【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

#我也是看法白才知道：偷了乾洗手，法院如何審判我？

有個人，在新北市的某個全聯偷了一些草莓夾心巧克力、幾瓶瓶洗髮精、1 條乾洗手凝膠。被抓到以後，檢察官對他聲請簡易判決處刑。
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▶︎ 什麼是簡易判決處刑呢？

如果你今天犯罪被抓到，檢察官在偵查之後覺得你有罪，就會起訴你，這時候案件就會進到法院審理。

法院審理有一些一定要走的過程，像是證據調查、交互詰問、言詞辯論等等，run 完這一套流程的程序，叫做「通常審判程序」。不過，其實很多案件小到不行，被告犯的罪也沒有多重，如果還要走一套完整的刑事訴訟，其實是在浪費法庭上每個人的時間。

所以《刑事訴訟法》針對輕微犯罪設計了「簡易判決處刑」的程序，簡化了通常程序的很多流程，讓案件能夠迅速確定，被告不用一天到晚去法院、法官也不用花那麼多時間審判，省時省力，節省大家的時間。
——
▶︎ 什麼案件可以走簡易判決處刑？

根據《刑事訴訟法》規定，要走簡易判決處刑，必須具備這兩個條件：

1⃣️ 被告的自白或目前的證據已經足夠認定被告真的有罪。

2⃣️ 被告犯的罪必須是輕罪。

檢察官如果覺得符合條件，可以直接跟法院聲請簡易判決處刑。就算檢察官直接起訴了，被告在法庭上自白認罪，法院也可以直接改用簡易判決處刑。

被告也可以在偵查的時候，跟檢察官自白認罪，並且表明願意被判多重（或是緩刑），然後請求簡易判決處刑。檢察官如果同意，就可以根據被告同意的範圍，向法院請求判刑或緩刑，法院原則上只能在檢察官請求的範圍內判決。

檢察官在請求之前，也可以問一下被害人的意見。視情況可以在被害人的同意下，要求被告道歉或是要被告賠錢。
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▶︎ 可以判多重？

一個進入簡易判決處刑的案件，法院就可以書面審理（意思就是不開庭，被告乖乖在家裡等判決書），而且法院也必須馬上判，不能拖時間。

簡易判決處刑的結果，必須是「可以宣告緩刑」、「可以易科罰金」、「可以易服社會勞動」的有期徒刑、拘役或罰金。法律這樣規定，就像我們前面說的一樣，能用簡易判決處刑的案件真的非常輕微。

因為這樣的結果，簡易判決處刑的案件大部分的時候都不用坐牢，但仍會留下犯罪紀錄（也就是所謂的「前科」）。

而這個在全聯偷東西的當事人，最後也被法院判決拘役 50 天，可以用一天 1000 元易科罰金。
——
大家有發現，被告偷了乾洗手凝膠嗎？

剛好 SÉCHIÚ 的月影中秋「乾洗手」禮盒，有全新香味的「茶屋」、「高原」乾洗手，還有限量冷製手工皂：

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——
SÉCHIÚ 的乾洗手，不只是乾洗手，還是香香的乾洗手。

想像一個狀況，當別人在用普通的乾洗手（甚至味道還有點刺鼻），而你卻拿處 SÉCHIÚ，無論是清甜綠茶香、還是沉穩的雪松，一樣是洗手，用了SÉCHIÚ 讓你看起來非常假掰。

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——
#法律白話文運動 #SÉCHIÚ SECHIU

超務實長清單整理：Do not make it easy!（2021 年 9 月 1 日更新）

文：薯伯伯

這幾個月香港人失去了甚麼，《蘋果》、教協、民陣、六四、七一、六一二，從媒體到組織，從集會到基金。然後，有人甚至認為他們有權抹去群眾的記憶——當七二一成禁忌，八三一也成紅線，面對洪流，我們更應堅持自己的記憶。

努力防止淡忘，承傳香港人的真相。即使事實會被歪曲，歷史會被改寫，無力感遍佈每一角落，但謹記：Do not make it easy.

談到資訊保安，也是相同道理。世上沒有無懈可擊的保安系統，但如果人人都能注意自己的資安，提高賊人入侵系統的難度，正是這種防守，不致讓賊人如入無人之境，為所欲為。

堅持的其中一個功能，正是 do not make it easy!

