醫療專科分科越分越細，有利有弊

這天，一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫

主訴有痔瘡，解血便三個多月，今天覺得虛弱頭暈。

阿婆的就醫習慣良好，過去曾經主動脈剝離開過刀，
有心臟瓣膜疾病，都在本院門診長期規則追蹤服藥，
她以前就有痔瘡病史，以前偶爾會解血便，
但是這次三個多月以來每天都會解，
量多的時候，會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度，
查電腦紀錄，阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過，

我問阿婆：直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑，用了症狀有好一點嗎？
阿婆說：我有塞，結果這幾天解更多血。

再進一步仔細問診後才發現，雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了，這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次，
額外看了直腸外科門診一次，
但是都沒有人告訴她，請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
（Plavix, Eliquis）
或許是阿婆回心臟外科門診時，覺得痔瘡出血和心臟沒關係，
沒有告訴醫生，
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物，
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......

成年女性血色素12～14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3，就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。

厲害的是，
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時，
阿婆說，她其實曾經自己停過一兩天，
她有發現停藥的話，血量有變少一點，
但是她知道抗凝血藥不能隨便停，
所以只敢停一兩天就繼續吃。

阿婆其實很有醫療常識！

最後幫忙阿婆輸血治療，
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後，再吃回去。

＊。 ＊。 ＊

越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥

也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診：
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷，
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到！
若是剛從其他醫院出院，住院用藥查詢不到！

二、倘若門診科別超過三科，請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。

懷孕34週
安胎能躺則躺了10來天
再次產檢
好開心
所有指數恢復正常❤️
現在醫生說緩慢的散步沒問題
喔耶✌🏻✌🏻✌🏻
寶包要住好住滿38週喔❤️

#沒白躺
#聽醫生的話
#超想跳舞做大跳躍
#懷孕後期動作還是保守點好了
#謝謝身邊的加油打氣
💪🏻💪🏻💪🏻💪🏻

謝謝木生婦幼診所
懷孕第 34 週小叮嚀,
寶寶持續地長大和下降，腹墜和腰酸感越來越明顯，分泌物也增加了許多，保持清潔並觀察白帶顏色。 偶爾會伴隨假性宮縮，感覺肚子突然變硬硬的緊緊的。如果宮縮過於頻繁或是不正常出血請盡快去醫院檢查喔。

2017.11月從我們接手妞妞後
隔年是第一次發現妞妞尿尿有血
因為血量不多，懷疑是泌尿感染
也是
因為癱瘓狗狗很容易泌尿感染
妞妞在我們家將近四年了
是這一年半來改飲食才穩定的！

.

再後來，我們發現半年後妞妞又有血了！
我們請爸爸去詢問原本工廠的師傅
師傅很肯定的告訴爸爸，妞妞結紮了！
是好心鄰居帶去結紮的。

那確定妞妞結紮了
我們只好再觀察

半年後…她又有血了
因為妞妞一開始泌尿感染常常情況不穩定
所以當時也不能確定是發情還是泌尿問題
等泌尿治好，血也沒了
（發情期也結束了）
所以我們只能繼續再觀察

再後來妞妞泌尿感染的問題有控制好
再有血時，我們非常肯定跟發情期有關
時間上來說太固定了！

於是我們帶妞妞去掃了彩色超音波
掃完結果是說有結紮的跡象
沒有什麼問題
然後妞妞的腹部也的確有開刀過的疤痕
應該是結紮手術沒錯！

後續還是請爸爸再三去詢問師傅確認看看
得到的答案都是肯定的
妞妞結紮了！

這次妞妞的發情期有點久
拖了一個多月…
她的血顏色正常，沒有膿，沒有異味
沒有發燒，體溫正常
食慾超級好，沒有軟便
總總跡象看起來都跟之前發情期不一樣
而她的血量越來越多
雖然醫師說有的狗狗的確會比較多天
但這次馬麻強烈的覺得不對勁
知道不對勁，但除了血以外看不出異常
我們想說直接帶她去開腹探查
看看是不是當初結紮沒有拿乾淨…
但是妞妞有一個大問題
她需要我們幫她擠尿
需要將她腹部整個靠在我們大腿上擠壓
這樣的情形不適合手術
尤其再次開腹探查的傷口會更大…

