《公共服務時數究竟服務了誰》#深夜抱怨文 #文長慎入
既然是深夜，一定是抱怨文。

各級學校日剛結束，對於升上國高中的「新手父母」而言，除了搞懂108課綱之外，還有一項不算簡單的任務：「我要安排孩子到哪裡做公共服務？」

原本讓孩子增進對自我了解、增加生活經驗的美意，套上每學期做滿六小時轉換免試入學積分的機制，現在成為一項「協助孩子比序」的基本動作。注重升學成績的部分學校甚至明白跟家長表示，一定想辦法安排校內服務把時數「衝滿」，大家不必操心擔心，聽學校指示就對了。

那麼其他學校家長怎麼辦呢？請孩子問學長姐、line一下家有國中生的左鄰右舍、上網搜尋有提供公共服務時數的單位，這才驚覺自己晚了好幾步，「老鳥」早就搶光名額，不知道排到何年何月或只剩下路途遙遠的幾個單位了。

搶到名額也別太開心，還有孩子那一關要過！特別是不一定能獨立前往的國中生，才剛脫離國小沒多久，還是得依賴家長評估內容和交通接駁，預約前家長們考量各自的喜好、有空能帶孩子去的日期、尚有名額的服務內容…。說實話，早就把孩子的意願踢到邊邊，拜託幫忙配合一下，不然六小時從何而來啊？

還有還有，國中生們又比高中生們再「困難」一些！
根據公共服務的實施辦法，並非每個單位都能獲得學校認證，因此各大博物館、圖書館等公家單位成為最「安全」的選擇，部分基金會也可以(但注意還是需要先向學校確認是否認證)。然而多數只針對高中職以上開放，開放給國中生的寥寥可數，我猜想或許是國中生能承擔的任務和能力還有限，硬要開放也會造成其他人的困擾，的確很為難!

或許是聽到家長們大吐苦水，很多學校會利用大型活動徵求志工，沒有活動就安排清潔服務工作，畢竟公共環境總要維護、地上落葉永遠掃不完，幫老師跑跑腿也很需要，總之不必舟車勞頓也真有付出，的確是不錯的選擇。只不過再怎麼「開職缺」就是這幾種，全校人數加總還是僧多粥少，還得時時刻刻注意學校在哪公布開缺，實際情況運作起來，仍然很難滿足時數需求。

看到這裡，是否已經倒抽一口氣？原來人生這麼難！
這是家長和學生的角度，那麼「被服務」的單位怎麼想呢？

還記得我是國七菜鳥家長的那一年，怯生生地跟孩子到了某圖書館分館櫃台報到，櫃台人員一臉冷漠：「是某某國中的某某某嗎？你今天負責整理書跟上架，等下我帶你去負責區域。媽媽，你等時間到再來接她就好囉！不用陪在她旁邊喔！」看來已經應付過無數家長的他們，有種看盡千帆皆不是的無力感。

這樣的感受與事實相距不遠。除了女兒之外，蒐集其他人的經驗，大多接觸的對口相對冷漠，公事公辦懶得多說什麼，被分配的任務都是簡單重複、單調封閉的工作，「服務前訓練」越少越好執行，反正來的學生們大多是「過客心態」，既非自願也沒興趣，要求太多被抱怨刁難、不要求又得自己收拾「後果」，只好派些不用頭腦、做壞了也無傷大雅的例行性事情，平安順利就好，別找麻煩就好！

當孩子們第一次接觸志工服務是這樣的經驗，可能會產生哪些感受和想法？又學到了什麼「壞習慣」呢？

有人問過孩子的專長嗎？
有人引導孩子觀察社區哪些地方需要改善嗎？
有人真的花時間整理需要志工服務的地方嗎？
有人為國中生、高中生進行工作流程設計，讓他們更融入當下的工作環境嗎？
如果都沒有，只是要他們做那些「我們不想做的事」，誰會高興接受呢？
我們的孩子從這些服務時數學到的是「敷衍了事」、「形式重於內容」，既無法從中獲得成就感與自我價值，更別提什麼探索興趣、社區互動了！

