施打新冠肺炎疫苗的常見皮膚反應有哪些？

一篇世界各國414位民眾接受新冠肺炎mRNA疫苗之後皮膚反應，(根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告)

83%施打莫德納疫苗、
17%施打輝瑞／BNT疫苗）
的分析報告，其中最常見的四種皮膚副作用包括：

⭕ 1. 延遲性大型局部反應 delayed large local reactions （俗稱「新冠手臂」）

⭕ 2. 局部注射處反應 local injection site reaction

⭕ 3. 蕁麻疹反應 urticarial eruptions

⭕ 4. 全身性過敏疹 （麻疹樣藥物疹） morbilliform eruptions

其他還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（例如原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫…等各式各樣的皮膚疹。

⭕什麼是「新冠手臂」？

就是前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱是「#延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，

⭕️延遲性大型局部反應

占全體通報數的94%，
其中大部分的人（66%）是在第一劑後產生此反應，

約有30%通報者是在第二劑後產生；

至於在通報打輝瑞／BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應。

不過，在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。

⭕此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎。

⭕目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑——聚乙二醇（polyethylene glycol）過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。

⭕一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。

⭕本來就有蕁麻疹或是皮膚過敏，可以打新冠肺炎疫苗嗎？

雖然在常見的四種皮膚副作用包括了蕁麻疹反應，但是經比對分析後，發現這些副作用的發生與原先通報者是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係。因此，目前認為原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。

參考資料：

*N Engl J Med 2021;384:403-16
*JAAD Case Reports 2021; 10: 92 -5

圖片：https://www.aad.org/dw/dw-insights-and-inquiries/archive/2021/covid-arm

原文：皮膚部朱家瑜教授
轉載自台大醫院網站COVID-19常見問題

https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action

🤓最近打532奈米波長除斑雷射的人，反黑越來越多(包括自己……曾經就是想試看看，結果也反黑了😅)。這是什麼原因呢？

其實532奈米波長反黑機率從醫學文獻的30%到現在我覺得東方人至少佔五成。532nm波長是除斑雷射裡，處理淺層的雀斑、曬斑效果最好的一個波長。透過專業的能量調控，可以大大降低反黑機率。以往我們常聽到的除斑雷射容易造成反黑，只要能量控制妥當，雖然不敢說絕對不會反黑，副作用可以大幅度下降。(但是由於我們是東方人，黑色素細胞相當活躍，因雷射所造成的反黑現象，真的比西方人更常見!)

🥀Q.如果打532奈米波長反黑了，怎麼辦?
雷射微整型需特別注意保養步驟，不能過於心急。術後的結痂會在7～10天脫落，初期皮膚呈粉紅色，再逐漸變淡，要避免陽光直曬，結痂脫落後需以隔離霜加以防曬。如果術後2～3週出現反黑現象，不需要太過於恐懼雷射術後的反黑，因為這皆是暫時性的色素沈澱。如果真的反黑約三至六個月皆可以回復，只要做好防曬措施，擦隔離霜，塗美白保養品，過一段時間會再白回來。一般來說建議連續使用外用藥膏兩個月搭配每日加強保濕。(至少每天1-2片保濕面膜) 如果可以一星期做一次保濕導入，之後再經1064奈米雷射或是脈衝光皆可以快速的白回到成常膚色。

1064 奈米雷射的波長是紅外光的頻段，波長較長，穿透力的深度就比較深，可以用來處理深層的黑色素，達到改善肌膚暗沈的效果。「肝斑」也是屬於比較深層的色素斑，1064 奈米的雷射也會有幫助。

🌹532奈米波長雷射治療術前後注意事項：

1.術前前三週開始，避免使用口服Ａ酸或光敏感藥物。避免使用酸類進行換膚。

2.術前皮膚過敏、嚴重皮膚病、懷孕或正在服用光敏感藥物者暫時不建議接受雷射治療。

3.術後嚴禁過度曬太陽至少兩週。

4.術後如果需要上妝，術後隔天可使用蓋斑膏。

5.術後每天塗抹至少兩次SPF50以上的防曬乳。(每3小時要補一次)

