當醫生莫大開心的事情就是看到病人的問題改善了。 更何況是比預期的進步更多！ 昨天有位病人回診要做UP與磨皮的協同治療，他在術前跟我討論到他這一次做完之後還可以做點什麼讓他痘疤再更好一點。 我看這位從台南上來的病人臉上只剩下質地的些許不平整，看不太出來當初的痘疤有多嚴重，一直到我把他的原始照片點開來看才知道他原來進步這麼多。 這位先生原本是滿臉的冰鑿型痘疤相當的嚴重。這樣大片臉頰與太陽穴的深層冰鑿其實是最棘手的一種痘疤，不太適合手術、切縫，也不適合真皮移植，更不適合施打任何填充物。因為數量實在是太多太多，到底要怎麼樣割與縫都簡直是杯水車薪。還有打任何的雷射，只要能量不是抓得很好，會導致效果不彰，反而讓病人會所有治療失去信心。 這位先生是去年三月開始來治療，每隔兩三個月就會默默的前來報到。他所做的治療是UP雷射 (UltraPulse) 與冰鑿型痘疤的點狀深層換膚 (dot peel)。這是治療三次之後的效果，真的很不賴。每一顆冰鑿型痘疤都長出不少的肉，看不太出當初是如此凹陷。為何會選擇UP加換膚的這兩個協同治療呢？因為光靠雷射要讓冰鑿型痘疤長出來真的很困難。雖說可以，但是三次之後不會這樣的大改善。若只單靠點狀深層換膚有辦法做到嗎？也是沒有辦法的。但經過過去這一年半每一位我打UP的病人，只要是需要的地方我都會添加一點點我的小秘方，尤其對冰鑿痘疤的改善有莫大的提升！ 這種極大面積的不平整還是需要有一點耐心的，每一次改善10 - 20%，三至四次的療程後一定是可以看到顯著改善的。請各位病人不要氣餒。痘疤治療絕對不是一次或是兩次的治療。因為每一次雷射與點狀深層換膚若能改善一至兩成，有些觀察力比較鈍的男生甚至無法觀察出治療效果。但是當治療進步累積到三、四成以上，病患絕對會對治療信心度大幅提升！ 真的，莫大的開心就是把病人治好。會讓我昨天一整天，一直到今天早上都是喜孜孜的。 #手術 #痘疤 #痘痘 #皮膚科 #醫美 #真皮移植 #痘疤填補 #治療

病人會聽到說我屁股上面挖一塊肉，嚇得半死 真皮移植沒有辦法填充在非常細小的冰鑿型痘疤，只能填在洞洞比較大、像蝶狀的凹陷，效果才會是最好的。有些人甚至當下改善了50%－60% 病人就覺得，哇做一次治療而已，怎麼會這麼有效！ 但是真皮移植沒辦法治療非常細小的冰鑿型痘疤，因為一塊真皮就跟鼻屎差不多大小。 想想看，一個小小的洞很深，下面填一塊鼻屎大小的肉， 那塊肉的直徑都比洞來得大多了，怎麼可能會填的起來？ 所以要慎選痘疤的型態。 痘疤是一個非常專業的治療，還是需要醫生的判斷，才能知道你最適合的痘疤治療是哪一種。 #痘疤 #真皮移植 #治療 #皮膚科 #醫生 #治療痘疤

醫美初心者因為長時間接觸專櫃保養品的廣告文案，第一次詢問時會落入一種迷思「只要做一項治療，就可以改善全面的問題。因為醫美很神！」 所以我們遇見的詢問基本上會是這樣：「最近長很多的粉刺痘痘，毛孔也很大，這陣子斑長出來了，整體看起來膚況很暗沈，要做什麼才能改善？」 但其實問題應該這樣拆解：粉刺、痘痘、毛孔、斑，一次問一項。為什麼要拆解成細項呢？有興趣瞭解的一起來文字馬拉松～ 【粉刺、痘痘】 粉刺跟痘痘成因複雜，這邊快速重複一遍形成原因：油脂腺分泌過多油脂，造成開放性的黑頭白頭粉刺、皮膚角質沒辦法正常代謝，粉刺沒有出口變成閉鎖型粉刺、痤瘡桿菌過度滋生發炎成為痘痘。 換成可以更快速理解的解釋是：當你的出油量比一般正常出油量多，就會在毛孔裡形成粉刺—>角質代謝異常堵住粉刺出口，造成毛孔便秘—>底下的油持續替粉刺加油打氣，增肥的粉刺再把毛孔撐大—>發炎成為或大或小的痘痘—>再送你凹洞疤及鬆弛的毛孔。 （痘疤的治療更加複雜，痘疤的深淺及範圍有不同類型：滾動型、冰鑿型、車廂型，後續處理非常不容易，強烈建議平時就要預防痘痘發炎感染。） 因此光是粉刺跟痘痘的改善方法，先是要去除已經生成的開放性白頭黑頭粉刺，這時候就會需要杏仁酸、水飛梭輔助。 