[爆卦]再睡五分鐘新北是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇再睡五分鐘新北鄉民發文沒有被收入到精華區:在再睡五分鐘新北這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 再睡五分鐘新北產品中有1259篇Facebook貼文,粉絲數超過0的網紅,也在其Facebook貼文中提到, 咪咪與我 Part 6 旅程 到四十歲以前,我是從來不旅行的,那時常常出國,但都是求學或是出差工作,在我心裡,花錢出去玩是一件奢侈且浪費時間的事,就連當時我在柏克萊唸書,旁邊的舊金山大橋都沒去過,沒遇到咪咪前,旅行就是件浪費生命的事 奇怪的是,遇到咪咪後,一起浪費生命,卻成為我人生最期待的時刻,...

 同時也有59部Youtube影片,追蹤數超過1,920的網紅艾蛙媽 VS. 達樂哥Aiwa Hu,也在其Youtube影片中提到,【ASMR吟遊詩人】ASMR 秋天的美食 月餅 中秋節快樂 心靈治療助眠 入眠放鬆 車上睡覺 中秋禮物 大閘蟹 秋食 糕點師傅 做糕點 - #ASMR #輕音樂 #入眠放鬆 - 【ASMR吟遊詩人】 讓你放鬆心靈的輕柔聲音與舒服視頻。 - 【今日詩集】 白蓮出好藕,況出半塘西。 化液同瓊屑,含消...

再睡五分鐘新北 在 林凱鈞 Instagram 的最讚貼文

2021-09-24 00:33:00

秋日因氣候乾燥,容易使肺臟系統耗弱受損,而引起喉癢咳嗽、口乾舌燥等不適症狀;同時也因肝氣受阻,而使人感到鬱鬱寡歡或情緒起伏不定。依照中醫理論認為,秋季對應的五行為金,金的代表色為白色,入秋應以養肺為重,宜選擇白色食物進行調理。像是常見的蓮子、山藥、杏仁、牛蒡、高麗菜、白木耳、白蘿蔔等;而眾多食材中,...

再睡五分鐘新北 在 筋肉媽媽 Instagram 的最讚貼文

2021-09-24 00:33:22

#永安漁港海灘小旅行 昨天中午本來想去置地廣場吃,才接近停車場就看到大排長龍,突然想到青埔超大的社群「我是青埔人」常常分享一間越式料理「越啡」,導航過去也才五分鐘;120元的烤雞腿飯配菜多、雞腿大,鮮牛河粉清淡美味超大碗......一家子吃560元但環境與食物本身都優質,青埔還是有美食的。 然後...

再睡五分鐘新北 在 Ivy? Instagram 的最佳貼文

2021-09-24 12:24:06

🎭貝莉妃兒ʙᴇʟʟᴇꜰɪʟʟᴇ黃金羽翼蠶絲面膜🎭#文末折扣碼 前幾天PO了一篇文,文內影片正好有拍到我使用貝莉妃兒ᴮᵉˡˡᵉᶠⁱˡˡᵉ的面膜保養肌膚,因為我需要讓肌膚維持好的狀態,於是就有人在私訊裡詢問我面膜好不好用等問題,那今天就來分享高貴不貴的黃金羽翼蠶絲面膜。 面膜控的我在第一眼就被金光閃閃的...

  • 再睡五分鐘新北 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-25 22:56:02
    有 4,644 人按讚

    咪咪與我 Part 6 旅程

    到四十歲以前,我是從來不旅行的,那時常常出國,但都是求學或是出差工作,在我心裡,花錢出去玩是一件奢侈且浪費時間的事,就連當時我在柏克萊唸書,旁邊的舊金山大橋都沒去過,沒遇到咪咪前,旅行就是件浪費生命的事

    奇怪的是,遇到咪咪後,一起浪費生命,卻成為我人生最期待的時刻,或許遇到對的人後,以往不愛的討厭的,都變的有意義了

    剛認識咪時還沒想過要跟她旅行,直到一年後生意失敗了,家當賣光,想到墾丁走走,才是我們第一次出遠門,那次回到台北後,我莫名開始有了站起來的動力

    應該是她在恆春時說「這裏好像不錯,我們來賣雞排還是麵線吧」

    我說「麵線好了,賣不完還可以當主食自己吃!」

    我們面對面笑了,也確認了人生再難過,也會有彼此一起扶持

    後來有了點餘裕,開始每年都會兩人出國小旅行,首發去了曼谷,去的時候我狂吃海鮮,第一天晚上就痛風發作,咪咪帶著我到處在曼谷找藥,語言不通的她到處找飯店藥局的人描述痛風的痛,一邊講一邊演,搞到飯店的服務生以為她拐到腳還拿了一根拐杖給她,她扶著我加拐杖一拐一拐就走到四面佛那裏,我們買了四顆椰子參拜,結束後我一口氣喝下四顆椰子水,說也奇怪,腳就開始不痛了