6.術後每日保濕必須加強。(至少每天1片保濕面膜)

7.術後少吃光敏感性食物，如芹菜、九層塔。

8.術後不可用手去剝離新生的痂皮(532雷射施打後5-7天)。

9.術後當天晚上可正常洗臉，請勿使用去角質或果酸類產品。

10.術後治療部位會有些微紅腫，將維持一至數小時不等。感覺輕微灼熱不適感是正常的，可用冰敷降低不適感。

🌺參考諮詢:
https://www.mdnkids.com/uho_health/detail.asp?sn=597

＃雷射術後反黑只是暫時性的
＃反黑後好好照顧也是會像KT醫師一樣白回來的唷❤

天氣變化多，由諮詢的頻率看來
真的好多人深受鼻敏感的困擾
我沒有鼻敏感我不知道真的有多難受
我想是我們每次感冒流鼻水、鼻塞…等等症狀的N倍吧!
這個我已經很久沒生病 也都快忘了它的感受

但是記得光是感冒幾天我都難過的坐立難安
何況是經年累月沒有停歇的難受

但是調理鼻症營養相關的煲湯真的因人而異
非一篇文章能夠說完
但煲湯的配搭還是要合適
我會慢慢分享
大家可以綜合幾篇評估一下自己的需求

今天來介紹一個造型可愛的食材，這個材料我並不經常用，它味道有點苦，但是可以配搭能綜合它味道食材，例如：甘草、陳皮、玉米或其它帶甜味的瓜果都可以的。

這個材料我發現並沒有太多人認識它，今天就來讓大家認識一下它吧！
它有個讓人難忘可愛的名字叫『路路通』

路路通是什麼
路路通就是楓樹的果實．楓樹．葉片較大．與人的手掌大小相近，葉柄細長．使得葉片極易搖曳，稍有輕風，楓葉便會搖曳不定，互相摩擦．發出」嘩啦嘩啦」的響聲．給人以招風應風的印象。所以，楓樹得名於風。」楓」字與「風「字讀音相同，「楓樹「就是「風樹」，表示招風應風的一類樹。別名：楓樹、楓春樹、攝攝、雞楓樹、白膠春、三角楓

從形狀上來看，路路通果表面多孔，可以推知裡面四通八達。中醫講究象形，所以路路通果能讓身體的血管、經絡通暢。路路通果不僅能降低有害的低密度脂蛋白和血脂，還會讓有益的高密度脂蛋白升高。《本草綱目拾遺》雲路路通能「通行十二經」。通氣通血通水，疏通氣血經脈。對脘腹脹痛如八月札那樣，有一定的效果，但其寬中的藥力不如枳殼。至於治療風濕痺痛，這是從疏通經脈上理解的，路路通對關節腫痛沒有明顯的治療效果。

路路通的功效與作用

性味歸經
味苦、微辛，性平。歸肝、胃、膀胱經。微香行散。
《現代實用中藥》：「味苦、澀，性平，無毒。」
《泉州本草》：「辛、苦，性平。」
南藥《中草藥學》：「入肝、膀胱經。」

功效主治
祛風除濕；疏肝活絡；利水。主風濕痺痛；肢體麻木；手足拘攣；脘腹疼痛；經閉；乳汁不通；水腫脹滿；濕疹。 祛風通絡，利水除濕。治肢體痺痛，手足拘攣，胃痛，水腫，脹滿，經閉，乳少，癰疽，痔漏，疥癬，濕疹。

《綱目拾遺》：「辟瘴卻瘟，明目，除濕，舒筋絡拘攣，週身痺痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈。」

