《Stick to the plan》

我青年時期在台中榮總接受非常紮實的心臟手術訓練，老師們各有千秋，我們看到受用的長處就學習起來。

冠狀動脈繞道手術說起來簡單：心導管攝影出來、哪條塞住就接哪條。不過事實上，真的開進去以後「迷路」的情形很常見。

我的學長兼老師之一的蔡鴻文醫師，以前有個習慣：把要接的血管畫出來貼在「心肺機」上面，迷路的時候可以參照，我也因此學習了這個習慣。

今天的病人年紀不大、心臟卻很肥大，而且表面佈滿油花，其中最重要的「左前降支動脈」因長期阻塞、後端完全埋在油花中「看不見」。

一開始我怎樣也「看」不到這條血管，差點誤認是別條。最後按照術前的圖樣、對照心臟位置，靠「手指摸出」血管定位、切開表面油花後成功找到血管、完成四條心臟血管繞道手術。

都說心臟外科醫師要能「隨機應變」，不過長期成功之道是紮實的訓練以及「stick to the plan」。

#感謝過去的老師們
#開心俠醫

《遠離猝死威脅，健康檢查也可以精打細算！》

「3D、極速的心臓電腦斷層（CT）掃描加上鈣化分析」，極速是為了在兩次心跳間不動的剎那，獲得的冠狀動脈完整清晰的影像。我們的建議是，如果已經有一個以上的冠狀動脈症候群六大危險因子、甚至曾經有過胸悶或胸痛症狀的朋友們，應該要慎重的考慮安排這個檢查。畢竟相較於心導管血管攝影，CT屬於非侵襲性檢查，快速、簡單、無需住院，可以提供相當有用的資訊，讓心臟科醫師可以迅速、準確地確認病人的冠狀動脈狀況！

［備註］
六大危險因子：包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳因素、年紀大（男性大於45歲、女性大於55歲或停經）。

https://health.udn.com/health/story/6004/3346958

「心導管血管攝影、電腦斷層掃描、核磁共振攝影等，都需要使用顯影劑，接受介入性心臟治療，例如冠狀動脈擴張術與支架置放術，也都需要使用顯影劑。國外研究發現，顯影劑使用量越大，腎損傷風險越高；研究結果已刊登於《美國醫學會期刊心臟科》（JAMA Cardiology）。」

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