你們知道死亡率是可以預測的嗎？
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉
除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍
成為你未來臨床的幫助
今天要跟大家聊的是”APCHE score ”
諧音唸起來像「阿帕契 score」
全文是這樣的Acute Physiology and Chronic Health Evaluat...
你們知道死亡率是可以預測的嗎？
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉
除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍
成為你未來臨床的幫助
今天要跟大家聊的是”APCHE score ”
諧音唸起來像「阿帕契 score」
全文是這樣的Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score
急性生理和慢性健康評分（唸到斷氣）
/
上一篇小教室講到「麻醉深度監測儀」Entropy、BIS ( Bispectral index)
有提到急診刀的case通常可以計算
APACHE score分數只要≥16分就可用健保的方式使用Etropy
來監測病人的麻醉深度
但其實是一則喜一則憂
一方面幫病人省錢使用到儀器也可提升麻醉品質
另一方面分數大於等於16分表示病人狀況很差
講了這麼多
到底可以用APACHE II Score來幹嘛呢？
其實就是預測死亡率
或達到特定分數再給予某些處置或藥物(上面已舉例)
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怎麼算？評分的項目有哪些？
APACHE II Score = 1. + 2. + 3.
1.急性生理分數acute physiology score points
有12個變項
體溫、心跳數、平均動脈壓、呼吸速率、動脈血氧分壓、動脈酸鹼值、血鈉、血鉀、血清肌酸酐、血比容、白血球計數、Glasgow昏迷指數
2.年齡分數age points
3.慢性健康分數chronic health point
最後分數為0到71分
越高的分數表示病情越嚴重且死亡率越高
看到這裡的表示你很猛
因為現在沒有人傻到真的會自己寫公式去計算了啦～
只要Google APACHE II Score
就會有國外的網站直接幫你計算(最後一張圖)
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以上是我讀麻醉Miller 得到的知識
把他們內話後講出來的小分享
幫大家整理好
分享給你身邊常對開刀麻醉有興趣的朋友
很簡單只要按下紙飛機 限時動態給它發下去
看到的人都會感謝你💉
我也會🐻
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分壓公式 在 小金魚的人生實驗室 Facebook 的最佳解答
#訂價策略與觀落陰 #我的天真一去不復返
先說結論，如果再來一次，我會選擇：
1. #提高訂價
今年會再辦一次日更團創作者派對，去年是799/人，我預計至少999-1299/人區間。（再一次觀落陰的數字）
為什麼？
（1） 因為一場活動的成本是固定的，場地、佈置、設計這些錢都不會因為人數多少而有改變，因此，提高訂價會讓你在「人數」的部分壓力會下降。
（2） 我們可以做的是提高活動品質，提高活動品質你才可以做得久、做得好，而這些在你沒有那麼大的人數壓力下，你才可以多思考一點。
2. #提早至少1個半月到2個月開始售票
我們當時把landing page（報名頁面）做好可以報名已經是11/9之後的事情了，12/26的活動，11/9之後才把報名表做好可以開始報名，還沒有錢下廣告，只能靠土法煉鋼的宣傳。
你說，壓力大不大？
大慘了。
但所有的壓力都是我自己造成的，我自己的壓力都是錯誤決策以及時間沒有掌握好造成的。
下次我會至少提前一個半月-兩個月開始宣傳。
3. #紮實地做好預算規劃
去年的預算規劃，不能說我自己沒有做功課，但我連truss是什麼都不知道啊！！！估出來的價格真的是天南地北的差距。
