John Meadows於2021年8月8日係睡夢中逝世，享年 49 歲。 John Meadows又名Mountain Dog係前晚即2021 年 8 月 8 日星期日毫無預警的於睡夢中安詳地逝世。Brooke Nappo隨即代John Meadows嘅妻子Mary於facebook公布死訊、感謝大家嘅愛護、關心以及禱告。 John Meadows係IFBB 職業健美運動員、知名教練、健身界youtuber亦創辦咗自家品牌Granted Supplements以及Mountain Dig Diet。早係1997年參與健美比賽、並於2015年取得職業卡。喺佢嘅健美生涯當中，參與過多達31場比賽。其後佢將職業重點轉向執教，成功協助多名健美運動員贏得冠軍並且成功獲得職業卡。就如佢喺佢2021年8月7日最後一個ig post恭喜佢嘅客户Brooke Walker拿下2021 Tampa Pro冠軍。佢對於健美嘅熱愛不單止限於舞台，係Youtube更有多達一千二百段分享有關健身知識、飲食、操練嘅短片。 熱愛健美嘅John Meadows喺投身呢行運動嘅初期，早被證實患上一種罕見嘅克隆氏症。導致佢結腸破裂，需要入院治理。康復後佢重投健美運動，亦更關注自己嘅身體健康。於2020 年 5 月 11 日，John Meadows由於血管凝血障礙而心臟病發作，需要住院，但好快就成功康復並穩定咗自己嘅身體狀態。由於妻子Mary Meadows未有公開宣布John Meadows嘅死因，所以未能確定係咪同之前嘅病因有關。 “由KOFGYM成立至今, John Meadows aka “Mountain Dog”, 係其中一位響學習科學健身理論與實踐上影響我好多嘅人, 佢嘅Podcast,youtube,同唔同嘅健美運動員合作交流, IG打嘅文章, 由藥物至健身理論都同我地無私咁分享, 先令到我了解得更加多經驗同科學理論嘅重要性, 而佢帶住殘缺(疾病)嘅身體, 一直堅持訓練嘅果一種意志都非常之值得我地去學習, 今日佢嘅離去係健身界一個重大嘅損失, RIP.” By Burger 圖文：Henice 影片：KW #kofgym #kofgymnews #legendleft # #健身快訊 #johnmeadows #mountaindog #restinpeace #健美

#AZ疫苗血栓之亂持續中 #EMA宣布稀有的血栓併血小板低下應該列入AZ疫苗可能的副作用 EMA剛剛開完記者會，宣布AZ疫苗和稀有的血栓併血小板低下可能有關係，應該列入此疫苗可能的副作用。但還是強調，注射AZ疫苗還是利大於弊。 1.會中詳細分析到3月22日之前，施打2500萬劑發生62例大腦靜脈竇血栓CVST(cerebral venous sinus thrombosis)，還有24例腹腔靜脈血栓，其中已經18例死亡。 2.到4月4日之前已經施打3400萬，目前累積數字是169例CVST，53例腹腔靜脈血栓。 3.目前案例多半在打完疫苗14天內，發生在60歲以下的女性。但以目前的資訊，尚無法確定特定的風險因素，例如年齡，性別或有凝血障礙病史的人群。因為不同國家施打順序不同，還無法確定某些年齡和性別是否是風險因子。 4.新冠病毒可造成的住院和死亡的風險非常大，而此副作用非常稀有。因此EMA判斷施打AZ疫苗整體上還是利大於弊。我們需要這個疫苗。 5.監視風險評估委員會 (PRAC) 經過非常深入的分析後得出結論，稀有血栓併血小板低下應列為疫苗的可能副作用。 6.這種罕見副作用的合理解釋是對疫苗的免疫反應，類似肝素(heparin)治療患者有時會出現的血小板低下 (heparin induced thrombocytopenia, HIT)。 7.EMA最後強調不管施打醫師還有受注射者都要知道這樣稀有副作用可能的症狀，有問題要馬上就醫。 8.英國今天也公布，建議18~29歲沒有新冠重症因子的成人應該施打AZ疫苗以外的疫苗。 9.韓國目前已經施打887,452劑，發生了三例血栓，都不是CVST。但有關當局在7日晚上也做了決定，停止在小於60歲以下民眾的AZ疫苗注射計畫。 04b解讀： 1.這次記者會白話文就是，目前判斷AZ疫苗很有可能造成稀有的血栓合併血小板低下。然而他發生機率還是很稀有，大概10~40萬人中僅有一例。所以相對於新冠病毒可以造成的死亡和風險，還是值得注射疫苗的。 2.以下是發生比例： 2500萬劑發生62例CVST，是40萬劑有一例。 3400萬劑發生169例CVST，是20萬劑有一例。 德國之前報的數字是270萬劑發生31例，是13.5萬劑有一例。 CVST是年發生率百萬分之3~5的病。 3.原本希望韓國可以施打給我們看的，但現在連韓國都採取行動了。台灣的指揮中心要傷腦筋了。 老話一句，台灣的大家應該還是不需要太擔心，這很稀有且東方人本來血栓的機率就小於西方人，且我們用的是韓國廠的AZ疫苗。但我從第一時間給大家的建議就是，55歲以下的女性要小心注意一下。我會繼續幫大家跟進最新的進展。(接下來應該是歐洲各國對此聲明的對應，還有接下來美國FDA可能也會開始審查AZ疫苗)

