【#醫病平台】「老衰死」老人醫學該上的課
文／蔡哲雄（醫師、內科教授）
人生難免要面對死亡，醫師在處理人的「生命」中有被給予的特權，可以開「出生證明」及「死亡證書」來證明個人的生命的開始及終結。產科醫師接新生兒可說是喜事一樁。所以開「出生證明」是喜事，但是面對一位病人的死亡須開出「死亡證書」，可說是一件傷感的事。出生證書登記新生兒的性別及時辰。但死亡證明書除了往生者的年齡性別外，還要加註死亡時間及原因。因為 #死亡就是等於心肺功能終止，心肺功能功能停止就會死亡，因此記述死亡的原因時往往在往生者「心肺功能停止」的診斷再加上一些疾病的名詞，來説明引發心肺功能停止的原因。

正在上演的黑色鬧劇

翁達瑞 / 美國大學教授

【作者按：這是一個虛構的故事，雖然情節荒誕離奇，但類似的黑色鬧劇正在台灣上演中，那就是彭文正等人指控蔡英文學歷造假的事件。】

呆丸村正在選村長，候選人之一叫彭文呆。一群討厭彭文呆的村民，造謠彭文呆「不是男人」！

一開始，彭文呆覺得這群村民無聊，根本不想理會他們。由於彭文呆沒辯解，這群村民認為他們的指控是真的，否則彭文呆不會默不作聲。

於是有人到彭文呆出生的醫院，想調閱彭文呆的嬰兒照片，要看看彭文呆的男性生殖器官。可是因為年代久遠，醫院找不到彭文呆原始的出生紀錄。

這群村民覺得醫院在包庇彭文呆，背後肯定有不可告人之處。他們更加相信彭文呆不是男人！問題是，彭文呆結過兩次婚，也都生了小孩，而且再婚的太太，還刻意到美國生產。

儘管如此，這群村民認為彭文呆結婚生子，也可能只是一個幌子。他們要求彭文呆前、後任的太太出面證實彭文呆的性別。

感覺事態失控的彭文呆，只好拿出他的出生證明，秀出性別欄上面標註的「男性」！但有眼尖的人發現，彭文呆的出生證明，簽名的人不是當初的院長。彭文呆解釋，原來的出生證明遺失了，現在公開的這張是後來才補發的。

彭文呆出生的醫院也出面證實，這張出生證明是真的。醫院也出示彭文呆出生時的嬰兒照片，確實是一位男嬰。

指控彭文呆的村民不接受這個事實，而且跟著起哄的人越來越多！當中有位大學教授，專程到彭文呆出生的醫院明查暗訪，希望找到彭文呆偽造性別的證據。

事後，這位教授寫了一篇很長的調查報告，他的結論是：「彭文呆不是男人！」這位教授還指控醫院包庇，不讓他調閱彭文呆的出生紀錄。問題是，出生紀錄屬個人隱私，醫院本來就不應隨便讓外人調閱！

事件到此的演變，完全出乎彭文呆的預料！

彭文呆的指控者認為，性別是「一翻兩瞪眼」的事情，沒有各說各話的空間。如果彭文呆真的是男人，為何不公開展示他的生殖器官，證明他的性別，讓大家閉嘴？

指控彭文呆不是男人的村民四處喧嚷：「我要看懶叫、我要看懶叫⋯、我要看懶叫！」

更好笑的是，陸續有村民在社交群組，展示他們的生殖器官，證明他們的性別。他們取笑彭文呆不是男人，不敢公開展示生殖器官！

距離投票的日子越來越近，彭文呆偽造性別的指控，已經衝擊到他的選情。迫不得已，彭文呆召開記者會，當眾展示他的男性生殖器官，並允許記者近距離拍照！

彭文呆的指控者並沒有閉嘴，反而開始對彭文呆的生殖器官品頭論足！

「嗯，色澤不太正常！」有人這麼觀察。

「尺寸太小了吧！」有人這麼取笑。

「衛生習慣好像不太好！」也有人這麼評語。

「生殖器官也可以偽造啊！」不信者恆不信。

更離譜的是，帶頭指控彭文呆偽造性別的那位村民，竟然到法院提告，要求法院裁決彭文呆的法定性別不存在。

這場黑色鬧劇已經上演了好幾個月，不知何時才能落幕！彭文呆無語問蒼天：「這群人瘋了嗎？」

【作者按：這個虛構的黑色鬧劇，其實是蔡英文的「論文門」事件。故事裡的情節，完全根據真實事件改寫：

呆丸村=台灣；
村長選舉=總統大選；
彭文呆=蔡英文；
偽造性別=偽造學位；
彭文呆的兩次婚姻=蔡英文的兩所任教大學；
彭文呆的出生醫院=蔡英文的畢業母校：
出生證明=畢業證書；
生殖器官=博士論文。

這個虛構的黑色鬧劇，凸顯台灣政治惡鬥的手段低劣，以及教育體制的失敗。一群受過高等教育的社會菁英，帶頭指控蔡英文偽造學歷，但卻完全提不出證據。這群蠻橫不講理的人，完全沒有基本的思辨能力。】