我之所以沒有賠到脫褲，我覺得真的是團員給力以及宇宙發威。
有了去年的經驗後，今年知道了更準確的數字估算了。
我今年會賺錢的（握拳）
（我的財務朋友又要翻白眼看我了xDDD，她最常唸我的話是「你不要每次都跟我說你辦活動是要有經驗，真正的經驗是要可以賺錢，你還賠！！！」）
訂價策略困難的是：貴了沒人買，便宜沒經費。
有多難？比上青天還要難。
1. #如何訂出活動的訂價
訂價公式：全部可能支出費用 / 付費人數 = 每人單價
最（簡單、可能可以不賠錢的）
這其中，最困難的就是是什麼？
是付費的人數到底會有多少人。
所有的人都想知道，我的活動到底會來多少人？
要怎麼知道？總不能觀落陰吧xDDD
首先：我想給大家我過去舉辦活動的人數以及費用做個參考：
我自己過去在台北辦付費讀書會，500元/人，包含一本當天讀書會的贈書，如果是單獨招生，人數會落在30人左右，如果是雙講師一起招生，大約會是40-60人。
每一場基本上就是場地費 + 書錢 + 簡單的印刷費用，因此去年的讀書會基本都是打平。
以讀書會來說，場地的費用會落在總收入的 10% - 50%，因為我有買書的費用，因此書籍的費用佔總收入的50%，以我來說，我辦讀書會幾乎是左手進右手出xDDD（這就是為什麼不會賺錢的關係）
我當初怎麼知道我預估會有多少人來？
我只能說，我還真的是觀落陰，阿不是啦，我是憑感覺（有差嗎？）
我自己是想，我一個人招生的話，我覺得我可以找到30個人。（真的是不知道哪裡的靈感）
但是，如果是雙講師的話，我就訂50人，因為超過50人的場地很難找、而且場地費會變很貴，我當初是因為這樣的原因，我決定我的讀書會（或是活動）只要是我自己一個人完成的，我的人數都不會超過50人。
票價的部分，老實說，我是應該要參考最上面的公式，但是，我沒有。
為什麼？
因為我去年剛開始辦活動的時候，我根本是一個沒有經驗的人。
很大一部分，我憑藉的是我過去參加活動的費用，以及我覺得「如果是我我會願意花錢嗎？」
以讀書會一場500/人來看，你還會獲得一本書，這本書一定是250元起跳對嗎？也就是說，讀書其實只花不到250元就可以參加一場讀書會了。我自己覺得很划算，所以我就這麼做了。
那200人的活動呢？
當時的訂價是 799/單人、1399/雙人，這又是如何設定出來的呢？
再一次，我觀落陰（憑感覺）xDDDD
我試著去想，這樣一場活動，大家的願付價格是多少？
如果我的讀書會500/人沒有問題的話，那我腦袋想過的是799/人應該可以。
我很相信，潛意識、下意識這類型的事情。
我曾經看過一本書，它說，第六感之所以準確是因為它是默默累積了我們過去所有的經驗而給你的一個sign。
我真的很感謝我過去那麼喜歡參加課程、關注了很多人的活動，雖然不一定參加，但是對於這個市場有自己的got feeling，因此，我設立的價格以及目標人數，基本上都有達標。
這裡我有一個很天真的地方，那就是：
我對於辦一場200人的活動需要花多少錢，是沒有概念的。
我那時候試算了一版，覺得200個人的活動，租了一個100坪的空間，包含設計、佈置，我只需要13萬。
所以，我需要162個人付錢就好了。
天真。
太天真了。
哈哈哈哈哈哈哈哈哈。
天真在哪裡？
1. 除非你要用匯款的，否則你在任何平台都會有手續費，你的實拿金額不會是799，也不會是1399。
2. 除非你都是單人付款，否則當你開了雙人票之後，你的利潤會下降，這就是雞兔同籠的問題了xDDD（你以為你不需要算數學嗎？你需要！！！
3. 13萬取決於你對於很多活動的佈置費用估算是有充足把握的，我那時候的錢是抓的剛剛好，也就是162個單人票剛好可以支付13萬，今天我如果多花一分錢，我就是開始賠錢。Hello？？？我當時的大腦有事嗎我？？？（國劇甩頭 + 狂搖自己的肩膀）
你說，不天真嗎？
哈哈哈哈，我自己回顧，都覺得我比我想得還要天真xDDD
但天真的時候要多做一點事，因為，當你意識到你可能太天真的時候，你就不敢做了XDDDD
至於每一次的活動要如何找到這麼多人報名，我們下次說。
ps
全部的問題我都已經先整理在文章中，如果你覺得有任何預計寫作的清單中沒有的問題，歡迎填寫文末最後的google表單，我會加入清單當中。
★ 相關文章/連結/表單：
- 【文章】第一次版活動就上手：舉辦活動規劃確認大清單
https://goldfishblog.tw/how_to_host_an_event/
