天氣冷，門診一堆乾癢人來求診！『洗澡水不要太熱、不要用肥皂、勤勞擦乳液』一節門診下來可能要講超過十次！可是皮膚真的很乾，是不是還有其他日常生活中忽略掉的細節呢？

[洗澡]
1.用溫水洗澡。
2.淋浴或泡澡盡量限制時間在5~10分鐘以內。雖然洗澡很舒服，最好趕快洗完，不要在浴室龜太久！
3.使用溫和、無香料的沐浴用品。
4.使用適量的清潔用品除去身上的油脂跟髒污就好，不要讓過多的沐浴乳在身上變成白白厚厚的一層。

[洗完澡]
1.用毛巾把身體『按』乾。過度摩擦也是會帶走皮膚水分，讓皮膚更乾燥！
2.火速擦乳液。身體『按』乾後就趕快擦乳液，因為趁角質層含水量充足時擦乳液的保濕效果會更好！

[保濕產品]
1.油膏跟乳霜會比乳液來的有效而且不刺激。
2.可以選擇有以下成分的保濕產品：荷荷芭油(jojoba oil)、甘油(glycerin)、玻尿酸(hyaluronic acid)、羊毛脂(lanolin)、乳油木果油(shea butter)、凡士林(petrolatum)、礦物油(mineral oil)。

[唇部保養]
1.擦護唇膏。不要選擦上去會刺刺的產品！

[護膚產品]
1.選用溫和、無香料的護膚產品。無香料(fragrance-free)跟『無香味(unscented)』意思不一樣喔！標榜無香味的產品，是用一些化學成分去蓋過產品其他成分的味道，而這些成分有可能會對乾燥敏感的肌膚造成刺激。
2.避免使用含有以下成份的產品：酒精、果酸、香料、Ａ酸。這些成分都會移除皮膚上的油脂，更容易造成皮膚水分的散失。

[戴手套時機]
1.冬天出門戴手套。有病人天氣很冷騎機車沒戴手套，結果整個手背又紅又乾又痛又裂來找我……
2.除了洗澡或是上完廁所要洗手，這種『必要』把手弄溼的時刻，其他非必要弄溼手的情況像是工作和做家事，也都盡量戴手套。不鼓勵上完廁所後不洗手。

[衣物及洗衣產品選擇]
1.貼身衣物選擇棉質或絲質比較好。羊毛的纖維較粗，比較容易刺激皮膚，不然就是要選很細的美麗諾羊毛，或是羊毛衣服跟皮膚之間還隔著棉質或絲質的衣服。
2.選擇標示『低過敏性(hypoallergic)』的洗衣產品。

[其他]
1.要做好保暖，但使用電毯、電熱器要注意時間，不然會讓皮膚更乾燥，也有可能產生其他皮膚疾病，例如：火激紅斑(erythema ab igne)。
2.如果室內空氣真的太乾，可以考慮使用加濕器。

Ref :
Curr Treat Options Allergy (2019) 6:103-111
American Academy of Dermatology Association
圖片來源：迪士尼卡通小美人魚

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日本製-山梨縣水蜜桃保養系列

`1.山梨縣水蜜桃-保濕潤唇膏`
使用山梨縣高山產的水蜜桃
萃取水蜜桃中的桃汁並與凡士林混合，天然保濕成分。
除了嘴唇之外，乾燥部位也可以使用。
例如：手、腳等部位

尺寸：直徑6.6 x高2.5cm
内容量：15g

`2.山梨縣水蜜桃-保濕透明乳液(藥用)`
天然水蜜桃果酸成分，酸度適中，不傷肌膚。
可有效防止皮膚受到刺激、皮疹、燙傷曬傷、龜裂。

尺寸：直徑5 x高14.7cm
内容量：195ml

`3.山梨縣水蜜桃-身體去角質磨砂凝膠`
溫和磨砂成分，並添加天然杏仁成分。
可溫和的將死皮去除，不傷肌膚。
並且還添加了蘆薈萃取物，同時可以護理滋潤。
保濕成分使用天然山梨縣水蜜桃萃取物（水蜜桃汁）

