#長篇連載真人真事改編第一話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴-第一章－榮奶奶的到來】​
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　　在一般人眼裡，人通常最多就是三十二顆牙，上排16顆加下排16顆，而最少也頂多掉光沒有牙罷了上下排合計共勝0顆，不過今天的主角，是負6顆牙的阿嬤-榮奶奶。​
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　　去年9月，因為疫情影響，許多在外的台灣人紛紛回國，其中也包含榮奶奶一家，榮奶奶十分親切、和善且開朗，散發出的氣質，完全不讓人覺得她今年即將邁入八十大壽的阿嬤。​
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　　在與榮奶奶諮詢的開始，我們聊得十分愉快，感覺像是熟悉的朋友，剛從遠方歸來一般，從她年輕時的冒險、與老伴的相遇，甚至到她照顧孩子的辛勞，抱得孫子時的那份喜悅與殊榮，是一位充滿著智慧與經歷世界不同凡響的長者，但直到當她說出她這次為什麼會來到我這得時候，原本充滿著光亮及笑容的臉頰，瞬間黯淡了下來，而一切正是她那牙齒所帶來的痛苦。​
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　　榮奶奶的牙齒，上排沒有了牙，下排也沒有了牙，而當初在美國的期間，下顎植的六顆牙，也在短短兩年的時間當中悉數掉光，連帶的將她那僅存的牙肉跟骨頭給一併帶走，這也就是那負六顆牙的緣由。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 下顎的『-6顆牙』大概是怎麼樣的概念呢？​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我們張開嘴巴照鏡子，用手把下嘴唇向外輕輕拉，這時候你應該會看到下排牙齒跟舌頭的舌苔，當變成-6的時候，看到的不是舌苔而已，還有我們平常捲舌時才看得到的口底藍藍的靜脈及紅紅的動脈 ，活生生的解剖教科書。​
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　　「我這副假牙她就跟我的孫子一樣！好動，我想他不動的時候，他就會亂動；我希望他能夠多動的時候，他就拚了命的在動！真的是管不住啊！」榮奶奶一邊開玩笑地訴說著自己的假牙有多調皮一邊開懷大笑的說自己的孫子有多可愛，但談到假牙時的無奈與​
辛酸，卻讓我感覺到榮奶奶的難受與痛苦。​
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　　如此不受控的假牙，對榮奶奶的生活造成了不小的衝擊，假牙難以控制，導致說話上出現很大的困難，更導致於吃飯上的困難。​
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　　「曹醫師，你能在半年內幫我處理好我的牙齒嗎？我真的好希望能夠與我那些孩子們再一起吃那些我們都喜歡吃的東西，因為我這牙，他們為了我，都已經許久沒有吃上一頓好的了。」榮奶奶望著我，眼神與話語當透露著濃郁的哀愁。​
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　　原來，早在許久之前，為了慶祝她八十大壽，家裡的親朋好友，早就替她訂好了盛大的壽宴，從餐點到辦桌，從規劃到執行，這全部都是依照榮奶奶的喜好特別訂製的，不僅邀請榮奶奶的朋友們，甚至整個家族都動員了起來，足足訂桌數就有6桌，就是為了讓榮奶奶的八十大壽能夠順利且完美，讓榮奶奶留下深刻難忘的回憶。​
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　　萬萬沒想到的是，在美國進行植牙後的第二年，也就是榮奶奶來到這的年初，榮奶奶植入的牙齒發生了一些變異，起初剛開始只是有些鬆動，那時候榮奶奶一家還沒有特別注意，直至第一顆牙連帶著牙齦的肉一同掉落至地上開始，才發現了問題的嚴重性，短短的三個月，榮奶奶的六顆植牙紛紛鬆動，並掉落，而這也讓榮奶奶的心情跌落至谷底。​
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　　那負六顆牙齒，對她造成生活上的不便，牙齦的巨幅萎縮，加上骨頭大量的流失，造就她原本合宜的假牙變的失控，不僅喜愛談吐分享的她，變得無法正常的說話，更讓她最大的愛好「品嘗美食」變的更加困難，無法咀嚼食物造成她眾多的食物都無法享用，這也造成她八十大壽的喜宴，變成了一種她心中的痛。​
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　　「我真的不想因為我這牙齒的關係，而讓大家的辛苦白忙一場，曹醫師，我很希望你能幫忙，我也已經到了這個歲數了，不知道能再陪家人多久，至少我希望不要讓他們因我這牙，而讓這事情付諸流水，哪怕只有品嘗一口也好，哪怕我只能簡單的對大家用我正常的方式說出謝謝大家，我就心滿意足了。」​
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　　眼前這位奶奶慢慢的道出她的所求，奶奶的手不自覺的緊握，這是緊張與壓力的身體反應。我也一樣，壓力山大。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 全沒牙齒了，還露出舌頭底部的動脈跟靜脈，希望能吃飯只剩一招植牙了，但這幾乎無法植牙，我評估太危險了。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 這病例治療的難度及危險度，如果要給個比喻，大概是在端午立蛋上頭，再立一顆蛋的那麼精準與困難，上面的蛋要是沒立好跌下來可是會蛋破汁流，​
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我面對的是靜脈與動脈旁邊的植牙手術，活動假牙老奶奶已經戴不住，我們已經沒退路，但這治療難度真的太大了。​
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　　看著老奶奶的懇託，我惦惦自己的斤兩，好兩難。​
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​ ​ ​ ​ ​ 不答應老奶奶，她的80大壽該怎麼辦，若是答應，這無異是把自己推向了危險邊緣，萬一我治療失敗，人命關天，我不想這樣上新聞啊～​
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​ ​ ​ ​ ​ 到底我該怎麼辦？​
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-待續