- 【表單】我也想要提問問題，提問表單：
https://forms.gle/JBKCVGT26fZNEtmE7
分壓公式 在 謝銘元：失敗並不可恥但要有用 Facebook 的最佳貼文
為什麼冬天呼吸道疾病容易傳染？（一方面是）因為飛沫飛得更遠。麻省理工物理教授呂迪亞．波茹以芭（Lydia Bourouiba）2014 年的研究。
我在某新浪網新聞看到這個。原始論文可以從 Google 學術搜尋取得全文，或者某個你或許知道的地方，詳見文末 Ref。
論文很長，因為學術要求不忘本，所以花費很多篇幅 include 先前該領域的文獻（流體物理——液滴、氣溶膠的方面以及流行病學的方面），還得一五一十說清楚她的實驗配置與資訊分析方法（以利他人複製檢查結論）。
但總之就是，教授她用高速攝影機的影像，透過電腦分析影像資料，研究了人打噴嚏之後，口沫會怎麼橫飛。
我直接殺到讓我自己恍然大悟的亮點：
為什麼冬天容易傳染各種飛沫傳染的疾病呢？說來簡單，因為冬天飛沫飛更遠。
去年我在 每日一冷〈為什麼雲不會掉下來〉那篇寫得不算精緻的文章裡，就涵蓋到解謎的所有關鍵而不自知。要多虧波茹以芭教授實際的觀測與分析，讓其中的物理更加一清二楚。
冬天環境空氣冷又乾，密度大。但從人肉色的肺裡出來的氣體，又溫又潮濕。我們都知道熱空氣的密度小，但其實濕度高的空氣密度也小——詳細理由是「道爾吞氣體分壓定率」：水的分子量 18 比空氣的 28.8 小。又溫又潮濕的噴嚏就輕上加輕，在相對重的冬天冷空氣中會上浮。
一口噴嚏中含有各種半徑的口沫液滴，大的液滴在高速運動中破裂為小液滴。因為空氣阻力與重力，液滴越大降落越快，液滴越小降落越慢。
物體的 #終端速度 估算公式為 v = √( 2W / (C.ρ.A) )，W 為重量，A為截面積，ρ為密度，C為與形狀有關的常數。若液滴半徑為 r，因為 W ∝ r³、A ∝ r²，因此 v ∝ √ r 。白話文，終端速度和半徑的平方根成正比。
於是極小的液滴在上升氣流中就不只不太會掉落，甚至會跟著氣流被往上帶。
於是，溫熱潮濕的噴嚏就形成了一朵雲。論文中稱為 cough cloud（但她實驗的對象確實是搔搔鼻子打噴嚏，並不是咳嗽）。冬天的室內便成為傳染病的溫床。
波茹以芭教授在 Science Friday 這個節目（→ youtu.be/-pGudblk8Ok?t=171，內含實驗影片）的採訪中提到，目前大部分室內空調是從天花板排氣，就能順勢將這團有部分浮力的噴嚏雲，吸到天花板排放走。
我們怎麼運用這個研究結果？當然防止沒戴口罩的人沒用手臂把整張臉摀住就打噴嚏（←根本欠打）是最根本的第零步。 <此段有誤故刪除> 然後假設室內能以暖氣維持在夏天的溫濕度，人吐出的氣團就沒有那麼大的浮力上升，因而能讓噴嚏雲飛不遠了......新的問題是人們能忍耐四季皆夏的溫溼度嗎 囧rz。
因為科學是無敵的。←信心喊話一下
*有點冗長的改正 edit note: 經網友指正，我嚴重誤會了一點，訪談中 Bourouiba 教授言下之意是排氣口在高處是明智之舉。我對空調設計的認識不夠就亂講真是......重要！不要完全相信網路上的人，他們有可能亂下結論，包括我。
Displacement ventilation 是指在室內低處引入戶外空氣，利用熱空氣會上升的自然傾向，由天花板把空氣吸走，使室內空氣呈上升的單向流動。至於這樣對防治傳染病有無助益，結論並不篤定。反倒有可能因為上升氣流的存在，讓汙染性微粒懸浮在人類身高的高度，稱為 lockup phenomenon ←新增這段有參考資料，是 doi.org/10.1371/journal.pone.0211390。
有沒有可能整個逆轉，做到室內都是下沉氣流，不讓噴嚏雲上升呢，但想得容易，實際得克服的天然難題是只要存在溫差空氣就自然會對流。這真的是商機，待你研究發明，就從研讀流體力學先。
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Ref:
Bourouiba, L., Dehandschoewercker, E., & Bush, J. W. (2014). Violent expiratory events: on coughing and sneezing. Journal of Fluid Mechanics, 745, 537-563.