*這幾年我們都有詢問醫師妞妞的問題
開腹探查尋找殘留餘黨（卵巢）
大多數醫師都跟我們說不容易找到
常常打開也會空手而歸XD
所以我們一直很為難
很想讓妞妞開腹探查
但又怕找不到讓她多挨這麼大一刀
加上擠尿問題需要克服🤦🏻‍♀️

最近我們看到了腹腔內視鏡
再去尋找內視鏡手術
比較了北部幾家有腹腔內視鏡的醫院
先不論內視鏡手術費用需要多少
妞妞的情況我們只求找到醫術好的醫師了
評估後
我們帶妞妞掛了左岸黃醫師的門診！

等待看診時妞妞的尿布墊已經滴了很多血
看診時先跟醫師討論妞妞的情況
說明妞妞擠尿的難處
希望是以內視鏡手術
醫師看看尿布墊上的血也說這不正常了…
接著安排超音波、抽血
超音波有掃到卵巢！
一般是0.5公分，妞妞的已經2.5…
明顯大很多
然後妞妞腎臟看起來怪怪的
膀胱壁也增厚
所以多做了血檢以及尿檢。

妞妞的血檢報告很好👍
沒什麼問題！
我很在乎他們血檢報告
這關乎我們的飲食照顧方向是否正確！
這次妞妞的血檢報告再次證明
我們的方向是沒有錯的😁
尿液檢查有細菌
我們跟醫師討論先送細菌培養
這次不吃藥，等報告看看情況如何
因為妞妞很容易吃了藥就嚴重腹瀉🤦🏻‍♀️

.

等待看診時有遇到一個姐姐
她也是帶一隻小狗妞妞去看診！
然後妞妞是撿到，說結紮了
養了十年，但一樣有發情現象
這次來做內視鏡手術才發現根本沒結紮🥺
我們問她從檢查到手術等了多久？
因為我們光掛號看診就等了五天…
要安排手術時間感覺要等更久…
果然…
小狗妞妞是隔了兩個禮拜才手術！

.

看診完我們拜託醫師
因為妞妞已經開始流很多血了…
看看是不是能儘快幫妞妞安排手術😭
醫師看一看冊子…
幫我們安排在兩天後！！
天啊😭 真的只有不斷謝謝醫師！

醫師說剛好有人取消預約！
那一刻，我們真的覺得妞妞非常幸運
妞妞每次有生命危險時總是能夠遇上貴人
當初妞妞被車撞到癱瘓時
是汎亞周醫師下了班繼續幫妞妞加班手術
顧到妞妞清醒已經是凌晨三點多了！
上一次因打消炎針造成的急性腎衰竭
妞妞情況非常不樂觀…
是快樂許醫生讓我們將點滴機器帶回家
讓我們可以24小時看顧！
日夜看顧四天妞妞才恢復正常。
這次卵巢囊腫造成不正常的大量出血
左岸黃醫師幫我們安排在最快的時間手術
真的感謝每一位醫師
我們妞妞好幸運能夠遇到你們🙇🏻‍♀️
.

星期三晚上掃超音波
星期五中午手術。

術前我們很緊張
很怕妞妞在手術過程中發生什麼意外
也很捨不得這樣的她再一次的手術😢

術前黃醫師跟我們說了待會手術進行過程
簽好手術同意書後更是緊張…
手術時我和馬麻是坐在二樓看醫師們手術
看著大螢幕裡夾子的一舉一動
真的，覺得，我們妞妞，太胖了🤣
肚子裡都是脂肪啊！
黃醫師和院長很迅速的找到殘留的卵巢
接著應該是電燒吧，將卵巢夾斷
看著夾子高溫夾下去那個脂肪立刻跑出油
就像炸豬油一樣🤦🏻‍♀️
整個過程很快，！
掃超音波時黃醫師有覺得妞妞腎臟怪怪的
昨天內視鏡手術時也有幫我們一起檢查
肝、腎、脾、胰臟可以看的都檢查過了！
每個都不錯，就是脾臟有老化現象~
不過是屬於正常老化！沒關係的~

那術後妞妞醒的很快
在籠子裡待著
不安的她看到馬麻更是激動！
馬麻趕快坐進去籠子裡抱著她
小媽寶讓馬麻抱著就安穩休息了❤️
不過她還時不時哭兩聲
哎呀…害馬麻心都碎了💔
我們就繼續讓妞妞蓋著暖墊等體溫恢復
然後等完全清醒就能回家了！

.