《嶺南採藥錄》：「治風濕流注疼痛，及癰疽腫毒。」

《現代實用中藥》：「燒灰外用於皮膚濕癬、痔漏等。有收斂、消炎、消毒作用。」

廣州部隊《常用中草藥手冊》：「祛風除濕，行氣活血。治風濕性腰痛，心胃氣痛，少乳，濕疹，皮炎。」
《浙江藥用植物誌》：「行氣寬中，活血通絡，利水。治胃痛腹脹，風濕痺痛，乳中結塊，乳汁不通，小便不利，月經不調，蕁麻疹。」

疏肝氣，通經絡
本品味苦微辛，能疏肝行氣，活血通絡，故可用於脘腹脹痛、婦女月經不調、乳結、乳汁不通等證。凡肝郁氣滯，胃脘脹痛者，可與木香、佛手、枳殼等配伍，以理氣和胃；凡少腹疼痛者，可與川楝子、延胡索、柴胡等同用，以疏肝止痛。凡婦女氣滯血瘀，月經不調者，可與當歸、香附、益母草等相合，以行氣活血；凡肝經郁滯，乳結脹痛者，可與青皮、絲瓜絡、穿山甲等相配，以疏肝通絡；凡產後乳汁不通者，可與王不留行、漏蘆、通草等並施，以通絡下乳。

祛風濕，利水道
本品苦辛微香，能祛風燥濕、通利水道，故常用於風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣、水腫、小便不利、癰腫濕疹等證。凡風濕痺痛、肢體麻木、手足拘攣者，可與獨活、木瓜、當歸、雞血籐等配伍，以蠲痺養血。凡水腫、小便不利者，可與茯苓皮、澤瀉、車前子等同用，以利水消腫。凡癰腫、濕疹等證，則可與蒲公英、黃柏或苦參、蛇床子等相合，以清熱解毒或除濕斂瘡。

利水消腫
路路通不但能活血脈、通經絡，而且可利小便、逐伏飲，有明顯的利水消腫之功。

通絡益腎
現代醫學認為，腎炎的基本病理變化是在致病因素的作用下，腎小球局部血管造成微循環障礙，多屬中醫的濕熱郁滯，水瘀相兼。治宜清熱利濕，活血化瘀。路路通既能行血脈、通經路，又能利水濕、除濕毒，對風熱濕毒為主要致病因素的急、慢性腎炎有百利而無一害。故多在辨證論治的同時配用二藥，常可提高臨床療效。

通經下乳
中醫認為，「血水同源」，「血乳同類」。能通活血脈的藥自然也能通經，可用於治療經閉、痛經、不孕等病症；同樣，能通活血脈的藥也能下乳，主治產婦無乳或少乳屬瘀血阻滯者。

通痺止痛
路路通可活血通絡、舒筋利節、利水消腫、通痺止痛，是治療風寒（熱）濕痺的要藥之一，在祛風、清熱、散寒、除濕這些治療風寒（熱）濕痺的主打藥方中加入適量的路路通，常能起到「力挽狂瀾」的理想療效。

【臨床應用】
用於脘腹脹痛
路路通具通利之性，功能行氣寬中而止痛，在臨床上用於脘腹脹痛、大便不爽等症，可與木香、烏藥、枳殼等同用。

用於風濕痺痛，用經不調
本品又能活血通絡，對婦女月經不調、月經量少而腹脹者，可與香附、茺蔚子等配伍；對風濕痺痛、腰腿酸痛、筋絡拘攣等症，可與當歸、川芎、獨活、桑寄生等同用。

用於水腫、小便不利等症
本品又有利水消腫的功效，用於水腫，可與茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮等配伍。
此外，本品通利之性也能通下乳汁，用於氣血壅滯、乳汁不通，可配伍穿山甲、王不留行等藥同用。