尺寸：寬10.5 x3 x高16.5cm
内容量：150g

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最近跟滔客合作的窗口Staria剛好也是我的小博士♥️
她說她平時看完我的影片都會做筆記
（但我看完覺得這已經是逐字稿的等級了XD 好厲害）
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這次她熱心地分享她的筆記給大家參考
希望對於一些看完影片想複習文字部分的小博士們有個依據
也方便搜尋有興趣的段落
有需要的可以收藏喔～
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=============筆記開始=============
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暗黑系保養，顧名思義，不是要讓你的肌膚變健康的，而是要讓肌膚變得好看的！
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※如果你是個肌膚不健康的人，以下內容請自行斟酌參考
但如果你是個在追求變得更漂亮的人，可參考以下內容。
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一、了解暗沉原因
我們臉黯沉的原因大致分為兩個：
1. 色素沉澱
通常需使用美白產品或是抗氧化的產品會比較有效
2. 角質的堆積
通常需進行角質調理
→角質堆積過厚：如果你的臉摸起來較粗糙，這狀況之下又沒有泛紅，才代表可能是角質堆積太厚。
→但如果肌膚摸起來粗粗的，但是有泛紅的現象，那不一定是角質堆積，而是有可能因為你的肌膚處於一個過敏狀況正在發炎，所以你的角質不是過厚，而是根本不平整，在不平整的狀況下，皮膚摸起來也會粗粗的。
※若是在過敏的狀況下，就不建議再進行調理角質
如果你的皮膚暗沉，且摸起來又厚又粗，又沒有泛紅的話，那請繼續看下面的角質調理說明
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二、如何進行角質調理？
角質調理有分物理性與化學性，各有優缺，請大家自行評估自己的肌膚狀況，擇優使用。
1. 物理性：即利用磨砂的方式，去拋光我們肌膚最外層表面的一層角質。
優點→只在表面，刺激性相對會較少，若選到磨砂的顆粒是比較細緻的產品，使用時力道也夠輕，就有機會比化學性的去角質還要溫和
2. 化學性：藉由一些酸類的產品來達到煥膚的作用。
我本身是較傾向化學性去角質的，因為化學性去角質作用比較深層，且持續時間較長，長期使用下來，臉也會變得比較有彈性一點。
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接下來示範我常用的化學性居家煥膚過程(可直接看下面影片02:11開始示範)
簡略步驟：洗臉→洗完臉後輕輕地把臉上水分給壓乾→擦上酸類精華→用一點凡士林做後續鎖水步驟
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博士小提醒：
◆如果妳的角質很正常，很健康，當然就沒有必要
◆若在白天使用酸的話，很可能會導致你的防曬力減弱
◆用酸類產品，盡量避免用任何物理性去角質，如：磨砂膏、洗臉機、洗臉毛巾
◆影片中用的是寵愛之名的7%杏仁花酸，因為這款還具有一些淡斑和美白的效果。酸類產品沒有說誰家的比較好，各家有各家的風險
※杏仁花酸：並非是杏仁花萃取出來的，而是杏仁酸+杜鵑花酸衍生物合成，
杜鵑花酸：本身具有一些美白淡斑、抑制黑色素的效果。
◆如果你是男生，在晚上用酸類之前，不要刮鬍子，因為如果你刮了鬍子再擦酸類非常刺痛，還有可能造成鬍渣這區塊的黑色素沉澱
◆若使用酸類後，隔天出現脫皮現象，脫皮主要原因是因為刺激之外，就是缺水。水分不足情況下，就會導致酵素的作用不完全，會讓你的皮沒辦法完全離開你的皮膚，這種時候，我會開始敷面膜
※切記在酸類煥膚的當下，不要敷面膜，除了很刺激以外，還會很容易變成敏感肌膚
※做酸類煥膚大概10天左右時間，不建議再使用太多的美白、抗老的保養品，容易增加過敏的風險，單純的保濕即可
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★酸類煥膚注意事項Q&A★ 特別邀請：皮膚科黃翔醫師