妞妞的卵巢囊腫
一邊是殘留，就是手術時有切一半🙄
另一邊是整個都在，然後還有子宮殘幹
就是這樣造成妞妞不斷出血
甚至躺著就能流一小灘血水…
尤其這幾天出血更是嚴重
凡走過必留下痕跡…
妞妞所到之處都是大片血跡，怵目驚心
我們很擔心她這樣大出血會有生命危險…
一直祈求老天爺
已經有醫師要幫妞妞手術了…
拜託再給她一點時間！拜託拜託…

不過妞妞很厲害！
血流成這樣…
血檢時紅血球都還是標準值
看來平常的營養非常足夠啊！🤣

再來就希望妞妞手術後恢復良好
乖乖吃飯，把營養補回來~
以後不再受這個莫名其妙的發情之苦了！

感謝大家昨天一起幫妞妞加油🙇🏻‍♀️
附上我們小媽寶的照片
其他像是取出的卵巢啊…
現炸豬油的照片我就不放上來了喔🤣

【妞妞】

近年來網路資訊發達，UI（使用者介面）、UX（使用者體驗）設計領域也開始活躍起來，或許你沒聽過Figma，但想必也耳聞過設計軟體霸主Adobe吧💪？

如今這塊大餅越來越多企業想分食，設計軟體也進入百家爭鳴年代，其中殺出血海的新星就是Figma！這家公司2012年誕生，不到10年Figma估值已達20億美元，今天影片就想與你分享這其中傳奇😎

#Figma #UI #設計

近幾年來隨著設計思考與 UX 設計的興起，在這其中異軍突起的設計工具非屬 Figma 不可了。
根據 UX Tools 針對全球數千名設計師年度問卷調查，Figma 在 2017 年的愛用程度位居第六或七名，相對很少人關注。Figma 在國外的討論度一直都很高，而在台灣好像相對來講少一點。Figma雖然目前沒有中文介面，但並不影響UI設計師們對他的喜愛。

創作者推薦：
《Socialmorehk》https://www.instagram.com/socialmorehk/

🎉看完影片腦袋還在高速運轉嗎？這邊已經幫你整理好Figma四大亮點囉！
1. 不用額外下載、更新軟體
2. 免存檔，檔案都會自動存在雲端中
3. 一個網址，每個人都看的到最新內容
4. 不用一直上傳、一直同步檔案

資料參考：
《Figma以20億美元的估值和5000萬美元的新資金尋找收購機會》
《反思Figma的第一年》
《23歲少年創立的設計師協作工具將以1400萬投資對抗Adobe》
《Figma的CEO Dylan Field訪談》
《為什麼我們應該使用Figma》

Figma — 異軍突起的設計協作神器 https://medium.com/as-a-product-designer/figma-design-tool-1c6542ae8dc1
我從 Sketch 老粉變成 Figma 鐵粉的 10 個理由 https://reurl.cc/VXXDVZ

股感：https://www.stockfeel.com.tw/
股感Facebook：https://www.facebook.com/StockFeel.page/?fref=ts
股感IG：https://www.instagram.com/stockfeel/
股感Line：http://line.me/ti/p/@mup7228j

📣貪食人粉絲團：https://goo.gl/CcCISV
📣合作邀約請來信至：cocklion0817@gmail.com

獅姐學生時期太青春，很容易冒痘痘，然後又很手癢的會去擠啊，摳啊…什麼的，然後又不懂得照顧😱😱😱
隨著年紀大了，膠原蛋白漸漸流失，毛孔也因為地心引力的關係越來越明顯，所以一直讓獅姐很困擾！