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為了方便讀者閱讀，我特別整理了一個清單，當中一些文章加了⭐️號， 方便看重點。

⭐️：重點文章
⭐️⭐️：重重點文章
⭐️⭐️⭐️：重重重點文章

如果你實在沒有時間，只能閱讀四篇文章，我建議你必須讀的是：

❤️ 資安必備三招
https://www.patreon.com/posts/52521375

❤️ 零基資安訓練營（五）：SIM 卡鎖
https://www.patreon.com/posts/37843206

❤️ 零基資安訓練營（六）：習慣使用密碼管理器
https://www.patreon.com/posts/38002570

❤️ 零基資安訓練營（七）：使用二步認證
https://www.patreon.com/posts/38049149

另外，如果要搜尋 Patreon 的文章，請參考這個方法：

Patreon 的搜尋功能
🔎 https://www.patreon.com/posts/53398201

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（以下文章清單，儘量每月更新一次）

（⭐️＝沒時間就先看有星號的文章，越多星號表示越重要）

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0️⃣【八月份議題：在民間推動 Coinbase 作日常支付工具】
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在八月份，希望推動更多人使用 Coinbase 作為朋友之間的日常支付工具，亦希望坊間多一些小規模的商店參與。

介紹番：

🎉 生活上用 Coinbase 作小額轉賬，完全離岸生活上用 Coinbase 作小額轉賬，完全離岸
https://www.patreon.com/posts/54160156

🎉 三步開戶口，平民離岸恩物
https://www.patreon.com/posts/53715140

🎉 Coinbase 你問我答
https://www.patreon.com/posts/54309234

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1️⃣【零基資安系列文章】
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⭐️零基資安訓練營（零）：用哪間 VPN 公司較好？
https://www.patreon.com/posts/38487347

零基資安訓練營（一）：匯出及刪除 WhatsApp 對話記錄
https://www.patreon.com/posts/37538690

零基資安訓練營（二）：保護手機屏幕，免受偷窺
https://www.patreon.com/posts/37628920

零基資安訓練營（三）：轉用 Signal 通訊軟件
https://www.patreon.com/posts/37689737

零基資安訓練營（四）：一分鐘改變寫作風格，抹去語言指紋
https://www.patreon.com/posts/37740243

⭐️⭐️⭐️零基資安訓練營（五）：SIM 卡鎖
https://www.patreon.com/posts/37843206

⭐️⭐️⭐️⭐️零基資安訓練營（六）：習慣使用密碼管理器
https://www.patreon.com/posts/38002570

⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️零基資安訓練營（七）：使用二步認證
https://www.patreon.com/posts/38049149

零基資安訓練營（八）：如果你的 Gmail 或 YouTube 戶口被入侵了
https://www.patreon.com/posts/38049175

零基資安訓練營（九）：如果要完全隱藏網上身份
https://www.patreon.com/posts/38185283

⭐️零基資安訓練營（十）：簡易製作加密虛擬碟中碟
https://www.patreon.com/posts/38341752

零基資安訓練營（十一）：最強勁的 Gmail 保安級別（＋ 優惠預告）
https://www.patreon.com/posts/38471788

零基資安訓練營（十二）：在 Signal 上用太空卡與否，這是個問題
https://www.patreon.com/posts/39576289

零基資安訓練營（十三）：如何知道帳號的密碼有沒有外洩？
https://www.patreon.com/posts/39348797

零基資安訓練營（十四）：手拉著手，一起同手機上的照片說再見（刪除手機上臃腫照片庫的實戰教學）
https://www.patreon.com/posts/39366586

⭐️零基資安訓練營（十五）：離岸戶口點只銀行？薯伯伯教學開設海外App Store賬號
https://www.patreon.com/posts/39576067

零基資安訓練營（十六）：終極太空號碼
https://www.patreon.com/posts/39791205

⭐️零基資安訓練營（十七）：利用硬件安全鑰匙，鑄造最強勁的 Gmail 保安級別
https://www.patreon.com/posts/41225633

零基資安訓練營（十八）：無字天書
https://www.patreon.com/posts/42477490

零基資安訓練營（十九）：Facebook 騙局 —— Is it you in the video?
https://www.patreon.com/posts/45091766

