🔺凍卵常見的錯誤迷思和注意事項🔺
女性進行試管嬰兒療程、凍卵，必定會經歷取卵過程。目前的凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍，存活率都可以「達到9成以上」，受精後培養成的胚胎，和一般做試管的胚胎品質一樣好！

#取卵手術
取卵手術是無痛的全身麻醉，麻醉後利用陰道超音波導引，經由陰道進入卵巢採卵，其優點是沒有傷口，而且復原快速也不用住院。手術會在卵巢上留下極微小傷口但很快就能癒合，對於人體不會產生太大影響，也不會對卵巢造成很大的傷害。

#取卵手術後遺症
取卵手術後可能會因為藥物刺激造成一些不舒服現象，有輕微噁心頭暈、輕微腹痛及陰道出血都是正常情形，若是有劇烈疼痛需就快就醫交由醫師診斷處理。取卵後的腹脹感受會持續至下一次月經來臨時，當月經來臨後便會逐漸減緩。

#取卵後飲食
取卵後卵巢需要適度的休息，多補充高蛋白質食物。為減少對卵巢的過度刺激，因此應避免酒精、辛辣、以及生冷食物。

大家在進行取卵手術前後要記得和醫生詳細溝通，並充分休息
若有任何相關疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業的團隊，我會盡全力協助妳
#凍卵 #凍卵手術
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

感謝今日新聞至本院進行採訪，問了我關於高齡要如何提高懷孕率及「胚胎著床前染色體篩檢」（PGS）檢測。

大齡女取卵近70顆未孕，做「一件事」衝高懷孕率誕健康兒

年齡影響生育能力甚鉅， 一名43歲的不孕症患者陳小姐，接受抗穆勒氏激素（簡稱AMH）指數檢查，欣喜發現卵子存量比一般同齡婦女多，等到進行試管嬰兒治療時，每次取卵也都能有15至20顆之多，但經過三次傳統試管療程植入卻都失敗。不孕專科診所黃建榮院長研判是卵子品質不佳造成，建議陳小姐進行「胚胎著床前染色體篩檢」（PGS）檢測，前前後後取了70個卵，培養出18顆囊胚，進行切片分析染色體，沒想到最後竟只有一顆是染色體正常的胚胎，將這顆胚胎植入後，陳小姐很幸運的成功懷孕，也生下了一個健康寶寶，讓她鬆了一口氣直說：「好險有做PGS檢測，否則不知道要試多少次才能懷孕。」

黃建榮院長指出， PGS檢測主要是針對高齡產婦、習慣性流產、嘗試多次試管嬰兒療程失敗，或是夫妻有染色體異常者。女性隨年齡增長自然流產率也隨之增加，38歲左右高齡婦女流產率高達30%，其中多為染色體異常所致，根據美國生殖醫學會分析，38至41歲這個年齡做PGS檢驗最有效益，此時胚胎染色體異常率增加，透過PGS技術可以提高胚胎植入的懷孕率、降低流產率。染色體異常是造成胎兒流產的重大原因之一，倘若發生胎兒異常，後續則要透過人工流產手術處理，但手術後也有可能造成子宮內膜沾黏等後遺症，流產本身也會造成婦女內心的創傷。透過PGS篩檢則可避免染色體異常的胚胎，降低流產機率，以將低婦女身心負擔。

黃建榮呼籲，婦女懷孕黃金年齡為28至34歲，過35歲後生育率就會逐年下滑，因此要把握最佳懷孕時機，40歲左右的不孕婦女，應接受較積極的治療，如人工受精或試管嬰兒；若暫無生育打算的未婚婦女，可考慮提前凍卵，就能預存生育機會。台灣面臨少子化危機，恐影響國家安全和社會結構變動，黃建榮院長鼓勵每位育齡婦女多生育，而34歲之前正是最適合生育的年齡，他提醒婦女們要提早進行生育計畫，把握黃金生育期。

黃建榮婦產科響應2019 享孕週，傳授「好孕啟凍、把握35歲前黃金生育期、40歲以上試管嬰兒求生機」求子開孕三招，並以吃西瓜象徵多子多孫多福氣，鼓勵所有還在求子路上的辛苦爸媽們繼續加油！

