反對使用此藥物治療「注意力缺失過動症」，但
是，至少所有能收集到的醫學雜誌裡面，並沒有類似的論文。因此，
此文基本上是在沒有確實的證據之下，散佈不確定的論點，增加父
母的恐慌，讓父母在已經為這些小孩子辛苦地付出的時候，另一方
面，又要花精神來思索這種不適當的擔心和害怕，實在是不應該。
所有的論點都是可被接受，但是一定要有證據，這是我一個簡短的
看法。》



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明者因境而變，智者隨情而行;天不設牢，而人自在心中建牢。

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