#台灣應該暫緩AZ疫苗施打嗎？ 看起來是好消息，但我覺得是壞消息😢。 #歐盟藥品管理局： #AZ疫苗安全且有效 #好處大於風險 #整體血栓風險沒有增加 #儘管無法完全排除疫苗和一種罕見大腦靜脈血栓併血小板降低的關係 #歐洲多國恢復施打 歐洲藥品管理局（EMA）3月18日表示，經調查後發現AZ疫苗「安全有效」，且沒有增加整體血液凝結風險。德國、法國、義大利、立陶宛、拉脫維亞、西班牙等國都已宣布將繼續施打AZ疫苗。 歐盟藥品管理局執行主任庫克（Emer Cooke）在記者會的發言： 1.委員會已經得出明確的科學結論：AZ疫苗是一支安全且有效的疫苗。AZ疫苗在保護人們不會因為新冠重症或死亡所帶來的益處，比可能的副作用風險還大。 2.AZ疫苗沒有增加血栓事件或血凝塊的整體風險。不過在調查及審查期間，我們發現少數幾例罕見、不尋常且非常嚴重的凝血障礙還有腦靜脈栓塞個案，並促使展開更加集中的審查。根據現有證據，以及對實驗室結果、臨床報告、驗屍報告還有臨床試驗的進一步資訊進行深入分析之後，我們仍然無法明確排除這些個案與疫苗之間的關聯。 3.因此歐洲藥品管理局將更新該疫苗的產品資訊，著重於「可能的罕見狀況」，以幫助患者及專業醫療人員發現或減輕任何可能的副作用。且會對罕見個案展開進一步調查，繼續監測其安全性。 新聞稿中則寫得更詳細。 委員會的幾個重要結論： 1.在新冠病毒仍然廣泛流行，且COVID-19本身就會造成凝血功能還可能致命的前提下，施打AZ疫苗的好處持續大於其可能的副作用風險。 2.AZ疫苗沒有增加施打者形成血栓的整體風險。 3.沒有證據顯示任何一批疫苗或是疫苗製造地是有問題的。 4.不過，AZ疫苗可能和很稀有的腦靜脈竇栓塞（Cerebral venous sinus thrombosis，CVST）或是嚴重的凝血障礙合併血小板降低有關。 到3月16日為止，AZ已經累積施打了2000萬劑的安全性資料。其中發生了7例血栓在許多血管中發生（瀰漫性血管內凝血，Disseminated Intravascular Coagulation，簡稱DIC），還有18例的腦靜脈竇栓塞。目前無法證明AZ疫苗和這些疾病的因果關係，但是無法排除的，值得更進一步的分析。 委員會邀請了血液科專家一起審查，也和已經有1100萬劑施打經驗英國主管機關MHRA密切溝通。 從臨床試驗到緊急使用，全部血栓事件共有469件，其中191件是在歐盟經濟圈。這比例都是比一般人口的血栓背景值低的。不過在一些年輕人有些疑慮，特別是發生了一些罕見的案例。 專家們仔細審視了瀰漫性血管內凝血還有腦靜脈竇栓塞總共25例，其中9例已經死亡。多半都發生在55歲以下的女性。由於這些案例極少，且新冠病毒感染本身就可能造成血栓，目前很難估計未施打疫苗者這種疾病的背景發生率是多少。但根據在新冠疫情之前的數字，在目前追蹤的時間和人數之下，在50歲以下施打疫苗後14天內應該只會有1例的DIC發生，但現在有5例了。另外在50歲以下施打疫苗後14天內應該只會有1.35例的CVST發生，但現在有12例了。而這樣的超過背景值的狀況，在50歲以上的人群中並沒有發生。 04b解讀： 1.腦靜脈竇栓塞，Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) ，是很稀有的疾病，每年每百萬人大概只會發生3~4例。一般我們熟知的腦中風通常是發生在動脈，在靜脈發生的血栓是很稀有的。 2.幾天前德國停打且宣布是因為發現了滿稀有的腦靜脈竇栓塞，7人中已經有3人死亡之時，我心裡就隱隱覺得不妙。之前傳出的多以肺栓塞和深部靜脈栓塞為主，這我都不擔心，如同羅一鈞副署長的資料，這也明顯沒有超過背景值。但腦靜脈竇栓塞在歐洲人的發生率是百萬分之2~5，非常稀有的疾病。而德國宣布打了160萬劑，就發生了7例，這的確是不尋常的增加。現在累積2000萬劑，發生了17例。整體血栓風險沒增加，但理應非常稀有且會致命的CVST增加，又是集中50歲以下的女性，這不能說不嚴重呀。 3.在英國施打的970萬劑安全性報告中，僅發生了4例腦靜脈竇栓塞。因此其他1030萬劑之中，發生了13例腦靜脈竇栓塞。雖然還是很低的發生率，但我不確定歐洲這批AZ疫苗發生了多少例，EMA是怎麼確定這批印度廠作的疫苗是沒有問題的。 4.在新冠疫情嚴重的地方，以現有資訊打AZ疫苗絕對是利大於弊，完全沒問題。畢竟新冠能造成的重症，死亡和血栓，其威脅絕對是超過AZ疫苗本身。但對現在的台灣醫護人員來說，面臨新冠病毒的威脅遠沒有國外這麼嚴重。EMA這個報告出來後，是否應該要暫緩施打一下？至少等到韓國打到200萬人，看一下韓國廠的AZ疫苗在東方人的安全性，特別是55歲以下女性是否有腦靜脈竇栓塞的稀有案例發生。 5.今天傍晚台灣專家們會開會，決定是否下週一開打。辛苦各位師長了，這會是困難的決定....可能也要徵求血液科，神經外科專家的意見？靜待專家們的結論。