牙痛不是病，痛起來要人命。我十萬火急的找願意幫我緊急處理牙齒問題的牙醫診所，不是因為痛，而是比痛更慘的情況，就是我假牙掉了，而且是門牙。😂

我最近沒什麼特別開心的事，所以它絕對不是被我笑掉的，只能說這兩顆假牙已經做了10年，就年久失修該進廠維修了。只是一切來的太突然，早上刷牙刷一刷它就直直的掉下來，在此之前連鬆動的感覺都沒有，完全無預警，這也實在是絕了。

打了六七家牙醫診所，最快的要三天後，實在不行，我只好選中午時間衝進離我最近的牙醫診所，跟牙醫說：「我求你快幫我把假牙黏回去，我無法吃東西已經快餓死了，然後我三天後要錄影我真的沒辦法這樣錄！」

牙醫收留我了，快速的幫我把假牙黏回去，順便檢查了一下其他牙齒。

醫：你多久沒看牙了？
我：大概2年吧！
醫：你知不知道你牙齒現在很多問題？
我：我知道！
醫：你不痛嗎？你中間應該痛過很多次了，而且是很痛的那種耶！
我：痛了就吃止痛藥，太忙沒有空看牙齒，有時是約不到，就想說等有空或不累再處理就好，結果時間一天一天過去，壞的地方也變得越來越壞，我就放任它越來越壞，然後就變這樣了。

既然是午休時間，後面沒有別的病患，牙醫師跟我小聊了一下。牙醫師是女生、年紀跟我差不多，她也是小小孩的媽媽。

聽完我為什麼兩年沒看牙的故事後，她拍了拍我的肩膀說：「我不太捨得苛責你了，因為我覺得你一定很累很辛苦所以才會都沒有時間顧自己，可是牙齒壞了不會自己變好，該修理的還是要修理；你以後約不到診就直接打給我，我會用我休息的時間幫你看，但我們約定好，給我兩個月，我時間盡量配合你，我們把你的牙齒修理好好嗎？」