    往後我每次要出國,找了日本韓國峇里島等等,最後都被她換成了曼谷

    「要還願啊」
    原來這傢伙都把願望花在我健康上了

    奇妙的是生完老大後的三個月,感謝梅姐華哥幫我們忙,讓我們短暫的又去曼谷放空,然後就在那短短的三天內,我們懷了妹妹,這應該是命中註定的吧?

    就這樣連生了兩個寶貝,在渾渾噩噩新手爸媽期連續照顧兩個小可愛,三年多就這樣過了

    要給這幾年自然產又親餵母乳的咪咪一個慰勞,當時就又請岳父母幫忙(真心感謝他們)我訂了蘇梅島頂級旅館,讓咪咪兩胎產後可以好好放鬆

    沒想到,從凌晨飛了許久終於到了蘇梅島,booking出了狀況,飯店說我們沒有訂房紀錄,花了快五千越洋電話,忙了一天,才搞定房間,晚上想說去吃個海鮮就回飯店休息,想要走回飯店時,才發現走錯路,四下黑壓壓沒有半個人或燈,我們嚇得要死的同時,咪咪忽然蹲下來吐了,手腳發軟動不了,在一個前後黑不見五指的海邊

    我一把背起了咪,開始沿著不算路的路上走,記得我們的飯店是在山上,我就往上坡一路走,沿路沒有任何車或人家可以叫車,只有蟲叫跟腳踩在砂礫上的沙沙聲

    咪說「別背我了,你自己先去找人來載我們吧」

    「老背少沒聽過嗎?我現在是背妳看星星」

    就這樣走著走著,她抱著我脖子的手,越抱越鬆,她居然睡著了!也是,那一整天我們從凌晨兩點就起床準備一直到晚上九點多,當下的我一步步慢慢的走,約莫二三十分鐘後,我看到了飯店的門牌!

    後來咪睡到打呼,我們也在太平洋的日出中一起醒來

    「我夢到你一直背我走路耶」
    她似乎忘了我背她爬山三十分鐘的感人事蹟

    「妳跟女兒是我一輩子永遠的負擔啊」我苦笑著說

    咪頭靠著我肩膀撒嬌的說「等女兒大了,我們要帶她們一起來看這景色」

    一定要的

    但,從沒跟妳說的是
    有妳跟女兒在的場合
    就是這世上最美風景

    我們一家人四口
    一起旅行下去吧

  • 再睡五分鐘新北 在 東大門服飾直播網 Facebook 的最佳解答

    2021-09-24 01:07:06
    有 26 人按讚

    ❗❗❗本款已於9/27截止加單,並關閉加購區+1功能😊謝謝東粉強~
    👍👍👍【好評不斷】睡不好,壓力大,憂愁者看過來!這標有彩蛋!
    不只睡得好,壓力山大都可以試試看!
    ‼️‼️‼️別再吃安眠藥助眠了!
    藥畢竟是藥,吃久了除了傷身還會有副作用!
    路要長遠的走,健康也要面面俱到!
    千萬不要爽一時卻苦一輩子!
    ❤❤❤日本GABA專利米糠活力膠囊,專利成分只有第一沒有第二!
    我們日本GABA專利米糠活力膠囊~
    【三大專利】連知名品牌也無法做到那麼頂級優良!

    ‼️‼️‼️【必看文】以下的文很重要,或許您和您的家人也需要!
    👉👉👉您是否也有這樣?
    😱😱😱常常翻來覆去入眠困難?生活受“睏”?
    😱😱😱睡眠品質超差?失去活力失去光采?
    😱😱😱排山倒海而來的壓力山大?
    莫名其妙壓力揮之不去?悶悶?快樂不起來?
    沒有幸福安全感、沒有安心安定感?
    😱😱😱週一症候群?
    經常感覺沒電力?
    提不起勁?沒有衝勁?沒有目標?
    😱😱😱效率變很菜?太無奈什麼是阻礙?
    😱😱😱夜裡一直數羊?夜裡翻來翻去?
    😱😱😱氣色很菜?常常被誤認是長輩?
    😱😱😱莫名有火?脾氣常常失控?
    😱😱😱元氣和效率和電力和體力常常只能撐一下下?
    😱😱😱無法集中專注力超差?思緒條理差?
    👉👉👉內行人請直接進入加購區的,請按快速連結:
    👉👉👉按了即可到快速加購區,先搶先贏:
    https://reurl.cc/XkpnY7