零基資安訓練營（二十）：再次給大家一個理由，應避免安裝 Facebook 程式
https://www.patreon.com/posts/45139168

⭐️⭐️零基資安訓練營（二十一）：iPhone 手機的密碼應該要長，但要多長？
https://www.patreon.com/posts/46188614

⭐️零基資安訓練營（二十二）：密碼怎樣才叫強？
https://www.patreon.com/posts/46889963

零基資安訓練營（二十三）：談談電腦上的瀏覽器
https://www.patreon.com/posts/46976089

零基資安訓練營（二十四）：給 MeWe 用戶的一點保安建議
https://www.patreon.com/posts/46272905

零基資安訓練營（二十五）：工作和私人手機應該分離
https://www.patreon.com/posts/47611237

零基資安訓練營（二十六）手機上鎖，應否用生物認證？
https://www.patreon.com/posts/50196272

零基資安訓練營（二十七）：人與電腦之互動，應成系統的核心組件
https://www.patreon.com/posts/50576539

⭐️零基資安訓練營（二十八）：使用 Apple iCloud 的幾點心得分享
https://www.patreon.com/posts/51625235

零基資安訓練營（二十九）：低端保安漏洞，預設密碼一猜即中
https://www.patreon.com/posts/52600410

零基資安訓練營（三十）：DNS 的設置
https://www.patreon.com/posts/53752938

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2️⃣【資安雜談，兼談社交媒體】
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⭐️如何較安全地使用雲端檔案儲存空間
https://www.patreon.com/posts/54741568

從美國一宗刑事恐嚇案件，淺談資安基本常識
https://www.patreon.com/posts/54414163

調整心態，把「密碼管理器」當作筆記簿即可
https://www.patreon.com/posts/53936034

就快開學，1Password 又有學生半價優惠
https://www.patreon.com/posts/55208206

有關密碼管理器的實際應用，快問快答
https://www.patreon.com/posts/55353005

離岸戶口不止銀行，還有 App Store（連購買美國充值卡的方法）
https://www.patreon.com/posts/54247848

如果無咗 Google，我們怎麼了？
https://www.patreon.com/posts/53413352

資訊安全｜四個約定 Four Agreements
https://www.patreon.com/posts/52828547

抽獎要注意個人資料，做到私隱分隔
https://www.patreon.com/posts/52441984

備份之重要（加雲端硬盤推介）
https://www.patreon.com/posts/52906724

咪亂上 Wi-Fi，又多一個原因
https://www.patreon.com/posts/53349934

⭐️Patreon 訂閱者及創作者的入出金方案建議
https://www.patreon.com/posts/49146125

⭐️⭐️出發去土星旅行（網上帳號等之準備）
https://www.patreon.com/posts/48945762

⭐️⭐️⭐️萬一手機被賊人偷去，你有應變計劃嗎？
https://www.patreon.com/posts/51874800

1Password 又有優惠，無朋友都可以免費用六個月
https://www.patreon.com/posts/47186113

Clubhouse 之天堂與地獄，兼談使用建議
https://www.patreon.com/posts/47239363

自己資料自己救！極嚴重保安漏洞，Facebook 資料外洩事件
https://www.patreon.com/posts/49636879

Facebook 用戶快速測試資料有否外洩
https://www.patreon.com/posts/49743113

一台獨大之禍害，談 Facebook 及 WhatsApp 之霸道
https://www.patreon.com/posts/46327759

像魔術師一樣使用社交媒體
https://www.patreon.com/posts/50330614

Godaddy 營商手法甚為下流，各位小心提防
https://www.patreon.com/posts/51683930

⭐️不完美的支付系統，才是最完美——談談現金與電支的平衡
https://www.patreon.com/posts/54372351

我的上網設備：流動路由器 + VPN
https://www.patreon.com/posts/52823798

領取消費券，我選擇這個方法
https://www.patreon.com/posts/53255295

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3️⃣【SIM 卡實名制、加密通訊、Signal、虛擬號碼等討論】
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勞民傷財，談 SIM 卡實名制之虛實
https://www.patreon.com/posts/51964522

SIM 卡實名制後，以後如何報料，傳媒又應如何保護消息來源？
https://www.patreon.com/posts/52248245

⭐️Signal 建立新群組的十步建議，同 WhatsApp 講再見
https://www.patreon.com/posts/46069672

⭐️再次呼籲轉用 Signal — 它與 WhatsApp 的分別
https://www.patreon.com/posts/45879129

我終於搵到 Signal 廣播訊息（broadcast）嘅秘技喇
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⭐️手機合約是無謂的束縛，斷約最爽，月費廿蚊雞，每月慳百幾二百！
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⭐️Signal 教學｜薯伯伯 WhatsApp 轉會貼士
開 Group 流程對應新群組功能 超實用「給自己的筆記」（Note to Self）記事功能
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把 iPhone 上的 WhatsApp 對話匯出，再從手機刪除相關記錄
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⭐️最好的保密者，不止要守口如瓶
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⭐️再次呼籲，不宜以 Signal 當公海
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淺談各種聊天應用軟件
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Signal 與 Telegram 應共存，但使用場景不同
https://www.patreon.com/posts/46290803

