我是皮膚科醫師，常年在基層診所，第一線為民眾解決皮膚的問題。

不論是天天看到的青春痘，經年累月無法根治的酒糟，三不五時就出現的臉部過敏，季節一變就會陸續報到脂漏性皮膚炎，或是遍布各個年齡層的濕疹、異位性皮膚炎，這些深受皮膚問題困擾的朋友，在聽完診斷、衛教後的第一個問題，常常都是問我：

［醫生，我的保養品/沐浴乳/洗髮精，可以用嗎？］

［選擇溫和的洗面乳、沐浴乳，不要強調深層清潔、去角質、美白這些功能的，通常可以。］我都這樣回答他們。

市售的產品這麼多，同一品牌也可能有完全不同屬性的產品，即使我交代了大致的選購方向，但是我知道，這只是大概的方向，對患者來說，到底什麼叫溫和，什麼叫不強調療效，他們心裡充滿了黑人問號。

市售產品要看全成份

有些比較細心的患者，會特別用手機上網把產品搜尋出來，然而產品購買頁面上，充滿了各種文青式、證據派、故事幫的宣傳，卻往往少了最重要的一個資訊：產品全成份表；還有些更小心的患者，會把產品帶來門診給我看，然而我常常把產品翻過來、倒過去，上上下下、前前後後的仔細檢查後，發現其實全成份表也沒印在瓶身上，可能是打在外包裝的紙盒上，折騰了半天，對產品的內容物還是無從知曉。

運氣好的時候，真的看到產品的全成份標示，然而我也只能擔任"掃雷"的工作，看到產品包含刺激性高、洗淨力偏強、容易致敏的成份，提醒患者：這罐不要用。

但是，患者的問題還是沒解決啊！他們往往下一句就會問：
［這個不能用，好，那醫師，我要用甚麼？］

大多數的時候，在疾病急性期時，我會很認真的告訴他們：
［這幾天皮膚正在發炎，先用清水洗臉，只擦藥膏 ，停用所有的保養品！］

這一招在急性期很有用，但是麻煩的是，急性期會過，病人下次回診時，還是會問一樣的問題：
［醫生醫生，請問我現在可以擦保養品嗎？］

我最常推薦的保養品

真的要推薦保養品，不論痘痘酒糟濕疹脂漏都可以擦，安全無虞不至於過敏的保養品，其實真的有，那就是皮膚科教科書常常寫到的，街頭巷口不論是便利店、藥妝店、甚至大賣場都買得到的：凡士林！

不是凡士林牌的乳液喔！是那種一罐瓶口很大，擠不出來，要用手挖的，看起來很油，擦起來也真的很油的，油膏狀的凡士林！

［那種喔！厚！那個真的很油捏！］對！我知道你正在這樣想！

通常濕疹的皮膚，乾到脫屑發紅，發病部位在身體、四肢，短時間內擦凡士林，患者大多可以配合，然而麻煩的是青春痘、酒糟、脂漏性皮膚炎的病人，常常一張臉油的地方很油，乾的地方很乾，這種皮膚屏障被破壞，又富含皮脂腺的皮膚，使用保養品就要很注意因材施教，不能有教無類。

什麼叫做使用保養品因材施教呢？其實就是分區保養、因時制宜。

分部位使用保養品

首先要先學會辨認臉上的病灶，我們的臉，皮脂腺含量最多的地方，我們俗稱為Ｔ字部位，也就是額頭、眉心、鼻子、下巴這些地方，這裡容易出油、毛孔比較粗大，也容易有粉刺、痘痘產生，這些部位的保養，能少就少，如果不覺得乾，甚至不擦保濕也可以。

相反的，我們的兩頰、眼週則是相對比較不油的地方，這些部位如果覺得很乾，想要擦一點保濕，在不會過敏、不會增生粉刺的前提下，可以選擇自己喜歡的保濕產品。

但是、霸特，有的人連臉頰都會長痘痘、有的脂漏性皮膚是下巴眉心又油又乾、有的酒糟是連額頭都受影響，這些人的保養品，又該怎麼挑選呢？

我以前的做法是，找尋一些可信賴的保養品，仔細看過它的全成份，自己試用過一陣子後，再根據每個不一樣的病症、不一樣的部位，推薦給患者使用；即使這些我推薦的保養品，我自己都看過、用過，然而，一樣米養百樣人，專門治療過敏的藥都有人會對它過敏，何況保養品？

因此，我的標準做法是：提供一點試用品讓患者帶回家，局部、少量、重複使用約一星期左右，觀察看看擦的地方，有沒有紅、癢、脫皮、長痘痘，如果沒有的話，再大範圍擦拭。

這個做法我用了很多年，到目前為止也能讓大部分來看診的朋友們接受。但是、霸特、得模（でも），我還是遇到瓶頸。

【皮膚好乾要保養，倒底先塗哪一罐？】

天氣變化不穩定 皮膚容易出狀況
但保濕產品種類形形色色
到底怎麼塗？依照『什麼順序』效果會最好🤷‍♀？
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以下給你保養順序懶人包 準確步驟絕對奏效！
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1⃣ 保養品擦對『順序』效果事半功倍