有些學校已經漸漸進行改革，包括與社區的非營利組織長期合作，或者與真有需要的單位討論工作內容，讓學區孩子們可以跨出校園就近服務，也和社區共存共榮，嘗試體會社會課本中所說的這些名詞；然而絕大多數的孩子們仍必須自力更生，寄望爸媽們能找到什麼有趣點的資訊，祈禱緣分一線牽了！

我協助成立的國中生社團 What if lab 假設實驗室在討論疫情影響的課程中也提到公共服務時數，疫情期間幾乎全數取消，脫離這些場館後竟然找不到其他選項，然而這個社會顯而易見需要關心的人事物卻這麼多！
「難道我們看到的都是假的嗎？」
「難道我們能力真的只能做這些事嗎？」
「如果服務不是志願，還叫志工嗎？」
這堂討論課還沒結束，接下來的他們似乎想為這個現象「自願」做些什麼，發現了這個政策誤差、大家的痛點需求，實在超期待這群國中生的下一步！

而我們大人是否也該反省一下，為何選擇忍受這樣虛有其表的教育政策？這是我們要的嗎？公共服務時數最後「服務」到的，難道是大人的自以為是、一廂情願，還有自我感覺良好的學生樣板？

#做些真正有意義的事

延續向各地賢達請益的行程，今日蒙承台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長的協助，我有幸與南部縣市私立老人福利機構的社團代表座談。

自長照法立法，修法，以致施行兩年有餘的今日，與會的先進們皆能感受到長照服務觀念典範的轉移，隨著社會需求以及實務經驗累積，舊有的思維遭遇到需要重新檢視的呼聲。

先進們的意見大致有幾個面向：
1. 住宿照顧人力欠缺招募不易。礙於機構收費的限制，安置無法反應市場機制，直接影響到員工的薪資條件，因此在政府長照2.0的薪資策略之下，人才大量流失，招募新人才困難。

2. 電業法優惠折扣排除造成差別待遇。電業法規定，對於立案的社會福利機構給予電費優惠，然而在衛福部的認定上，卻將私立小型機構排除在外，有法律抵觸的爭議，並造成差異不公。

3. 評鑑指標應予簡化。舊日住宿機構評鑑指標有百項，於現制在簡化的要求下，縮減指標至63項，然而內容並沒有減少，而是將百項指標納入63項之中，並未達到簡化的目標，因此未能如期解決過度繁瑣的爭議。並護理師等人員每遇評鑑則發生離職潮以躲避評鑑的問題，亦一直都存在。

4. 機構設施標準，尤其建管消費，趨嚴多變以致各項配置不斷因應變更。

5. 應適度放寬老人福利法的「三不政策」，善用機構的社區優勢，推動社區服務。並政府給予適度的經費挹注以維護其社區任務。

6. 適度檢視移工聘僱比，或可舒緩人力困境。

7. 長照科系學生應強化生涯規劃課程，並於業界接軌。教授學士自基層做起的觀念，並確保機構提供陞遷管道與合理的待遇。

8. 研擬公費訓練制度，並以一定的公共服務時數為配套。

9. 研議機構照顧服務機構先用後訓的可行性，並積極研擬公讀生佔照顧人力比的辦法。

除此之外，與會先進並也為身障機構提出兩個訴求，即：

1. 身障者安置於老人機構的補助費用低於身障機構，應予檢視以求公平。

2. 身障機構的評鑑三年一次，宜於長照老人機構一致統為四年一次。

來自於各地各領域賢達的意見，往往讓我在觀念與政策思考上助益良多，也是我「地氣」的來源，萬分珍惜且感謝。

感謝：台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長、高雄市長期照護機構聯合協會林文雄理事長、文清老人養護中心楊進良先生、容安老人長期照顧中心林美芳主任、星安居家護理所邱政傑、羅綺玲呼吸治療師、橙田護理之家邱永豐院長、嘉義縣長期照護發展協會林泊佑理事長等先進的協助，我們一起努力讓長照更好！

