最近看韓劇的時間多了，正在追夫妻的世界還有機智的醫生生活。

這幾年，我不喜歡看醫生題材的戲劇，因為三年內送走了三位至親，每次踏進醫院的心情、每次跟醫生討論病況的感受，都像針一樣在我心裡，連想，都不願意。

看夫妻的世界的時候，總是想著，哪家醫院的看診時間這麼長？每個病患都分到大把時間跟醫生諮詢，看機智的醫生生活的時候，我更是無法一口氣看完每一集，因為那些家屬的焦急，總是能讓我感同身受。

媽媽走之前，他的醫生跟我非常詳細的解釋她的狀況，非常有耐心，讓我相信過去一段時間媽媽都有受到好的照顧，感激萬分。

但是阿嬤心臟開刀明明是成功的，在加護病房感染必須氣切，至今我還忘不了，進到加護病房後，數個用過的針頭散亂擺著阿嬤腳邊、不知道放了多久的景象。姑姑罹癌後第一個手術，本來只要切除卵巢，手術過程當中才發現需要做腸造口，從此之後的五年，姑姑有任何的不適或是問題，婦產科醫生會說那是大腸直腸科要解決的，大腸直腸科醫生會說：「請你回去問婦產科。」即便到了癌細胞控制不住，醫生建議停止化療的時候，問他為什麼、後續怎麼處理，也只得到一句：「化療打不動了。」

曾經對姑姑醫生每一個不清楚、不明確、甚至有點不耐煩的答案心有埋怨，但是看了機智的醫生生活之後，裡面有一句台詞震撼了我：「你知道醫生為什麼不能說確定的答案，因為我們要對自己說的話負責，我們唯一能百分百確定說出口的只有『我會盡力』」

是啊，醫生跟護理師要面對那麼多病人，那麼多生離死別，工作壓力應該也非常大。

我知道世界上有很多非常有耐心跟親切的醫生跟護理師，但其實，更重要的是台灣醫療體系需要改善，才能讓醫護人員有更好的工作環境，進而讓民眾能受到更妥善的照顧，也讓醫生有更多餘裕，去盡全力。

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#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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在2013年時安潔莉納裘莉在紐約時報登了一個很大的文章，她說她勇敢做了預防性的乳房切除手術，過了兩年她又做了預防性的卵巢切除手術。裘莉在親眼目睹到她的母親在43歲罹患乳癌然後在51歲因為抗癌過世，還有她的阿姨。所以她很擔心她自己會罹患乳癌，所以她就去做了一些乳癌機內的篩檢，結果裘莉在做檢測之後發現，她的BRCA1基因確實是有問題的，BRCA1的基因是一種抑制乳癌發生的基因，當這個抑制的基因發生問題的時候它就不能幫你抑制癌症。所以她有很高的機會在45歲的時候會罹患乳癌，也很高的機會在50歲會罹患卵巢癌。在國外他們針對這種基因的異常缺陷會提供預防性的手術切除這些部位。

基因檢測確實可以幫我們找出自身的基因的缺陷，找到缺陷來提供我們參考。基因造成腫瘤的機率大概是10%，換句話說有很多是後天的問題，特別要注意一下環境荷爾蒙的問題。食物、外用保養品、沐浴乳、洗髮精。用塑膠袋裝盛熱食、以寶特瓶喝水容易攝入塑化毒。多吃十字花顆的蔬菜、喝水、運動流汗是很好的排毒方式。

我們可以先給自己做個基因的篩檢，篩檢報告留在身邊。基因篩檢一輩子做一次就好了，提醒自己有哪些東西的風險的因素要特別小心。蔬菜水果然後紅肉不要吃太多，多吃白肉、植物的蛋白。一個禮拜有機會去運動兩到三次，如果在冬天家裡冷不好出門，泡個腳足浴發汗也是很好的排毒的方式。晚上千萬不要熬夜，辦公桌我們坐辦公坐久了，大概半個小時一小時起來活動一下筋骨，不要久坐。掌握這幾個原則然後多喝水，健康一定是隨時陪伴在你身邊的。

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