DOI: 10.1017/jfm.2014.88
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▅小澄清：
武漢肺炎冠狀病毒的傳染途徑仍未完全釐清，並不知道到底是接觸、飛沫（大滴的）、空氣（所謂空氣就是極小飛沫、極少量病毒即可有效傳染）之中的哪一些途徑。十七年前的SARS，雖然曾經因為淘大花園的社區群聚而一直傳出不排除空氣傳染，但最終各方分析的定調是由水汙染而接觸傳染（淘大花園的傳染者該名病患，症狀以腹瀉表現且排泄物中病毒量高——也就是糞口傳染），所以就和這篇提到室內乾濕度、飛沫飛得遠沒有直接關聯了。接觸傳染的防止是在盡可能不要接觸染污表面，常洗手、不觸碰眼口鼻黏膜。
這篇文章不意在提供特定的防疫建議，是為一般的生活科學。畢竟，就算冠狀病毒不會空氣傳播，我們很確定流感會、水痘會、麻疹更是會（←麻疹超霸道），還有肺結核和天花（←所幸後者滅絕了，大概吧）。
因此這小知識還是很實用的，讓你以後在公共場合聽到有人咳嗽就會像知道得太多的 Bourouiba 教授本人一樣，疑神疑鬼。 #NightmareFuel
分壓公式 在 余海峯 David . 物理喵 phycat Facebook 的最佳貼文
為什麼冬天呼吸道疾病容易傳染？（一方面是）因為飛沫飛得更遠。麻省理工物理教授呂迪亞．波茹以芭（Lydia Bourouiba）2014 年的研究。
我在某新浪網新聞看到這個。原始論文可以從 Google 學術搜尋取得全文，或者某個你或許知道的地方，詳見文末 Ref。
論文很長，因為學術要求不忘本，所以花費很多篇幅 include 先前該領域的文獻（流體物理——液滴、氣溶膠的方面以及流行病學的方面），還得一五一十說清楚她的實驗配置與資訊分析方法（以利他人複製檢查結論）。
但總之就是，教授她用高速攝影機的影像，透過電腦分析影像資料，研究了人打噴嚏之後，口沫會怎麼橫飛。
我直接殺到讓我自己恍然大悟的亮點：
為什麼冬天容易傳染各種飛沫傳染的疾病呢？說來簡單，因為冬天飛沫飛更遠。
去年我在 每日一冷〈為什麼雲不會掉下來〉那篇寫得不算精緻的文章裡，就涵蓋到解謎的所有關鍵而不自知。要多虧波茹以芭教授實際的觀測與分析，讓其中的物理更加一清二楚。
冬天環境空氣冷又乾，密度大。但從人肉色的肺裡出來的氣體，又溫又潮濕。我們都知道熱空氣的密度小，但其實濕度高的空氣密度也小——詳細理由是「道爾吞氣體分壓定率」：水的分子量 18 比空氣的 28.8 小。又溫又潮濕的噴嚏就輕上加輕，在相對重的冬天冷空氣中會上浮。
一口噴嚏中含有各種半徑的口沫液滴，大的液滴在高速運動中破裂為小液滴。因為空氣阻力與重力，液滴越大降落越快，液滴越小降落越慢。
物體的 #終端速度 估算公式為 v = √( 2W / (C.ρ.A) )，W 為重量，A為截面積，ρ為密度，C為與形狀有關的常數。若液滴半徑為 r，因為 W ∝ r³、A ∝ r²，因此 v ∝ √ r 。白話文，終端速度和半徑的平方根成正比。
於是極小的液滴在上升氣流中就不只不太會掉落，甚至會跟著氣流被往上帶。
於是，溫熱潮濕的噴嚏就形成了一朵雲。論文中稱為 cough cloud（但她實驗的對象確實是搔搔鼻子打噴嚏，並不是咳嗽）。冬天的室內便成為傳染病的溫床。