    ❤❤❤親愛的東粉強大家好~
    😍😍😍日本GABA專利米糠活力膠囊~
    【三大日本專利】這是良心!這是道德!這是最好的!
    真心話!不要再依懶安眠藥助眠了!
    安眠藥吃進身體後,是透過肝臟代謝,估且不說肝臟是個沈默的器官這件事,無論什麼藥,長久吃下來不只會造成身體的負擔,甚至可能會產生副作用!
    嗜睡、疲倦、頭痛、頭昏、步態不穩、視覺模糊、反應變遲鈍等等等等,通通OUT!!!

    為何會想做三大日本專利?
    都是來自身邊最親愛的家人朋友和東粉強和自己,一顆擁有日本三大專利,全球沒人這樣在做!
    這是良心也是道德更是愛!
    不只家人需要!上班族需要!親朋好友們通通需要!
    有專利認証才是有感!
    認識我的都知道
    我一有空就會帶著爸媽出去玩!
    每當出去玩,我的媽媽在住外面的飯店總是睡不好覺,入眠困難!
    一晚起來好幾次!
    我的身邊好友們來自工作生活的壓力重重,接踵而來莫名火氣煩燥!
    又因為疫情關係莫名的悶悶的
    很多時候更多的無力感與沒安全感排山倒海而來
    然而過了30幾歲後
    是否也覺得體力活力效率不如從前!
    上了年紀提不起勁?
    電力常常嚴重耗損?
    這些睏擾,讓我們很難維持最佳狀態!
    這時我們都非常需要日本GABA專利米糠活力膠囊~
    😍😍😍日本GABA專利米糠活力膠囊~
    一顆擁有日本三大專利的日本GABA專利米糠活力膠囊是目前市面上最好的!
    誰會做一顆東西,裡面內含三大日本專利
    有一個專利就很了不起了,更何況我們是三大專利!

    👍👍👍【日本第一PharmaGABA專利】
    GABA又稱「y-胺基丁酸」,為大腦內重要神經傳導物質之一,主要功能為放鬆神經,就像神經系統的風紀股長一樣維持秩序!
    一般其實一些蔬菜、水果還有發酵食品當中都含有微量的GABA,但是含量非常的低,以糙米來說,如果要達到攝取50mg的GABA需要吃38碗才可以!

    PharmaGABA是日本知名上市企業PFl,為了守護大家的營養健康,率領研發團隊全心投入,經過多年累積研發與生產,至今已超過十年,只為尋覓最適合的發酵菌株!
    最後總算從泡菜當中,找到一株最好的乳酸菌!並在日本榮獲專利肯定!
    採用乳酸菌特殊發酵技術,將L. hilgardiiK-3乳酸菌將麩胺酸鈉進行發酵,並以專利製成生產!
    透過乳酸菌特殊發酵技術將木薯、甘蔗、甜菜等進發酵後,可以萃取出20%以上濃度的GABA!
    且為了確保原料的安全、品質與效果,與日本GABA壓力研究中心攜手合作,就是為了讓大家可以安心、放心使用!

    純萃又自然的來源,吃進身體才不會有負擔!
    生活受“睏”每天數羊?
    緊張壓力大到天天焦躁不安翻來覆去?
    專利GABA成分才是重點,台灣很多知名品牌也沒有GABA專利!
    有GABA更樂活!

    👍👍👍【日本專利蘆筍萃取物】
    人體超奇妙!有著遇熱則強的體質!
    您們知道為什麼我們的抗壓性有時候會超乎自己想像中的好嗎?
    這是因為我們的身體在遇到冷熱、紫外線、情緒緊張或是外來壓力時,身體會產生一種叫做「HSP熱休克蛋白」的物質
    他會幫助我們安然渡過各種外界壓力,就像暖男一樣,保護我們不受傷害,使我們身體的不爽快得到一絲放松~
    一般在泡溫泉時最容易產生熱休克蛋白,因此泡完之後會有通體舒暢的快感!
    日本株式會社從北海道國產天然蘆筍當中,經熱水抽出、酵素處理等製程萃取活性成分!
    獨家發現蘆筍中還有新成分HMF和衍生物與HSP70熱休克蛋白有著習習相關的關係!
    找暖男不求人!
    專注力老是不好?
    思緒不清晰?
    週一症候群?
    沒有活力?
    提不起勁打拼?
    日本蘆筍萃取物專利,是補給我們幸福元素,安定的素材!