正在上演的黑色鬧劇

翁達瑞 / 美國大學教授

【作者按：這是一個虛構的故事，雖然情節荒誕離奇，但類似的黑色鬧劇正在台灣上演中，那就是彭文正等人指控蔡英文學歷造假的事件。】

呆丸村正在選村長，候選人之一叫彭文呆。一群討厭彭文呆的村民，造謠彭文呆「不是男人」！

一開始，彭文呆覺得這群村民無聊，根本不想理會他們。由於彭文呆沒辯解，這群村民認為他們的指控是真的，否則彭文呆不會默不作聲。

於是有人到彭文呆出生的醫院，想調閱彭文呆的嬰兒照片，要看看彭文呆的男性生殖器官。可是因為年代久遠，醫院找不到彭文呆原始的出生紀錄。

這群村民覺得醫院在包庇彭文呆，背後肯定有不可告人之處。他們更加相信彭文呆不是男人！問題是，彭文呆結過兩次婚，也都生了小孩，而且再婚的太太，還刻意到美國生產。

儘管如此，這群村民認為彭文呆結婚生子，也可能只是一個幌子。他們要求彭文呆前、後任的太太出面證實彭文呆的性別。

感覺事態失控的彭文呆，只好拿出他的出生證明，秀出性別欄上面標註的「男性」！但有眼尖的人發現，彭文呆的出生證明，簽名的人不是當初的院長。彭文呆解釋，原來的出生證明遺失了，現在公開的這張是後來才補發的。

彭文呆出生的醫院也出面證實，這張出生證明是真的。醫院也出示彭文呆出生時的嬰兒照片，確實是一位男嬰。

指控彭文呆的村民不接受這個事實，而且跟著起哄的人越來越多！當中有位大學教授，專程到彭文呆出生的醫院明查暗訪，希望找到彭文呆偽造性別的證據。

事後，這位教授寫了一篇很長的調查報告，他的結論是：「彭文呆不是男人！」這位教授還指控醫院包庇，不讓他調閱彭文呆的出生紀錄。問題是，出生紀錄屬個人隱私，醫院本來就不應隨便讓外人調閱！

事件到此的演變，完全出乎彭文呆的預料！

彭文呆的指控者認為，性別是「一翻兩瞪眼」的事情，沒有各說各話的空間。如果彭文呆真的是男人，為何不公開展示他的生殖器官，證明他的性別，讓大家閉嘴？

指控彭文呆不是男人的村民四處喧嚷：「我要看懶叫、我要看懶叫⋯、我要看懶叫！」

更好笑的是，陸續有村民在社交群組，展示他們的生殖器官，證明他們的性別。他們取笑彭文呆不是男人，不敢公開展示生殖器官！

距離投票的日子越來越近，彭文呆偽造性別的指控，已經衝擊到他的選情。迫不得已，彭文呆召開記者會，當眾展示他的男性生殖器官，並允許記者近距離拍照！

彭文呆的指控者並沒有閉嘴，反而開始對彭文呆的生殖器官品頭論足！

「嗯，色澤不太正常！」有人這麼觀察。

「尺寸太小了吧！」有人這麼取笑。

「衛生習慣好像不太好！」也有人這麼評語。

「生殖器官也可以偽造啊！」不信者恆不信。

更離譜的是，帶頭指控彭文呆偽造性別的那位村民，竟然到法院提告，要求法院裁決彭文呆的法定性別不存在。

這場黑色鬧劇已經上演了好幾個月，不知何時才能落幕！彭文呆無語問蒼天：「這群人瘋了嗎？」

【作者按：這個虛構的黑色鬧劇，其實是蔡英文的「論文門」事件。故事裡的情節，完全根據真實事件改寫：

呆丸村=台灣；
村長選舉=總統大選；
彭文呆=蔡英文；
偽造性別=偽造學位；
彭文呆的兩次婚姻=蔡英文的兩所任教大學；
彭文呆的出生醫院=蔡英文的畢業母校：
出生證明=畢業證書；
生殖器官=博士論文。

這個虛構的黑色鬧劇，凸顯台灣政治惡鬥的手段低劣，以及教育體制的失敗。一群受過高等教育的社會菁英，帶頭指控蔡英文偽造學歷，但卻完全提不出證據。這群蠻橫不講理的人，完全沒有基本的思辨能力。】

另外一件未有時間講的是那個美國早產孕婦，在香港生了一個嬰兒。她的情況是她在香港轉機到廈門，轉機中途中，早產了近兩個月。香港的規矩，雙非在香港公立醫院生子，首先先要收九萬元，然後她因為早產，所以入了ICU，要在氧氣箱中。這些情況以前多數養不到，但現在多數養得到。現在每日都要一萬六千元，她要付十四萬，但她沒有錢付。根據一般的做法，沒有找清欠款。醫院是不會把他的資料送到入境處。入境處沒有收到資料，是不會幫他出出生證明。沒有出生證明，是沒有辦法去到美國領事館申請證件回美國。結果她們回不了美國。

我覺這樣收十六萬，這是很不合理。這是當時意圖懲罰大陸人的一種制度，其實是不合理的。第二，那個人是有買旅行保險，是有一萬元美金的賠額，她已經展示那單據給醫管局看。那裏大約有七萬八千元，而她在香港也要食和住，結果她是走不了，向美國領事館求救。領事館講了這件事給CNN，而CNN在網上幫她籌款，籌到十三萬。但因為日日都在用錢，結果都是不夠錢的。醫管局酌情把她的資料送到入境處，讓入境處可以出出生證明讓她可以走，否則那花費愈積愈大，會更嚴重。有人話醫管局處理媚外，話因為是美國人才這樣做，大陸人又不會這樣做。

對於這件事，第一，她不是存心來生仔。這是很冤枉，這和有心來港生產的人始終是兩種情形。第二，我又要問問大家，如果一個雙非孕婦來港生子，要收她十六萬，而每日仍以萬六元程度增長。而她就是沒有錢付。那會發生甚麼情況。其實是沒有辦法。如果堅決按這規則做，那就驅逐媽媽出境，但扣留那嬰兒。因為他沒有出生證明，是走不了的。結果就是扣留了人的兒子，但趕走媽媽。因為她是違反入境條例，所以會趕她走。那是不是幫她養大那孩子。其實到最後，任何人不付款，也是奈她不何。因為那是不可以這樣做。



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