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Q:自己在居家保養過程中，一開始使用酸類，由於敏感肌膚第一次接觸，不敢全臉使用，那要從哪個地方去嘗試小範圍較安全？
A:皮膚解剖構造來說，通常T字部位，皮膚是比較厚的，兩頰部分，皮膚是比較薄的，建議先從T字部位開始使用，因為當你從最強健的皮膚開始使用，得到的刺激度最小
所以大概最不容易得到刺激的問題，如果T字部位都沒問題，再慢慢試到兩頰的部分，會比較安全。
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Q:使用酸後，出現脫皮狀況，那還要繼續使用嗎？
A:只要開始脫皮，代表皮膚已經有點刺激到，會建議酸類產品要先暫停使用。
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Q:脫皮修復後，過陣子出現了所謂的爆痘期，開始跑出粉刺，痘痘就伴隨而生，這種爆痘期大概是多久以內算正常？多久以上該就醫？
A:像有時使用外用藥物，偶爾也會遇到這樣的狀況，爆痘期表示他粉刺可能開始產生代謝，不過爆痘期要分為兩件事情：
1. 爆痘是紅腫的：若紅腫較多顆，如超過3顆以上且腫得比較厲害的話，還是建議就醫治療比較好。
2. 爆痘是閉鎖性粉刺：包在裡面，白白的一小顆的，此為我們要代謝出去的東西，所以如果是白色小顆且沒有紅腫的話，才是正常狀態。
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Q:A酸屬於酸類藥物，有資料顯示可增生膠原蛋白達到抗老？
A:A酸被發明已經幾十年，國外做的研究譬如說擦再眼角皺紋的部分，發現可以幫助減少一些細紋，做皮膚切片檢查也發現膠原蛋白有增生，的確對於抗老這件事情是有幫助的，但A酸不是每個人都可以擦的（不建議自行買來使用），且有分為效果較好的第一代、較溫和的第四代A酸，須由醫師指示進行使用。
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Q:擦A酸的小技巧？
A:有人擦A酸會慢慢適應，但如果無法適應，可以與乳液稍微稀釋一下，A酸：乳液=1：2，降低濃度。乳液建議選成分單純，並且使用平常習慣的乳液。
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Q:究竟用這些酸類，皮膚會不會變薄？
A:其實當我們皮膚受傷了後，我們都知道會有脫皮反應，但當你有脫皮反應，不是皮膚真的變薄，而是皮膚處在一個敏感刺激的狀況，其實是皮膚最表層的角質層有受傷，所以有脫皮反應，但做皮膚切片，皮膚厚度是一樣的。
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Q:A酸可以增生膠原蛋白的酸類，長時間使用，皮膚不會變薄，反而還會變厚，是真的嗎？
A:這種變化不是在角質層，比較是在真皮層膠原蛋白的部分，因為皮膚厚度是由外而內分成角質層→真皮層→皮下組織，皮膚的增厚是整層的，不是單獨一層的變化。
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▲Dr.6降低酸類風險小Tips
1.先從T字部位小範圍試
2.洗臉產品改溫和款
3.洗臉後壓乾直接擦(不用化妝水)
4.鎖水產品成分要單純(EX:凡士林or慣用的)
5.酸類要稀釋只能和乳液、乳霜、凡士林混合
6.臉變乾時可用面膜及補水幫助代謝(用酸當天不可敷面膜、成分選單純or慣用的)
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◆影片版：
https://youtu.be/txkN6dwOJuc
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=============筆記結束=============
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看完覺得有幫助的話
記得留言感謝一下 #小博士Staria 喔～
（給她點動力，看會不會有下一篇XD）
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博士與滔客合作的好物推薦：
https://talkstar.pse.is/F58Q6
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