紀念一下這台刀，病人活著出院了。

第五級肝臟撕裂傷，Juxtahepatic venous injury，指的是肝臟後面的肝靜脈出血。治療的困難點在於出血位置在肝臟後面，手術很難直接找到出血點；而且肝靜脈和下腔大靜脈直接相連，出血又快又急；有些難以靠手術止血的部位，是可以用血管攝影栓塞來處理，但是動脈可以處理，靜脈就沒辦法了....

醫學文獻上的死亡率分析，最高的報告連100％都有。

我個人的經驗，無論是當住院醫師時跟過的刀，還是當主治醫師自己開的刀，真的是「開一個死一個」，但是不開又沒有其他方法，所以無論是醫師或家屬，都要做病人會「死在手術檯」上的心理準備。

很多年前，我和一位資深的外傷醫師一起處理過這樣的案例，那個病患也沒辦法救活，大量鮮血從我們看不見止不住的地方一直湧上來。那時候我很沮喪地替這台手術收尾，資深醫師告訴我：「雖然死亡率非常高，但是就是要開！不開病人就會死在急診。而且，開這一個是為了救下一個，總是會有救活的！」

前陣子遇上這樣的案例，手術前我已經確認這個診斷，也知道接下來是九死一生的搏鬥。

「我很認真的告訴你，病人『隨時會死亡』。請你做好心理準備，然後也請聯絡其他家屬，這可能是你能見到他的最後一面。」我將手術同意書遞給家屬時，也同時說了這一段話。

果然一如預期，鮮血從肝臟的大裂縫裡不斷湧出。我只能用大量的止血紗布，緊緊地將裂縫塞住，施行損害控制手術。

病人的運氣好，我的運氣也好，血止住了，再過幾天病人就轉出加護病房，再過幾天就出院了。

「開一個死一個」不足為懼，「開這一個是為了救下一個」才是外傷醫療的使命。

／印刷的事￨出血及安全範圍／
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你有遇過這種情況嗎？我做好稿件送印，廠家檢查後說稿件沒有做出血⋯⋯印刷時經常聽到「出血」這個術語，還有「安全範圍」又是什麼呢？要怎樣做才可以符合印刷規格？
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其實出血和安全範圍並不難理解，只要搞清楚基礎概念，做稿時自然就容易上手。
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在印刷時使用的紙張，會比要印的尺寸大很多，印刷後再切裁成想要的尺寸。然而在製作的過程中有很多因素令成品出現偏差，例如紙張堆疊不齊、刀片切裁位置偏移等等，不能每次都 100% 對準，一般會有 ±0.5mm 的公差值，而特殊印刷項目／工藝的公差值略有不同，當出現偏差時會造成「白邊」或「裁到重要文字圖案」。
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—— 為了出現偏差時也不會影響到成品效果，需要在稿件上做一些保障措拖。
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#出血位
▪ 避免切裁後出現白邊
▪ 在設計稿的四邊加上伸延的額外位置
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#安全範圍
▪ 避免切裁到重要的文字圖案
▪ 在設計稿原尺寸四邊向內計算的位置
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標準的出血尺寸是每邊＋3mm、安全範圍每邊−2mm，留意不同的印刷項向工藝，需要的出血／安全範圍也不同。
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#紙膠帶
▪ 出血位　：上和下各＋1.5mm，左右不需做出血
▪ 安全範圍：上和下各−1mm，帶底紙款各−2mm
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#貼紙 #明信片
▪ 出血位　：四邊各＋3mm
▪ 安全範圍：四邊各−2mm
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在設計時想像一下當機器偏差以上範圍值的情況，製稿時就會比較了解該如個安排文字圖像、出血位及安全範圍。
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—— 如果想更準確設置，可以下載我們的專屬模版製稿。
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ᴡᴇʙsɪᴛᴇ￨𝗐𝗐𝗐․𝗋𝟤𝖿𝖺𝖼𝗍𝗈𝗋𝗒․𝖼𝗈𝗆
ᴇᴍᴀɪʟ￨𝗈𝖾𝗆＠𝗋𝟤𝖿𝖺𝖼𝗍𝗈𝗋𝗒․𝖼𝗈𝗆
ғᴀᴄᴇʙᴏᴏᴋ￨ɪɴsᴛᴀɢʀᴀᴍ￨𝗌𝖾𝖼𝗈𝗇𝖽𝗋𝗈𝗎𝗇𝖽․𝖿𝖺𝖼𝗍𝗈𝗋𝗒

我們消失了幾天
因為嘎逼家經歷了驚心動魄的週末
週六是阿飯的回診日
檢查牙齒發現臼齒還是不得不磨牙
於是麻醉磨牙一併抽血準備送檢用
有年紀的孩子麻醉退的似乎也慢
回家後阿飯一直呈現茫茫的樣子
在醫院剛醒時還有吃草
但回家後止痛針效果一過幾乎不吃不喝
整晚都沒有黑豆
直到週日早上陸續有一點點軟便
卻在晚上快六點時
忽然排出了血尿+爛爛的大便
於是緊急聯絡了醫院
醫院認為飯的情況有危險性
剛好有人取消預約(疫情期間不開放現場診)
於是我們立刻帶飯飯趕去