延續向各地賢達請益的行程，今日蒙承台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長的協助，我有幸與南部縣市私立老人福利機構的社團代表座談。

自長照法立法，修法，以致施行兩年有餘的今日，與會的先進們皆能感受到長照服務觀念典範的轉移，隨著社會需求以及實務經驗累積，舊有的思維遭遇到需要重新檢視的呼聲。

先進們的意見大致有幾個面向：
1. 住宿照顧人力欠缺招募不易。礙於機構收費的限制，安置無法反應市場機制，直接影響到員工的薪資條件，因此在政府長照2.0的薪資策略之下，人才大量流失，招募新人才困難。

2. 電業法優惠折扣排除造成差別待遇。電業法規定，對於立案的社會福利機構給予電費優惠，然而在衛福部的認定上，卻將私立小型機構排除在外，有法律抵觸的爭議，並造成差異不公。

3. 評鑑指標應予簡化。舊日住宿機構評鑑指標有百項，於現制在簡化的要求下，縮減指標至63項，然而內容並沒有減少，而是將百項指標納入63項之中，並未達到簡化的目標，因此未能如期解決過度繁瑣的爭議。並護理師等人員每遇評鑑則發生離職潮以躲避評鑑的問題，亦一直都存在。

4. 機構設施標準，尤其建管消費，趨嚴多變以致各項配置不斷因應變更。

5. 應適度放寬老人福利法的「三不政策」，善用機構的社區優勢，推動社區服務。並政府給予適度的經費挹注以維護其社區任務。

6. 適度檢視移工聘僱比，或可舒緩人力困境。

7. 長照科系學生應強化生涯規劃課程，並於業界接軌。教授學士自基層做起的觀念，並確保機構提供陞遷管道與合理的待遇。

8. 研擬公費訓練制度，並以一定的公共服務時數為配套。

9. 研議機構照顧服務機構先用後訓的可行性，並積極研擬公讀生佔照顧人力比的辦法。

除此之外，與會先進並也為身障機構提出兩個訴求，即：

1. 身障者安置於老人機構的補助費用低於身障機構，應予檢視以求公平。

2. 身障機構的評鑑三年一次，宜於長照老人機構一致統為四年一次。

來自於各地各領域賢達的意見，往往讓我在觀念與政策思考上助益良多，也是我「地氣」的來源，萬分珍惜且感謝。

感謝：台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長、高雄市長期照護機構聯合協會林文雄理事長、文清老人養護中心楊進良先生、容安老人長期照顧中心林美芳主任、星安居家護理所邱政傑、羅綺玲呼吸治療師、橙田護理之家邱永豐院長、嘉義縣長期照護發展協會林泊佑理事長等先進的協助，我們一起努力讓長照更好！

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💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

4月23日，世界閱讀日。

今年過了1/3，您已閱讀幾本書？上一次進公共圖書館是多久前？

去年趁休會期間，和太太一同走訪日本，但仍不忘教育及文化委員會委員身分，順道造訪當地圖書館，實際體驗讀者服務及幼兒觸覺書等。日本圖書館提供老人、幼兒及視障者朗讀服務，另外，還提供賣場才會出現的手推車，讓民眾放置想借閱的書籍，目的就是要鼓勵大家多多閱讀。

手機上網普及，很多人每週閱讀時數已少於1小時。閱讀是教育及學習基礎工程，也是國力的展現。許多圖書館蓋好時美侖美奐，但後續卻因人力、經費不足而不易維持，這種現象在偏遠或資源不足地區更是常見，教育部雖有補助各鄉鎮市立圖書館，但往往粥少僧多。

為此，上個月在立法院教育及文化委員會，我向教育部建議應該按各縣市政府財政能力，訂定不同輔導或補助策略，例如：六都等工商發達或財力佳的地區，媒合民間力量經營；同時，將資源挹注於公、私資源較缺乏的公共圖書館。

公共圖書館是各年齡層閱讀的管道之一，希望有充足公共閱讀資源及環境，提升大家的閱讀力，一起當個愛「閱」人！