波茹以芭教授在 Science Friday 這個節目（→ youtu.be/-pGudblk8Ok?t=171，內含實驗影片）的採訪中提到，目前大部分室內空調是從天花板排氣，就能順勢將這團有部分浮力的噴嚏雲，吸到天花板排放走。
我們怎麼運用這個研究結果？當然防止沒戴口罩的人沒用手臂把整張臉摀住就打噴嚏（←根本欠打）是最根本的第零步。 <此段有誤故刪除> 然後假設室內能以暖氣維持在夏天的溫濕度，人吐出的氣團就沒有那麼大的浮力上升，因而能讓噴嚏雲飛不遠了......新的問題是人們能忍耐四季皆夏的溫溼度嗎 囧rz。
因為科學是無敵的。←信心喊話一下
*有點冗長的改正 edit note: 經網友指正，我嚴重誤會了一點，訪談中 Bourouiba 教授言下之意是排氣口在高處是明智之舉。我對空調設計的認識不夠就亂講真是......重要！不要完全相信網路上的人，他們有可能亂下結論，包括我。
Displacement ventilation 是指在室內低處引入戶外空氣，利用熱空氣會上升的自然傾向，由天花板把空氣吸走，使室內空氣呈上升的單向流動。至於這樣對防治傳染病有無助益，結論並不篤定。反倒有可能因為上升氣流的存在，讓汙染性微粒懸浮在人類身高的高度，稱為 lockup phenomenon ←新增這段有參考資料，是 doi.org/10.1371/journal.pone.0211390。
有沒有可能整個逆轉，做到室內都是下沉氣流，不讓噴嚏雲上升呢，但想得容易，實際得克服的天然難題是只要存在溫差空氣就自然會對流。這真的是商機，待你研究發明，就從研讀流體力學先。
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Ref:
Bourouiba, L., Dehandschoewercker, E., & Bush, J. W. (2014). Violent expiratory events: on coughing and sneezing. Journal of Fluid Mechanics, 745, 537-563.
DOI: 10.1017/jfm.2014.88
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▅小澄清：
武漢肺炎冠狀病毒的傳染途徑仍未完全釐清，並不知道到底是接觸、飛沫（大滴的）、空氣（所謂空氣就是極小飛沫、極少量病毒即可有效傳染）之中的哪一些途徑。十七年前的SARS，雖然曾經因為淘大花園的社區群聚而一直傳出不排除空氣傳染，但最終各方分析的定調是由水汙染而接觸傳染（淘大花園的傳染者該名病患，症狀以腹瀉表現且排泄物中病毒量高——也就是糞口傳染），所以就和這篇提到室內乾濕度、飛沫飛得遠沒有直接關聯了。接觸傳染的防止是在盡可能不要接觸染污表面，常洗手、不觸碰眼口鼻黏膜。
這篇文章不意在提供特定的防疫建議，是為一般的生活科學。畢竟，就算冠狀病毒不會空氣傳播，我們很確定流感會、水痘會、麻疹更是會（←麻疹超霸道），還有肺結核和天花（←所幸後者滅絕了，大概吧）。
因此這小知識還是很實用的，讓你以後在公共場合聽到有人咳嗽就會像知道得太多的 Bourouiba 教授本人一樣，疑神疑鬼。 #NightmareFuel