前一天幫飯飯看診的醫師這天沒有班
是由另一位醫師處理(麻麻我緊張到不曉得是誰...)
由於沒有幫阿飯看過
醫師看過阿飯的病歷紀錄整個再檢查一次
阿飯當場排了稀稀糊糊的大便
檢查發現飯的嘴裡在出血
位置並不是磨牙後會刮傷的地方
很可能是前一天茫茫的狀態下咬到自己
若要更詳細檢查那處傷口需要麻醉
但是阿飯當下狀態並不適合
糞檢正常、觸診正常、拍了X光
研判飯因為磨完牙的不適+嘴裡流血+腸胃脹氣
水喝不足、導致出現感染發生血尿
醫生說若體重持續降到6以下會有生命危險
現場打了皮下點滴+灌食
開了口服抗生素及腸胃修復的藥

這兩天嘎逼家整個戰戰兢兢
隨時在確認阿飯的血尿跟排便
鮮草、乾燥草、飼料、點心、蔬菜
所有以往阿飯會暴動的食物嘎逼家都有...
弄成糊狀或是剪碎碎的也沒用
飯飯就是不願意吃，只能依靠定時灌食草粉

今天白天阿飯有明顯的進步
精神變好會討食(但還是給什麼都撇頭不要)
大致恢復成像前陣子那樣
灌食吃的意願變高
也會自己極緩慢的吃飼料跟苜蓿
不到1公分的黃瓜切碎了都還得吃上10幾分鐘
但是麻麻已經感動到不行
黑豆歪七扭八但至少不是軟爛賽了
目前還在等抽血的檢驗結果
希望勇敢的小飯飯持續進步，越來越好🙏

☕🐹🍚🐹🍡🐹🥬🐹🐭
#台灣防疫加油加油
#飯飯康復加油加油

抽脂復胖機率？哪些人不適合抽脂？威塑真的比較好嗎？｜依心唯美 林子宇醫師

這週帥氣的子宇醫師✨
繼續擔任我們的客座醫師👨🏻‍⚕️
來為東粉們仔細解說 #抽脂 的那些事

抽脂的小歷史📔
有哪些 #抽脂方式？
#威塑抽脂 的優點
究竟抽脂後 #復胖 的機率多高？

大家想知道的抽脂大小事
都在這裡啦👆🏻

💡影片重點
00:00 搶先看
00:36 抽脂歷史小教室
01:32 抽脂方式的演變
02:20 負壓式抽脂與動力式抽脂介紹
03:00 威塑抽脂介紹與優點
03:31 抽脂的部位
03:50 哪些人適合抽脂
04:00 哪些人不適合抽脂
04:57 抽脂需要注意
05:30 全身脂肪可以抽光嗎？
06:02 抽掉的脂肪會長回來嗎？
06:59 不能錯過的NG

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6yi7 IG：6.yi.7
剪接：6yi7
錄音/監製：熊仔
後製：Allen Flex
outro beat by rgry

6yi7
這裡是哪裡從鬼門關爬起
我再次我拿筆看著大嘻哈時代
我笑你是哪裡你到底是哪裡
像大象踩螞蟻沒疫苗你媽B我跟你敬個禮
我是I’m ready to die 浪子回頭金不換
蝦格煙霧迷漫蛤 不聽電音聽慢搖
進不了種子選手我只能亂聊
被你說背景我背離我兄弟我被你搞背棄火
我被你你打敗我為民除害
被你說卑都我生命的悲鳴像是DA BABY喔
好悲淒我跟你說聲good Night
Virus 擊退你的ego
Virus殺了多少people
Virus一直變種你真的好迷濛
Virus Ilke new Blood大嘻哈時代一堆
鬼哭神嚎但只有一個Migos

吸進你的肺 怎麼可能沒有感覺
我沒有covid 我的CT超出範圍

熊
杜拜gang yea
Off the plane yea
有在健身huh
一起練 yea
練個臥推
幫我扶一下
Ima push it up
我要出力啦 (huh!)

兄弟 我聞不出食物的味道了
恭喜你 伴手禮送進你肺泡了
Holy shit 這種厚禮謝了真有夠極限的
獲得那比莫德納還go更hard的heavyhitter

快靈肉分離呼叫聖母瑪莉亞
剩一口氣也要收看大嘻哈
看著大家都在ahhh 模仿multiverse
全台鸚鵡學舌 像是mockingbird

身體被侵略 被什麼侵略
被緊繃的shit
都咳出血 還不讓拎杯送醫院
狂瘦一圈
飛很高
Popping 退燒藥
感覺never stop
地獄走一遭
換來陳時中的shout out

吸進你的肺 怎麼可能沒有感覺
我沒有covid 我的CT超出範圍

background beats by
Allen Flex
rgry
rohan mills
cozy boy

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このYouTubeで初めてのPRのお仕事いただきました🤍いつも見てくださっている皆様のおかげです😢ありがとうございます！
私なりにレポートしてみたので参考になれば嬉しいです〜！仕上がりに満足しております🤍

提供：TCB 東京中央美容外科
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■ 施術内容
皮膚を傷つけずに改善させたいお顔などに、強力な超音波エネルギーHIFU(高密度焦点式超音波)を照射することで、しわ・たるみ・ほうれい線を改善させる、
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☑腫れ・痛み・内出血・傷跡 ほぼなし
☑術後 照射直後の赤みは30 分ほどで、目立たなくなる
軽度のむくみ・つっぱり感・筋肉痛・かゆみの症状が出る場合あり
コラーゲンが増幅している最中により、術後1~2週間は軽度の圧痛あり

⌇ぷるこ/KaedeOkubo
Ltokyo CEO,ブランドプロデューサー
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