這邊不得不插播遇過之前一個小可愛發問「我已經做過水飛梭、杏仁酸各一次了耶！為什麼還會有粉刺？」 發問的人非常認真苦惱，他表現出來的真的是那種為情所困的苦惱！為什麼他就是不愛我的那種苦惱！ 「只要有毛孔就會生成粉刺，皮膚不可能沒有毛孔。移除粉刺不是單次性地治療，而是需要定期做的保養工作。」 感覺到他表情有聽沒有懂。 「大完一次便之後還是會天天大便吧？」 看到他恍然大悟的表情，OK看來他聽懂了。 【閉鎖型粉刺】 再來是皮脂腺過度分泌油脂，加上表皮過度角化長成的閉鎖型粉刺。 最簡單的判斷方式是會有一粒粒的觸感，上妝後照到陽光更是明顯。這種狀況可以用酸類搭配特定波長的雷射做改善。 而正在發炎感染的痤瘡，可能會需要口服藥搭配外用藥膏去做處理，也可以用特定的雷射波長去做抑制細菌的動作，請直接洽詢醫師。 當然也要注意日常飲食習慣、卸妝清潔方式以及保養品類型、化妝用的海綿刷具，甚至是寢具用品等等。 【打雷射會長痘痘？】 第一次打雷射改善膚況的人一定會害怕長痘痘。但換個說法：「雷射會代謝出來的痘痘都是你之後會不定時冒出來的痘痘。」 在毛孔裡面當不定時炸彈的粉刺君，可能會因為熬夜、喝酒、吃辣跟炸物、曬太陽、手髒去摸臉等等的時間點跑出來給你一個驚喜。 而雷射會有熱刺激，會讓那些本來深藏不露的粉刺、可能稍等個幾天就會熟成為痘痘，就會因為雷射的熱刺激排除吐出，但頂多長個幾顆，不會就此毀容。 粉刺不會從腸胃道消化排泄，它的唯一路徑就是表皮。這點你可以觀察到有些長期定時接受雷射治療的我們，都已經不太會在雷射過後長痘痘。 【斑】 金價母湯再指著自己的臉說：「我的斑很小很淡，都看得到！這種是雀斑！應該打一次就可以掉了！」這種篤定的語氣，彷彿是降世神醫。 純雀斑當然一次就會掉（然後很快就會長回來），但那麼純的斑就跟你的加薪機會一樣不常見。 就我在小千四年陪同看診的經驗，斑點沒有那麼簡單。大多都是淺層夾雜著深層出現，而不同深淺的斑點會需要不同的雷射波長治療，次數落在十次左右，每次間隔一個月。 治療的時候會經歷表皮斑點因為結痂視覺上顏色加深的修復期，大約一周後痂皮會自動脫落帶走部分黑色素，斑點就會變稍淡。 認真建議會長斑的人在治療完後，定期一個半月到兩個月做雷射保養，讓自己不再回到最初需要「治療」的狀態。 【毛孔】 接著提到最熱門的常見詢問：毛孔粗大。 毛孔粗大的類型分為： 一、油性膚質常見的出油型毛孔。 二、長粉刺導致的角質型毛孔。 三、膠原蛋白流失，像快要沒氣的氣球一樣的老化型毛孔。 四、自己反覆擠壓粉刺造成的毛孔擴張——疤痕性毛孔。 治療有分需要修復期跟不需要修復期的。 治療次數上會因為每個人毛孔鬆弛的大小以及「我希望毛孔不要像現在這麼大。」「啊啊啊啊所有毛孔都給我去死吧！我要它們變超小！」實際需要的治療次數就不一樣。 需要有效改善毛孔，必須仰賴醫師判斷你是哪類型、從而建議治療的雷射種類、治療能量以及皮膚後續產生的反應。持續與醫師保持溝通才能對症下藥。 我們的肌膚狀況很多，好家在現今科學很發達，有效治療的方式也很多。但因為每個人的實際症狀、肌膚狀態、敏感程度不同，在考量需要承受的恢復期長短、甚至是預算也都不一樣。 提醒大家美容醫學不是阿拉丁神燈，無法只靠一種方式或單次治療，所有的疑難雜症就會一起消失。它比較像是預防勝於治療的有效保養。畢竟「年輕做醫美保養獲得的效果更勝於老年做」，這殘酷的真相大多數人並不知道。 如果有心想了解美容醫學，最靠普的方式不是看廠商廣告文宣、不是問身旁朋友，更不是線上傳照片請小編幫忙看診給意見。是「先做功課」！（例如珍藏這篇！也認真推薦我與 @zhi24h 圖文合作無間的 #小千知識飽包 找尋自己的問題！） 有基礎認知後預約信任的診所，現場詢問醫生才是唯一正解。學習把臉交給專業就從你我開始！ . #小千醫師診所 #醫美保養 #醫美二姐姐 #找二姐姐預約 @1000vskin