在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

9月開學，原本以為孩子去上學，生活會稍微回到常軌，誰知4歲的小兒子不太適應幼稚園。他會在上課時走來走去、跑出教室、發出怪聲音，老師叫他他不回答，也不太知道怎麼和同學相處溝通，會拿別人的玩具和打人，簡直就像《窗邊的小荳荳》。

除了和老師討論、試著給孩子多一點時間慢慢練習團體生活，我也問大兒子：「幾年前我們從波蘭搬回台灣，你不是也不太適應台灣的學校嗎？能不能給弟弟一些建議？」

沒想到大兒子說：「其實我一直沒有適應台灣的教育，台灣的教育體制就是要你......

今天9/28 教師節，恰恰，就由想成為老師，克服天生問題的奈娜老師來為大家複習一下《我的嗝嗝老師》👩👩
　
【劇情簡介】
立志當老師的奈娜，準備大展雌威，無奈她有個無法隱藏的「小」缺陷，嗯，或許也沒那麼小。
出身就罹患妥瑞症的她，會一直無法控制的發出怪聲，這個病症從小到大伴隨著她，奈娜也總是在怪異的眼光或同儕的嘲笑下長大。在歷經第十八次的教師面試失敗後，她終於在自己的母校找到一份工作，然而她不知道的是，原來這份苦差事，即將讓她面臨到前所未見的麻煩學生——而真正的災難，現在才要開始。
　
👩中文預告｜https://youtu.be/zJLHhxE4d7w
　
《我的嗝嗝老師》正版高畫質線上看
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終於等到降級警戒，大家還是要注意勤洗手、戴好口罩，保護自己跟家人！這段時間，很多朋友都待在家沒出門，愛車久沒發動，要注意哪些保養細節？需要拔電瓶斷電嗎？油、水又要注意什麼細節？

00:00 開場
02:41 18年的黑白郎君老車 是長時間停車曬出的色差?
06:15 長期斜坡停車，受力不均勻輪胎變形出怪聲
11:22 長期斜坡停車，傷害懸吊壽命
12:03 停車手煞車拉不拉?老爹：一定要
13:18 停車先N?先P?變速箱達人怎麼說?
15:21 停車是否要斷電?
17:22 不想斷電怎麼做?老爹分享撇步
20:06 雨刷要不要立?
21:35 油類.水位保持在正常位子即可
21:59 燈類.音響.車用行動紀錄器等等記得關閉
23:06 噴霧.髮膠.食物記得拿下車，否則後果很可怕~~

Podcast也能收聽到『老爹愛聊車 』！
Apple： https://apple.co/3hdYDeR
SoundOn：https://bit.ly/3AbN0NW

＊＊＊精彩回顧＊＊＊
2021 Audi Q8 55 TFSI quattro S-Line 老爹推坑現任GLA車主 @3cTim哥生活日常 內裝讓科技控無法招架?!
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• 歌詞 Lyrics •
✧曲：ColorfulRED(多彩的你)
蓋起堤防細心觀察　這個傢伙他有些一樣
攻防戰場難以衡量　現在卻感到心安
還是看不懂 狐狸的意圖
卻在棋盤上 並肩跳著舞
感受到了你 付出的溫度 而我⋯⋯
期望分給你 更多的感受
敬佩著那認真的神情
也讓高傲的我競爭意識　燃起後更加前進
那溫柔又來自哪一份過往？
祈禱它不會再疼
欣賞事物認真的神情
也讓普通的我看得入迷　走進新的世界裡
那殘酷又來自哪一份考量？
都洗耳恭聽你的決定
「有什麼我幫得上？」

偶爾透露出的脆弱　原來你也有這樣的面容
狐狸般難以看透　背後交錯的思索
像白雪那樣正直　卻被現實染紅
感嘆過去 未能挺身成為英雄
已經足夠 你也將誰拯救
在殘酷之中 誕生的溫柔
知道得愈多 才看見了「你」
既不是聲音 也不是那層 皮囊
就算非期望 的模樣也罷
時常調皮發出怪聲音
雖然難以捉摸惡趣味極　卻又感到很安心
隨你藏　才不怕你真實模樣
讓這盤棋再一場
珍貴的你得好好珍惜
詛咒不論到了哪個年齡　你永遠都好好地
望著你背負的事情與回憶
還真是拿你沒辦法！
既然如此啊 (為了能夠走向)
那麼那就讓 (能夠愛自己的方法)
那遍體鱗傷 (就讓同樣挑剔)
的我們去成就那未來、和現在 (的我們去成就那未來、和現在)
Ah~Ah~Ah~Ah~
因為無法 說出「喜歡」
說句「一直 感謝你陪伴」
嬉嬉鬧鬧日子依然　一樣心安的「晚安」
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