首先讓皮膚容易吸收的「小分子產品」發揮保濕功能，視皮膚的保濕度推進再進一步使用偏油性的產品，依目前市面上保養品分類來說，可以參考以下的順序來進行保養。
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化妝水➡ 功能性產品（如：去痘、美白）➡ 精華液 ➡ 乳液 ➡ 防曬
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💗小提醒：若是有上酸類保養品需求，切記加強保濕，且勿與美白保養品同時使用（可能造成酸上加酸對皮膚太過刺激），塗抹時機建議在清潔完臉部後上化妝水前。
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2⃣ 保養品名太多記不住 簡單的區別是『 #先水後油 』

市面上的護膚產品會因年齡層、產品成分，而有偏油或清爽的質地，因應每個人皮膚的乾燥程度不同，需要的保濕程度也就有所差異，許多人購入了瓶瓶罐罐之後，卻忘記該產品的使用方式，此時最容易的判斷方式就是從水性抹到油性，液狀到濃稠的方式判定！
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3⃣ #敏感肌膚 該『先保濕』OR『先塗藥』？

許多皮膚疾病都來源於肌膚失去了保護屏障，像是 #異位性皮膚炎 在秋冬季節交替時特別容易復發，嚴重的情況下需要尋求專業醫師&藥物治療，若是碰到就醫的情形，保濕產品可以和藥膏同時塗嗎？
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以下建議先做基礎的乳液保濕，再行塗抹治療藥物，若是皮膚還是明顯乾燥，可再加上凡士林等保濕度較高的產品做保護。
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💗小提醒：每項產品塗抹前，最好先等前一項保養品吸收，能夠達到最佳效果！

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#冬季保養 #皮膚乾燥 #異位性皮膚炎 #乳液 #精華 #保養順序

