治維北上給老大哥探班，學習心臟醫學知識！
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檢查方法：心電圖、血液檢查、冠狀動脈造影

#心血管冠狀動脈鈣化指數
#老大哥是心臟外科主治醫師啦
#心血管疑問歡迎洽詢

這一陣子太忙，週四傍晚開始不舒服，我前夫來幫我推拿溫灸，跟我說，我痛的都是心臟相關經絡，要我特別留意。

今天見到我哥哥，跟他說我打算去他的醫院做心臟冠狀動脈鈣化檢查，我哥哥跟我解釋說我平常K2魚油該吃的都吃了，就算檢查出來鈣化很嚴重，也沒什麼可以做的了，大不了就是死。至於死那也不用怕，我家兩個孩子他會照顧。

過去孩子還沒成年時，有一陣子也是心臟不好，到處問信託的事情，怕自己忽然走了孩子要怎麼辦。我弟就跟我說，怕什麼？有他和我哥在。

現在我的孩子都成年了，理應沒啥好牽掛的，談起身後事，我哥哥仍然如此承諾，讓我十分感動。

對我而言，我的人生可以說是大圓滿了。

“運動：怎樣的強度最好？運動多少才夠？有可能運動太多嗎？”

ACSM 2019 annual meeting
5/29 1:00pm

主題：B-06 Exercise is Medicine® - Symposium - What Dose, Type and Intensity of Exercise is the Best Medicine?

講者：共四位

Esmee Bakker
Radboud University Medical Center

Duck-chul Lee
Iowa State University

Barry Franklin
William Beaumont Hospital

Paul Thompson
Hartford Hospital

這個 session 的四個主題非常明快，還滿好奇講者想講啥的。

四個主題分別是：
🔎促進健康所需的最少劑量運動是啥？
🔎有氧運動還是肌力運動比較好？
🔎運動訓練的最好的強度是啥？
🔎有可能會做“太多”運動嗎？

👉前兩位講者重點摘要與心得：

1️⃣這四個講者的出發點都是以促進“健康”，延長壽命，減少死亡率為出發點，不是運動表現喔！

2️⃣維持健康所需的最小劑量，這部分其實就是Mona去年做成懶人包的身體活動指南(physical activity guideline)，這部分的內容是我少數九成九以上都非常熟的。這邊強調的幾個重點都在懶人包裡面了，不再贅述XD。

3️⃣比較意外的是，關於“運動多少可以帶來健康”，至少
提到兩個大型研究，是來自台灣的研究！

4️⃣既然已經有建議的身體活動指南了，實際上(美國)有多少人達標呢？答案：男性是兩成，女性更少，約一成左右而已！

5️⃣有氧好還是重訓好？心肺功能優秀v.s.肌力強，哪個對於”健康“的效益比較強？對於改善總死亡率/高血壓/代謝症候群/肥胖的狀況來我說喔，都是“兩個都做”比只做其中一種還要好。這很合理，因為不同形式運動調節疾病危險因子的機制有所不同，有所偏廢本來就很可能無法顧及全局。

6️⃣上面那些研究結果只有一個問題：兩種運動都做的那些人，運動的總時間比只做一種的人還要長。所以目前已經完成收案的一個研究，就是要讓各組受試者的運動總時間都一樣(為期一年的研究)。

👉後兩位講者重點摘要與心得：

1️⃣基本上幾乎都是高強度運動比中強度運動有健康效益。

2️⃣做健康諮詢時的一個應用重點：建議先走再跑，循序漸進，而不要本來生活型態是完全靜止，一動也不動，然後一整年只做一次強度運動。

3️⃣“心肺功能”(整體體能)比"心臟功能"(心室收縮能力)更能預測一個人的死亡率！

4️⃣有個很漂亮的圖表是：不管你是體重正常，過重，還是肥胖，體能(心肺功能）好，跟同樣體重範圍的人比較起來(體重正常跟體重正常比，體重過重跟體重過重比)，體能優異都能降低死亡風險約四倍！白話的方式來說：即使你BMI>30，如果你體能好，你的各式死亡率風險，還是會比同樣體重的人少很多！！

5️⃣關於極度高量運動，已知跟未知的事情：

💡極高量運動，心房顫動，冠狀動脈鈣化，心臟纖維化，會比一般人高。另外右心室比左心室更容易受到影響。

💡臨床意義？！不明？！

💡亦有研究顯示，雖然極端高量運動的人，鈣化程度高，可是死亡率"沒有"比較高。而且這些人的血管管徑，跟一般人"一樣"。

💡機制目前不明，亦有人覺得也許這其實是一種保護作用(不穩定的血管斑塊，蓋上鈣，讓它變得穩定？跟降血脂藥物對心臟的保護作用是否類似？！) 以及是否與賀爾蒙的變化有關？！

💡重點：須整體看一個人，不是看單一數值。運動員亦存在某些生理”現象“，一般人身上具有不健康的意義，但運動員卻沒有那些負面效果。心血管的這些”現象“也是。

💡講者認為，的確有些人，可能會因為基因的關係，更容易受到影響。不過重點是：”極度高量的運動量“絕對不是一個國家問題(national problem)。意思是：大部分人都不需要擔心這件事XD

#ACSM19

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【分段重點】
00:00​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ 開場介紹
01:06 報告檢查紅字，為何不當一回事？
04:40 停車場忽然昏厥，生死一瞬間？
05:40 血管鈣化數值暗藏什麼健康密碼？
11:05 發生急性心肌梗塞當下是什麼感覺？
14:28 生死瞬間，醫師如何與死神搶命！
18:52 接受器官移植，如何才能排在前面？
21:22 死刑犯不能器捐的原因是？
22:17 器官捐贈原來有這些的考量？
22:32 心臟移植手術！複雜的大工程！
31:04 換心後還得接受多少挑戰？
34:38 換心手術最燒腦的是這個步驟？
38:49 換心後，半夜為何大哭？
42:17 移植器官協調師的工作有多細緻？
43:03 媽媽為何願意捐出兒子的器官？
47:08 腦死判定為何要兩次？器官捐贈過程多嚴謹？
49:33 媽媽捐出兒子器官，朋友說殘忍？
51:18 協調師如何跟家屬溝通器官捐贈？
56:12 捐贈大體像睡著了？媽媽為了什麼事不捨？
59:06 媽媽把對兒子的思念寫在哪裡？
1:01:40 捐贈器官家屬最想知道的事？
1:01:42 器官受贈者的卡片上面寫了什麼？

#新聞挖挖哇#心肌梗塞#器官捐贈#無私的愛#新聞挖挖哇2021#鄭弘儀