結論是，我要植一顆牙、做一個牙橋、有三顆小蛀牙、還有一顆要根管治療，門牙掉下來是因為裡面骨頭發炎，所以暫時也還不能黏死因為還得處理發炎的部分。

要花多少錢我已經不敢想了，就兵來將擋水來土淹吧。多虧我的門牙掉下來，否則我也不知道哪天才會走進牙醫整理牙齒，就當是運氣好，藉此讓我其他牙齒可以被保住不要再惡化！

看完牙齒，回到公司我泡了一大杯維他命來喝，好好愛自己，守護自己的健康，就從現在開始吧。💪

然後我還是好餓，因為牙醫師順便幫我打了兩針麻醉說把我假牙接合處的牙肉修一下，麻藥退了才能吃東西！

牙肉怎麼修？用電燒～請自己想像我躺在診療台上看到有煙冒出～然後聞到燒焦肉的味道．．．不痛，可是很可怕！！！😨 😨 😨

＃看牙日記
＃遇到有同理心的醫師好幸福

被喻為家庭常備藥品的「齒治水」，藥費不高，一瓶約幾十塊錢，用棉花沾上一點，在蛀牙或牙齦刷幾下，沒多久就出現麻痺、止痛，是許多民眾牙痛時的救急好夥伴。不過，藥師公會發言人張文靜指出，這類藥品含有「苯佐卡因」，僅適用於成人，可別用在2歲以下幼兒，以免擦出問題。
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許多寶寶在長牙階段因牙肉疼痛而哭鬧不休，有些家長在網路購買所謂的出牙舒緩凝膠或噴劑，直接塗在寶寶牙齦上，希望減輕不適感，對於有些寶寶來說，確實有效，一抹就不哭了。

不過，衛生福利部食品藥物管理署提醒家長，我國並未核准2歲以下嬰幼兒使用含有「苯佐卡因」的出牙舒緩藥品，家長切勿自行到國外購買該類藥品使用於2歲以下嬰幼兒。

藥害救濟基金會網站資料顯示，食藥署共發出65張含有「苯佐卡因」成分的藥證，其中16張係用於治療口腔疾病，包括蛀牙、口內炎、拔牙後疼痛及減少感染等，對於成人來說，使用安全。

發言人張靜文強調，嬰幼兒身體機能尚未發育完全，對於藥品的吸收率、代謝功能與大人不同，許多對於成人安全的外用藥，若用在嬰幼兒身上，則可能因為吸收過多而發生全身性副作用。

由於國外曾有幼兒在擦了含有「苯佐卡因」成分的出牙舒緩藥品後，引起罕見且嚴重的「變性血紅素血症」，為此，美國食藥局於2018年5月公告這類產品不可用於2歲以下幼兒。

「苯佐卡因」是一種氧化物，為局部麻醉劑，它會使人體正常血紅素中的二價鐵離子，氧化成三價鐵離子，使血紅素成為變性血紅素，無法攜帶氧氣到身體組織，造成組織缺氧壞死。當血液中的變性血紅素含量超過1％時，就稱為變性血紅素血症。

臨床顯示，擦在幼兒牙齦上的局部止痛藥實際療效有限，因為藥劑在幾分鐘內就會隨著口水從嘴中流出，如果吃下肚，會帶來莫大風險。

由於每次幼兒出牙疼痛大約持續一星期，美國兒科學會建議，家長可嘗試以下方法，緩解孩子的長牙不適感：
(1) 用手指輕輕按摩孩子的牙齦。
(2) 使用硬的橡膠或矽膠固齒器。

此外，家長注意不要將固齒器或其他出牙玩具冷凍後給寶寶咬，以免傷害牙齦，引起更多疼痛。

有些家長會讓寶寶咬冷藏過的硬蔬果，如胡蘿蔔、蘋果、芭樂等，對此，台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷建議，此時大人一定要待在寶寶旁邊隨時注意，以免孩子噎到。

https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/15095

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