最近跟滔客合作的窗口Staria剛好也是我的小博士♥️
她說她平時看完我的影片都會做筆記
（但我看完覺得這已經是逐字稿的等級了XD 好厲害）
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這次她熱心地分享她的筆記給大家參考
希望對於一些看完影片想複習文字部分的小博士們有個依據
也方便搜尋有興趣的段落
有需要的可以收藏喔～
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=============筆記開始=============
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暗黑系保養，顧名思義，不是要讓你的肌膚變健康的，而是要讓肌膚變得好看的！
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※如果你是個肌膚不健康的人，以下內容請自行斟酌參考
但如果你是個在追求變得更漂亮的人，可參考以下內容。
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一、了解暗沉原因
我們臉黯沉的原因大致分為兩個：
1. 色素沉澱
通常需使用美白產品或是抗氧化的產品會比較有效
2. 角質的堆積
通常需進行角質調理
→角質堆積過厚：如果你的臉摸起來較粗糙，這狀況之下又沒有泛紅，才代表可能是角質堆積太厚。
→但如果肌膚摸起來粗粗的，但是有泛紅的現象，那不一定是角質堆積，而是有可能因為你的肌膚處於一個過敏狀況正在發炎，所以你的角質不是過厚，而是根本不平整，在不平整的狀況下，皮膚摸起來也會粗粗的。
※若是在過敏的狀況下，就不建議再進行調理角質
如果你的皮膚暗沉，且摸起來又厚又粗，又沒有泛紅的話，那請繼續看下面的角質調理說明
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二、如何進行角質調理？
角質調理有分物理性與化學性，各有優缺，請大家自行評估自己的肌膚狀況，擇優使用。
1. 物理性：即利用磨砂的方式，去拋光我們肌膚最外層表面的一層角質。
優點→只在表面，刺激性相對會較少，若選到磨砂的顆粒是比較細緻的產品，使用時力道也夠輕，就有機會比化學性的去角質還要溫和
2. 化學性：藉由一些酸類的產品來達到煥膚的作用。
我本身是較傾向化學性去角質的，因為化學性去角質作用比較深層，且持續時間較長，長期使用下來，臉也會變得比較有彈性一點。
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接下來示範我常用的化學性居家煥膚過程(可直接看下面影片02:11開始示範)
簡略步驟：洗臉→洗完臉後輕輕地把臉上水分給壓乾→擦上酸類精華→用一點凡士林做後續鎖水步驟
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博士小提醒：
◆如果妳的角質很正常，很健康，當然就沒有必要
◆若在白天使用酸的話，很可能會導致你的防曬力減弱
◆用酸類產品，盡量避免用任何物理性去角質，如：磨砂膏、洗臉機、洗臉毛巾
◆影片中用的是寵愛之名的7%杏仁花酸，因為這款還具有一些淡斑和美白的效果。酸類產品沒有說誰家的比較好，各家有各家的風險
※杏仁花酸：並非是杏仁花萃取出來的，而是杏仁酸+杜鵑花酸衍生物合成，
杜鵑花酸：本身具有一些美白淡斑、抑制黑色素的效果。
◆如果你是男生，在晚上用酸類之前，不要刮鬍子，因為如果你刮了鬍子再擦酸類非常刺痛，還有可能造成鬍渣這區塊的黑色素沉澱
◆若使用酸類後，隔天出現脫皮現象，脫皮主要原因是因為刺激之外，就是缺水。水分不足情況下，就會導致酵素的作用不完全，會讓你的皮沒辦法完全離開你的皮膚，這種時候，我會開始敷面膜
※切記在酸類煥膚的當下，不要敷面膜，除了很刺激以外，還會很容易變成敏感肌膚
※做酸類煥膚大概10天左右時間，不建議再使用太多的美白、抗老的保養品，容易增加過敏的風險，單純的保濕即可
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★酸類煥膚注意事項Q&A★ 特別邀請：皮膚科黃翔醫師
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Q:自己在居家保養過程中，一開始使用酸類，由於敏感肌膚第一次接觸，不敢全臉使用，那要從哪個地方去嘗試小範圍較安全？
A:皮膚解剖構造來說，通常T字部位，皮膚是比較厚的，兩頰部分，皮膚是比較薄的，建議先從T字部位開始使用，因為當你從最強健的皮膚開始使用，得到的刺激度最小
所以大概最不容易得到刺激的問題，如果T字部位都沒問題，再慢慢試到兩頰的部分，會比較安全。
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Q:使用酸後，出現脫皮狀況，那還要繼續使用嗎？
A:只要開始脫皮，代表皮膚已經有點刺激到，會建議酸類產品要先暫停使用。
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Q:脫皮修復後，過陣子出現了所謂的爆痘期，開始跑出粉刺，痘痘就伴隨而生，這種爆痘期大概是多久以內算正常？多久以上該就醫？
A:像有時使用外用藥物，偶爾也會遇到這樣的狀況，爆痘期表示他粉刺可能開始產生代謝，不過爆痘期要分為兩件事情：
1. 爆痘是紅腫的：若紅腫較多顆，如超過3顆以上且腫得比較厲害的話，還是建議就醫治療比較好。
2. 爆痘是閉鎖性粉刺：包在裡面，白白的一小顆的，此為我們要代謝出去的東西，所以如果是白色小顆且沒有紅腫的話，才是正常狀態。
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Q:A酸屬於酸類藥物，有資料顯示可增生膠原蛋白達到抗老？
A:A酸被發明已經幾十年，國外做的研究譬如說擦再眼角皺紋的部分，發現可以幫助減少一些細紋，做皮膚切片檢查也發現膠原蛋白有增生，的確對於抗老這件事情是有幫助的，但A酸不是每個人都可以擦的（不建議自行買來使用），且有分為效果較好的第一代、較溫和的第四代A酸，須由醫師指示進行使用。
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Q:擦A酸的小技巧？
A:有人擦A酸會慢慢適應，但如果無法適應，可以與乳液稍微稀釋一下，A酸：乳液=1：2，降低濃度。乳液建議選成分單純，並且使用平常習慣的乳液。
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Q:究竟用這些酸類，皮膚會不會變薄？
A:其實當我們皮膚受傷了後，我們都知道會有脫皮反應，但當你有脫皮反應，不是皮膚真的變薄，而是皮膚處在一個敏感刺激的狀況，其實是皮膚最表層的角質層有受傷，所以有脫皮反應，但做皮膚切片，皮膚厚度是一樣的。
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Q:A酸可以增生膠原蛋白的酸類，長時間使用，皮膚不會變薄，反而還會變厚，是真的嗎？
A:這種變化不是在角質層，比較是在真皮層膠原蛋白的部分，因為皮膚厚度是由外而內分成角質層→真皮層→皮下組織，皮膚的增厚是整層的，不是單獨一層的變化。
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▲Dr.6降低酸類風險小Tips
1.先從T字部位小範圍試
2.洗臉產品改溫和款
3.洗臉後壓乾直接擦(不用化妝水)
4.鎖水產品成分要單純(EX:凡士林or慣用的)
5.酸類要稀釋只能和乳液、乳霜、凡士林混合
6.臉變乾時可用面膜及補水幫助代謝(用酸當天不可敷面膜、成分選單純or慣用的)
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◆影片版：
https://youtu.be/txkN6dwOJuc
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=============筆記結束=============
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看完覺得有幫助的話
記得留言感謝一下 #小博士Staria 喔～
（給她點動力，看會不會有下一篇XD）
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博士與滔客合作的好物推薦：
https://talkstar.pse.is/F58Q6
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FB私密社團：
https://pse.is/DSJD9