    👍👍👍【日本專利米糠大豆發酵萃取物CELABIO®-F】
    採用米糠大豆植物天然原料來源!透過8道專利發酵技術將原料轉變成高營養價值的原料成分!
    米糠(米麩)是在碾米過程中被刨去,卻是最重要的營養成分!
    因此一般除非特別找來攝取,否則我們日常吃的精緻白米當中,最具營養價值的部位其實早就不存在了!
    採用米糠大豆經納豆菌所發酵所得榮獲日本專利~
    植物天然原料來源!透過專利發酵技術將單純的原料轉變成高附加價值的原料,無論是機能性、安全性及獨創性,都在日本國內外得到極高的評價!並榮獲日本二項功效專利!
    專利米糠大豆萃取物調節身體機能,支援活力充沛!
    讓我們更有活力充沛!
    生活工作有效率達到最佳狀態!
    活力UP!氣色UP!
    更重要的是,因為米糠當中富含維生素E,具有抗氧化作用、可以增進皮膚與血球的健康、有助於維持細胞膜的完整性,也可以滅少自由基的產生,活力充沛的同時還能達到養顏美容、維持青春美麗!
    一兼二顧,摸蜊仔兼洗褲啊!

    👍👍👍神隊友助攻【色胺酸】
    色胺酸是我們人體必需胺基酸的一種,也是合成蛋白質必需胺基酸之一!
    一般在我們體內,胺基酸主要的功能是輸送到腦部成為血清素的原料,而血清素在調節睡眠上扮演著重大的角色!
    也就是說,色胺酸是維持健康不可或缺的營養!
    但是色胺酸無法透過我們人體形成
    一般只能透過小魚乾、牛奶、優酪乳、大豆、核桃、海藻、香蕉、柳丁等食材攝取!
    選擇對的神隊友,效果才能事半功倍!
    更可以使夜深人靜的時候,安心找周公下棋,不用再擔心棋局被打斷囉~

    額外也能夠避免補充劑對人體帶來負面影響!
    色胺酸用吃的更安全!
    吃出深夜裡的安穩!
    起床尿尿不再是睡不好的例行公事!
    不當數羊的富者!夜裡好好放鬆休息!
    白天活力充沛面對不斷迎面而來的挑戰!醒來擁有滿滿電力!

    ‼️‼️‼️別再貪及一時的睡眠安穩而去吃安眠藥!
    吃了雖然當下可以入睡,起床只有累、精神差!別說睡眠,醒來後才是另一大考驗!
    而且藥吃久了,肝臟即便代謝有負擔也是有苦也說不出!
    ‼️‼️‼️我們肝是一個默默工作的器官,勞累也有苦說不清!
    因此請好好善待它,別再為了貪一時快睡
    使肝臟工作量加倍操勞!
    有健康的身體才能加倍陪伴心愛的家人唷~

    😍😍😍日本GABA專利米糠活力膠囊~
    一般市面有GABA一項專利隨便比價至少上看千元!
    連沒有GABA專利的也快要千元!
    如果我要利益為優先,我大可以一瓶550兩瓶1000元,大筆大筆賺暴利!
    但我們擁有日本三大專利,我們卻沒有砸大量廣告!
    我們並沒有要大肆宣揚、大肆賺錢!
    我們一路走來只想給您們如家人般最好的商品!
    尤其是吃進去身體的,我們更是謹慎更是用心!
    做自己要吃的是良心!
    😍😍😍日本GABA專利米糠活力膠囊~
    看到開賣直播中
    千瓶大約三分鐘就直接完售!
    日本GABA專利米糠活力膠囊是新鮮製作
    如果您也跟我們一樣有需要
    真的不要花大錢吃心安!
    有專利代表就是最好的,希望有需要的您或您的家人可以試試看!
    真的,下次開賣我不知道是什麼時候了!
    日本GABA專利米糠活力膠囊
    感謝砸單支持❤!
    關心自己愛護自己也關心家人愛護家人!