轉用 Signal 通訊軟件
https://www.patreon.com/posts/37689737

在 Signal 上用太空卡與否，這是個問題
https://www.patreon.com/posts/39576289

⭐️⭐️手機號碼跳船策略〈上〉：https://www.patreon.com/posts/46473280
⭐️⭐️手機號碼跳船策略〈中〉：https://www.patreon.com/posts/46491016
⭐️⭐️手機號碼跳船策略〈下〉：https://www.patreon.com/posts/46695482
⭐️⭐️⭐️手機號碼跳船策略（番外篇）：https://www.patreon.com/posts/46736756（Patreon 獨家文章）

Signal 沒有被破解，標題黨又吹大了
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長輩用 Signal
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Signal 異常狀況，快問快答
https://www.patreon.com/posts/49728622

Telegram 的自動刪除功能
https://www.patreon.com/posts/53460616

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4️⃣【離岸戶口系列文章】
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零基資安訓練營（十五）：離岸戶口點只銀行？薯伯伯教學開設海外App Store賬號
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⭐️離岸戶口，不止銀行…
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即使沒有護照在手，都可以開離岸戶口
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如何申請一個外國住址證明
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5️⃣【密碼貨幣系列文章】
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⭐️⭐️⭐️【密碼貨幣教學】由零開始，用港幣現鈔，買 COSMOS 生態 ATOM 幣，放入冷錢包並委託給 #decentralizedhk 去收取利息回報
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【密碼貨幣教學】六個買幣方式的比較
https://www.patreon.com/posts/54958250

離地資產，淺談 Bitcoin（只供 Patreon 訂戶閱讀）
https://www.patreon.com/posts/45850280

⭐️⭐️⭐️買 Bitcoin 的入門策略，示範如何每天買 100 港元等值的加密貨幣（只供 Patreon 訂戶閱讀）
https://www.patreon.com/posts/45884873

自己資產自己管——設置冷錢包
https://www.patreon.com/posts/47353587

買幣方式不要嫌麻煩，免除一半交易手續費的方法
https://www.patreon.com/posts/47745565

簡易買幣方式更新，銀行匯款買幣
https://www.patreon.com/posts/48812133

快問快答：匯款手續費疑惑
https://www.patreon.com/posts/50880518

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6️⃣【安心出行、安心篤數系列文章】
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請政權不要侮辱「無大台」
https://www.patreon.com/posts/47847366

一 App 一路，刷下載量的黑色產業鏈
https://www.patreon.com/posts/47851618

騙徒手法層出不窮，切勿洗白「刷榜」行為
https://www.patreon.com/posts/47889821

「安心篤數」再 fact check
https://www.patreon.com/posts/47898509

「安心篤數」的 Factcheck Lab 調查及報告，挖出更多蛛絲馬跡
https://www.patreon.com/posts/48110210

沒有委託洗刷衣服
https://www.patreon.com/posts/48024661

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7️⃣【生活雜談文章】
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是有種人
https://www.patreon.com/posts/54430341

阿富汗舊相集（2002年攝）
https://www.patreon.com/posts/54994682

我不封筆
https://www.patreon.com/posts/53856461

即使結果未如理想，盡力過已無悔
https://www.patreon.com/posts/54657012

誰在美化暴力？
https://www.patreon.com/posts/53316991

我們心中的蘋果，永不枯萎
https://www.patreon.com/posts/52765937

不要浪費危機 Never let a good crisis go to waste!
https://www.patreon.com/posts/47440352

驚蟄前夕的荒謬，拒絕無力感，化悲憤為實際行動
https://www.patreon.com/posts/48326710

黃店使用「電子贖罪券」，是天經地義
https://www.patreon.com/posts/47977659

五千元電子贖罪券
https://www.patreon.com/posts/47943714

不做潑冷水的人
https://www.patreon.com/posts/51553930

藏文《般若波羅密多心經》，學習筆記
https://www.patreon.com/posts/51019665

斷食七天（附實用資料）
https://www.patreon.com/posts/52708068

談談捐贈之因果緣起
https://www.patreon.com/posts/53066208

強
https://www.patreon.com/posts/55416083

談談抑鬱和自殺
https://www.patreon.com/posts/55455971
共同難過
https://www.patreon.com/posts/55508161

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