老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

咳嗽雖是常見症狀，病因卻錯縱複雜，
有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一！

✅線索1. 黃綠色
黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時，
多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

✅線索2. 偏白色
如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物，
可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

✅線索3. 粉紅色
咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關，
如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

✅線索4. 無痰 #乾咳
除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致，
首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。
※
呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器，
一旦受刺激、傳遞到腦部，便會引發咳嗽。

特別提醒1 #什麼時候要看醫生
合併胸悶、喘、發燒等急性表現時，
或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況，
尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講，
但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能，
吃錯反而會加重病情、延長病程。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

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鼻竇炎 專題 － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：Wilson患有鼻敏感多年，經常不停擤鼻涕。服用過傷風感冒成藥後，只能短暫減少鼻涕，而黃綠色鼻涕兩星期並沒有消減，Wilson擔心會患上鼻竇炎。

(一) 鼻竇炎的病徵是什麼？有何成因？0:31

(二) 可怎樣診斷及有效醫治鼻竇炎？會否再次復發？1:54

(三) 長期患有鼻竇炎的患者，會否引發其他疾病？可怎預防？4:51

(四) 用力擤鼻涕會否容易傷及鼻膜而導致鼻竇炎？(FindDoc 健康資訊) 6:43

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談古論今話中醫(154)：咳嗽【健康養生中醫保健_咳嗽】http://ap.ntdtv.com 中醫的咳呢 它就是有聲沒有痰，一般我們會說乾咳，咳是講聲音這一塊，嗽是講痰這一塊有痰沒有聲音，所以咳是講聲音 嗽是講有痰，一般我們跟醫生說我咳嗽了，基本上它的定義就是有痰又有聲音。

一般新咳來說，它有分熱性的咳嗽，感冒初期的時候會發現咳的痰是黃的、 鼻涕是黃的、喉嚨痛、 嘴巴嘴唇會泛紅，舌頭都是偏紅 這屬於熱性的咳嗽。中醫可用杏仁、連翹、銀花等清熱解毒的藥物.
寒性咳嗽，基本它的分泌物都比較偏白或者是清稀水狀，這是寒性咳嗽，所以就很多分泌物，一般就是屬於寒性咳嗽 就是用這個乾薑 薑是熱性的、肉桂等.
燥咳，咳了就覺得舒服一點點，不到半小時又咳了，我們叫燥咳，既然是燥就要給它滋潤，麥門冬沙參是滋潤的

熱咳我們就要適合來吃一些清熱化痰之品 常推薦就是蘿蔔蓮藕豆腐薏仁綠豆水梨柿子羅漢果胖大海枇杷葉、橄欖冬瓜黃瓜芹菜筍豆芽菊花等。

一般寒咳來說 一般選擇比較屬於溫的辛香料 薑蔥蒜這些 還有熟蘿蔔。乾咳，秋冬天乾咳是一個大重點，痰不好咳的、咳出來也是量很少的 喉嚨很乾的感覺，要潤肺生津像大家知道川貝枇杷膏、百合、白木耳、蜂蜜、甘蔗、豆漿、橄欖、松子、柿餅。本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)