    ✅✅✅購買者必看【如何購買與購買規則與加購區關閉時間】:
    👉👉👉日本GABA專利米糠活力膠囊
    請到加購區購買,謝謝
    👉👉👉#加購區在這裡,按了即可到加購區:
    https://reurl.cc/XkpnY7
    ❗❗❗【注意】加購區購買,如數量大於二(包含2),請於得標數量處~
    更改您的下單數量喔~謝謝大家

    ✅✅✅日本GABA專利米糠活力膠囊(素食可食)
    ✅✅✅✅✅✅日本GABA專利米糠活力膠囊(素食可食)
    ✅✅✅
    一組三袋1140元(一袋380元)
    一組七袋1999元(一袋285元)
    🔸️(一袋30顆)🔸️膠囊(素食可食)

    ✅✅✅晚餐飯後吃兩顆
    ⚠️⚠️⚠️日本GABA專利米糠活力膠囊不適合吃的族群:
    1.孕婦、哺乳媽媽、幼童勿用(因相關安全性未知)
    2.肝腎功能異常者勿用(因相關安全性未知)
    3.服用後勿開車、操作機械或從事具危險性質工作
    4.勿與鎮靜安眠藥物、酒精一同使用(可能引發交互反應)
    5.患有躁鬱症或憂鬱症者勿用
    ⚠️⚠️⚠️【注意加購區關閉截止時間】
    特別標大量製作一批,下架完售立即關閉加購區!
    關閉加購區,加購區一旦關閉就無法購買,謝謝
    ⚠️⚠️⚠️【商品訂購規則】:
    ⚠️⚠️⚠️溫馨提醒,購買前務必詳閱我們的粉專【關於】說明,訂購視同已詳閱我們的關於說明,謝謝您
    ❗❗❗️請勿隨意棄單,無法換標購買,如要棄單或是換標購買,一律封鎖購物車,請勿棄單或是要求換標,避免購物車自動封鎖,之後無法加一得標,謝謝您
    ❗❗❗棄單一律封鎖,大量棄單或是大筆金額棄單一律請求賠償已支付追加預購之金額,請勿棄單!謝謝
    🔸️🔸️🔸️顏色以實品為主,照片會因為手機型號或者品牌不同,而有所色差皆屬正常,可以接受才下單,謝謝
    🔸️🔸️🔸️台灣製,製作日期2021年__月製作,保存期限三年,如何使用及注意事項等,請參照圖片中文標示,謝謝
    🔸️🔸️🔸️️下架得標商品、預購追加商品到貨,會在每個星期五/六晚上加入得標者的購物車~
    🔸️🔸️🔸️每個星期五/六在自行去看看購物車追加到貨什麼預購到貨戰利品,謝謝您
    🔺️🔺️🔺️有關每一樣的預購/下架商品加入購物車,因為我們訂單都是大量級,所以無法個別通知喔!
    追加預購到貨了,都會在每週五/六加入得標者的購物車~
    都必須自行主動看自己的購物車到貨什麼商品~
    如果有任何預購商品追加到貨~
    這時候就可以在每星期日到星期一晚上8:00前,完成結單出貨即可,謝謝您
    #粉專按讚追蹤搶先看很重要
    #按讚追蹤搶先看才不會漏接任何粉專重要活動
    🔺️🔺️🔺️溫馨提醒,購買前務必詳閱我們的粉專【關於】說明,謝謝您
    ⚠️⚠️⚠️本篇文字文章、文字內容以及刊載照片、圖片、影片、均受著作權保護,為東大門服飾直播網所有!
    未經授權同意不得將東大門服飾直播網之
    刊載之內容所附屬相關浮水印或商標嚴禁更改或移除。
    刊載文字文章內容進行複製、修改、更改、轉載、或提供給第三方使用於商業用途。
    刊載之內容所附屬相關照片及圖片及浮水印或商標嚴禁塗改、刪除、更改。
    未經同意請勿隨意盜文或者更改文章內容,避免觸法!!!

  • 再睡五分鐘新北 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-09-22 07:30:04
    有 112 人按讚

    【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
    父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
     
    我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
     
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
     
    後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
     
    2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
     
    當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
     
    ■我是醫師,我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
     
    我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
     
    兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
     
    結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
     
    好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
     
    在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
     
    ■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
     
    根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
     
    倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
     
    陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
     
    他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
     
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
    陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
     
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
     
    此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
     
    陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
     
    但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
     
    ■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
     
    有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
     
    ■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
     
    事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
     
    黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
     
    兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
     
    ■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對:
    是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動:
    每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑:
    則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
    ▶刷牙:
    一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
     
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
     
    在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
     
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
     
    黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
     
     
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
     
    ➤➤照片
    [2]
     
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
      
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    https://forum.nhri.org.tw/events/
      
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

    台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

你可能也想看看

搜尋相關網站