【藥理作用】
外用
實驗證明，楓香酒精溶劑(60%)外用，能防止鉤蚴侵入小鼠皮膚。其防護效力與溶劑濃度成正比。

保肝作用
樺木酮酸具有明顯的抗肝細胞毒活性，即在體外試驗中，對由四氯化碳及氨基半乳糖誘導的初次培養的大鼠肝細胞的細胞毒性有明顯的保護作用。該生藥在台灣作保肝藥。

降血脂
降脂神果「路路通"。路路通果可降血脂，煮水長期飲用可緩解血脂高、血栓、血流不暢、腦梗塞等症狀。

路路通的食養

路路通果降脂茶
原料：路路通果9克、草決明15克、山楂15克、冰糖適量
做法：1、將路路通果9克、草決明15克、山楂15克放入鍋中，加入2500 毫升水，用大火煮沸。2、然後加入冰糖，改小火煮，待水剩下1500毫升左右即可。

山甲路路通粥
材料：穿山甲10克，路路通15克．粳米50克．紅糖適量。
做法：將穿山甲、路路通放入鍋中煮熬取汁；粳米煮成粥，加入藥汁。放入紅糖粥熟即可食用。通經．活血．下乳。適於產後乳汁不通，少乳者食用。

香附路路通蜜飲
材料：取香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘葉15克。
做法：加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉溫後調入蜂蜜30毫升，攪勻即成。上、下午分服。疏肝理氣，解郁散結，適用於乳腺小葉增生，證屬肝郁氣滯者。

路路通的副作用
《現代實用中藥》：路路通無毒。路路通無毒。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。長期服用或大劑量l5g以下水煎服也沒有明顯副作用。

【宜忌】
凡經水過多及孕婦忌服；陰虛內熱者不宜；虛寒血崩考努服謄。
《中藥志》：陰虛內熱者不宜。
《廣西中藥志》：虛寒血崩者勿服。
《四川中藥志》：凡經水過多及孕婦忌用。

簡單食養自己做，醫病還是要找專業醫生喔！

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1920年代：Cryoslush乾冰治療法
該治療法會去角質，並將痘痘冷凍！因為它能有效預防痘疤在現在的Spa小有流行，並提供治療嚴重的痘痘問題

1930年代：過氧化苯膏和其他的解方
喝一杯Fleischmann活性乾酵母加水是很受歡迎的體內解方

1940年代：UV燈
這個治療法從二次世戰末期到1960年代都很受歡迎，對受痘痘困擾的人來說是個奇蹟，近一步研究發現UV燈可能會引起皮膚癌

1950年代：抗生素
雖然現今依舊使用，醫生警告長期服用抗生素會出現抗藥性

1960年代：家用的蒸氣美容
從熱水壺進階到高科技選項，使用者希望能讓肌膚補水並清除油性毛孔

1970年代：Retin-A(外用A酸)
是局部用維生素A的治療法，證明是目前最有效的方法之一，但是這個超級強效的方法會導致乾燥龜裂的皮膚

1980年代：Accutane(口服A酸)
「美國食品和藥物管理局」在1982認證這款口服維生素A能除掉痘痘，副作用包含非常乾燥的皮膚，並與胃腸道問題、流產和萌生自殺想法相關！
※Accutane已不在市場上，但是較常見的isotretinoin(口服A酸)目前可購得

1990年代：
產品包括Noxzema洗面霜、Sea Breeze收斂水、Proactiv保養品、Stridex藥用棉、Biore妙鼻貼和奇怪的藥用化妝品


2000年代：
明星美容師的年代，只要三位數的價格 專家便能用他們的手指或去痘針清除你的毛孔，皮膚科診所也開始提供為囊腫性痤瘡注射皮質醇(類固醇)的服務

2010年代：
治療痘痘是一個 1 年 20 億美金的產業！家用藍光治療機像是Tria和Baby Quasar很昂貴，但是韓國美容的痘痘貼和面膜能以各種價格取得

※世上所有的產品和療法都無法不讓痘痘出現，明星 Youtube網紅 和IG用戶都參與「愛痘痘運動」告訴世界有痘痘的臉蛋還是很美麗

100 Years of Acne Treatments
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