🔍之前做過飛梭雷射，但是術後其實會有點灼熱感，傷口也會有比較明顯的傷口及出血，皮膚也滿乾燥的，這次在阿咩的引薦下就去試了「皮秒雷射」~
打完後，居然沒有特別紅腫或是傷口唷，而且照顧起來也比較不費勁，（除了第三次我個人特別要求下手重一點啦😆）

而當然不可能一個療程就會改善的很多，這一定是要持續做才會越來越美的啦，因為我毛孔真的滿深的，所以當然凹疤洞目前都還是看得到，但是整個皮膚感覺變明亮，原本比較小的凹疤洞也有比較細緻、比較淡，而且肌膚變得比較有彈性，會QQ的，上妝也很服貼喔❤❤❤
如果大家有興趣知道更詳細資訊的話，可以私訊詢問我們唷！


背景音樂：
Music by Epidemic Sound (http://www.epidemicsound.com)

10個危險恐怖都市傳說遊戲（二）| 裸身和日本女鬼在浴缸裡玩遊戲，這應該興奮還是。 。 |日本都市傳說【無奇不談#6】

0:16 No.7 血腥瑪麗 （Bloody Mary）
《血腥瑪麗》都市傳說遊戲源自於歐洲.據說她生前是一個很美的女人，美到超過,而且她到了60歲都還可以維持她青春美麗的美貌。背後的原因是她每次沖涼時都要殺死兩個少女，喝她們的鮮血和用她們的鮮血來沐浴。後來在一場革命，東窗事發後，她被村民們鎖在浴室內活活地燒死，而她被燒死的古堡也成為歐洲四大鬼宅之一。
關於召喚她的方法，其中一個最簡單的方法就是半夜獨自一個人在沒有開燈的情況下來到浴室，點燃蠟燭，閉上眼睛集中精神，然後口中喊3次【Bloody Mary】。念完三次後，你就會看到一幅皮肉被撕裂的面孔的邪靈在鏡子裡出現，你可以問她三個問題但三個問題回答完後，作為等價交換，她就會取走你的性命。傳聞，在外國有許多玩過Bloody Mary的女生，被發現死在學校廁所內，而且被人奪去雙眼，死相恐怖。


1:29 No.6 一個人的123木頭人
顧名思義，這是和我們童年遊戲123木頭人遊戲一樣，只不過這次的遊戲對像不是人，而是一個女鬼。
玩這個遊戲的前提是你必須有一個浴缸。
也因為這個都市傳說遊戲是來自於日本，需要召喚日本女鬼的緣故，所以你必須先記熟這兩句日本話：
1）だるまさんがころんだ ，意思是不倒翁跌倒了
還有一句
2）とマレ，意思是停
那召喚儀式首先是在晚上睡覺前把浴缸的水放滿，關掉燈，坐在浴缸內，臉向著浴缸的水龍頭。然後閉上眼睛洗頭，一邊洗，一邊唸だるまさんがころんだ 。
在洗完頭之前，一直重複地念，不要開眼睛。同一時間，你想像一個黑色長發的日本女人，不小心滑倒，右眼被水龍頭插穿，鮮血染紅你浴缸裡的水。
這個時候如果你有感覺到一些東西，不要睜開眼睛，保持冷靜，直到你感覺不到有任何異樣之後，你才慢慢踏出浴缸，記得眼睛保持關閉，浴缸的水不要放掉。
離開浴室後，你就可以睜開眼睛，把門關上，然後直接去睡覺。
遊戲正式會在你明天醒來睜開眼睛的那一刻開始。你會感覺到有人在你背後跟著你。這時候你的頭要向右回頭望，你會看見一個沒有了右眼眼珠的女人在不遠處跟著你，這個時候你就要喊【とマレ】，她就會馬上靜止不動，而在她不動的情況下，你就馬上跑拉遠你和她的距離。這個遊戲一隻到半夜12點半才結束，如果你沒有被她拍到背後就是你贏了。目前暫時沒有一個活著的人說被她拍到後，會發生什麼事，所以切勿嘗試！