采訪影片內容
https://youtu.be/ZeUNa9t0Fo8

完整新聞內容
https://www.nownews.com/news/20190826/3576518/

台灣生殖醫學會
冷凍卵子指引2018

主旨：
凍卵是指因為疾病，醫療或是其他因素不適合短期內懷孕，或是可預期會因為治療或是疾病的進程可能導致卵巢功能提早衰退(醫療性凍卵)，有些不適合在短期間內有懷孕計畫的女性，希望先保存卵子，以留住日後生育機會的一項技術(個人預防性凍卵)。

背景說明：
過去凍卵的對象主要是年輕罹癌的女性，因為要接受化療、放射線治療而擔心影響卵子數量與品質，甚至卵巢衰竭，或是因治療需延後生育時程，擔心年齡增長使受孕機會降低，因此先行凍卵，待日後治癒再解凍卵子使用。在2012年美國生殖醫學會提出觀點指出：凍卵的技術不再只是實驗技術，而是常態的治療技術。許多女性開始因社會因素，如為了延長生育年限，而非因疾病等醫療因素而要求並且接受預存卵子的凍卵技術。女性凍卵，不只想凍住生機，也是保留生育權的象徵。這其中冷凍技術的進步扮演了重要的角色，慢速冷凍解凍存活下來的卵子平均大約6成，年輕且品質良好的卵子在快速冷凍的存活率提升為平均8成左右。近幾年來，晚婚與晚育的婦女愈來愈多，許多疾病如癌症的發生也越來越年輕，不少女性顧及生涯的規劃與不想損及未來懷孕當母親的心願，想趁著卵巢功能尚未衰退時預存卵子，所以要求凍卵的女性也越來越多。
女性一生大約製造700萬顆卵子，而且從胎兒時就儲存在卵巢裡，所以當青春期發育後、卵子便開始消耗，隨著年齡增長庫存卵子的數目和品質下滑，此退化現象在35歲後顯著加劇。卵子愈年輕，解凍後活產的機率愈高；年紀越長，活產率越低，所需要達到一次活產機率所需的成熟卵子數目越多。歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析，小於35歲的女性，每顆成熟卵子解凍的活產率約4-5%，因此平均存下20-25顆成熟卵子，約有80-90%可達成一次活產的機會。根據文獻資料，在36-37歲時冷凍20顆的成熟卵子，未來獲得一次活產的機會約70％，在40-41歲時冷凍20顆的成熟卵子，機會約40％，在44歲時凍卵，若有幸還能存到20顆成熟卵子，得到一次活產的機會約為10％，可是無論冷凍幾顆卵子，都無法保證一定有活產的機會。雖然越年輕時冷凍的卵子，活產率越高，但根據美國解凍卵子的資料顯示，太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子，最後有解凍受精的比例並不高，所以經濟效益不高。原因可能是這些婦女冷凍卵子的年齡太早，但後來還是結婚而自然懷孕，所以用不到；或是這些婦女後來還是一直未婚，所以無法解凍卵子。根據台灣現行的人工生殖法，卵子解凍受精時需有婚姻關係才可為之。所以所有女性考慮凍卵之前，應充分了解得失，以免有不正確的過度期待。

建議：
冷凍卵子時的年齡愈年輕，卵子解凍後的活產機率愈高；若為醫療因素的凍卵，建議在不影響醫療照護的情況下，應儘早接受諮詢並安排凍卵。但若只為獲得生育年限的喘息，因社會因素需求之凍卵，且個人的卵巢功能正常時，建議諮詢凍卵時應充分了解冷凍卵子的經濟效益、成功率與日後解凍的機率，並考量自身經濟能力，凍卵的目標和原因，來決定冷凍卵子的時機。
冷凍卵子雖然可以延長生育年齡，但還是不能改變婦女本身的生理年齡。若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎，與年齡相關的高風險懷孕併發症如妊娠毒血症，高血壓，糖尿病等等的發生機率，還是會因植入時的年齡而增加。
保存期限目前沒有限制，胚胎保存期限為10年。
凍卵必須先打排卵針刺激排卵，隨後安排取卵手術，所以相關可能的後遺症，如卵巢反應過度症候群(OHSS)、出血、感染等狀況必須先了解其風險。
卵子承擔冷凍與解凍過程的損傷，因此在解凍後會有全部或部分卵子無法存活的風險。

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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