3:11 No.5 一個人的躲貓貓
這個遊戲也是來自於日本的都市傳說。遊戲要準備的首先有：
1）一個有手腳的玩偶
2）米
3）針和紅線
4）一件利器（刀之類等）
5）一杯鹽水
6）一個躲避的房間
7）一支手電筒
遊戲儀式正式開始時間是在凌晨3點鐘，所以在3點鐘開始之前你要準備的步驟是：
1）剪開布偶，把裡面的棉花掏出來
2）剪下你少許的指甲和把準備的米塞滿佈偶
3）用針和紅線把布偶縫起來，多餘的線不要剪掉，直接用來圍繞著玩偶
4）然後幫牠取個名字（如Tony)
5）在你浴缸或洗手台裡放水
5）之後回到你的躲避房，燈開著，把那杯鹽水放在你容易拿到的地方
到了3點，帶著剛剛的布偶放在你準備好水的浴缸，之後再念三下【現在輪到我xxx當鬼】之後除了浴室的燈外，把整間屋子其餘的燈都關掉，打開電視切換到黑白頻道。接著，從一數到十，數完過後，再回到浴室對著那布偶說三聲【Tony我找到你了】。接著，在用你事先準備好的利器刺下那個布偶，然後對它說三聲【現在輪到你做鬼了】念完後，關上浴室的燈，馬上開著手電筒離開浴室，回到躲避房，把門關上。這個遊戲的最長的時間是兩個小時，兩個小時內一定要結束這個遊戲。當你要結束遊戲時，嘴裡含著鹽水，手上帶著那杯鹽水去到玩偶那裡。切記，口裡要先含著鹽水才可以離開避難房。
之後，把鹽水潑向玩偶，再把你嘴裡含著的鹽水吐向它，對著它說三聲【我的勝利】然後，把燈都打開，關掉電視機，結束遊戲。最後，要做的就是把那個布偶燒掉。傳聞玩過這個遊戲的玩家都有不同的體驗，有的在躲避房內躲著時聽到門外有腳步聲或奇怪的聲音，電視機自己關閉，有的事後發現布偶移動了，甚至有的玩到出了事後的也有。


5:08 NO.4 Baby Blue
Baby Blue的故事來源是有關一個患有精神病的媽媽，砸碎了浴室裡的鏡子，
利用了鏡子碎片殺死了自己的嬰孩，而這個嬰孩的名字就是叫作Blue。召喚Baby blue的方法很簡單，首先先要讓你浴室的鏡子起霧，你可以水喉頭打開熱水，關著浴室的門事先準備。之後，在這個有霧水的鏡子寫上【Baby Blue】這個字，接著把浴室的燈關掉把門關上，盯著浴室的鏡子，雙手擺出抱著寶寶的動作，之後再念13次【Baby Blue】然後，你就會感覺到雙手開始有無形的重量出現，而且重量不斷增加，彷彿抱著一個無形的寶寶。到了某個程度後，你就會感覺到【它】開始抓你的手，這個時候你就要把這個無形的【寶寶】丟進馬桶裡，拉水沖掉它，打開門離開浴室。如果當你感覺到雙手被它抓的時候，你還不送它走，會發生什麼事？據說這個時候無形的它就會越來越大，而且會抓到你的手出血。最後，有個可怕女鬼會在鏡子裡出現大叫還它她孩子，最後把你殺死。
傳聞，外國有位女生因為玩Baby blue出事時大聲尖叫，她的室友趕來要打開門，但浴室門口無論如何都打不開，最後在鄰居的幫助下才打開門。但打開門時已經太遲，這位女生已經躺在地上死了，而且臉部都被抓爛，死狀恐怖！到了警察來到現場要移走屍體時，他們發現這個屍體很難移開，彷彿就有個無形巨大的重量壓在她身上。

推荐影片：
10個危險恐怖都市傳說遊戲（一） | 召喚幽靈的方法、通往異世界的電梯 【無奇不談#5】Skylai Tv https://goo.gl/htnvio
【都市傳說】一個人的捉迷藏!!玩偶動了,超恐怖!!嚇死人 https://goo.gl/bTkvZW
【都市傳説Baby Blue】召喚血腥瑪莉的兒子Baby Blue?! 血腥瑪莉的兒子是嬰兒藍?! https://goo.gl/WjjsGX