今天下午，我和代表永齡基金會的 #郭台銘 創辦人，以及代表台積電公司的劉德音董事長在總統府見面。我很謝謝他們的熱心義舉，而政府的任務也很明確，就是窮盡一切努力，要確保更穩定的疫苗來源。 今天行政院已經宣布，將發函授權永齡基金會和台積電各購買500萬劑BNT德國原廠疫苗，捐贈給政府。我也指示行政院，要密集協商，全力協助，在最短的時間內完成授權文件，讓永齡基金會和台積電能為台灣爭取疫苗。 在下午的討論中，我們的共識是：合計1,000萬劑的疫苗，交貨期程 #越快越好，並且要採取原廠製造、原廠包裝、直送台灣的做法。 另外，我們針對BNT原廠的疫苗購買，將採取多管齊下、多多益善的方式，除了永齡基金會和台積電，台灣政府也會在德國政府協助下，共同商業採購BNT疫苗。 過去這段時間，各界有很多不實謠言，造成不必要誤會，甚至對當事人有所傷害，今天我們的見面能夠充分釋疑，不實謠言該適可而止了。 疫苗的洽購，確實複雜繁瑣，也涉及各國公共衛生政策及國際商務談判，但就像郭台銘創辦人提到的 #全島一命，以及劉德音董事長提到的 #團結合力，不分政府民間，我們都會努力克服困難！ #團結防疫守台灣

本週🦠疫周刊，有三主題： 世衛批准中國疫苗、印度與日本疫情、美支持取消WTO疫苗專利 1️⃣ 首先最大的新聞，應該是中國國藥疫苗受WHO批准 在2020年12月底時，中國國藥集團（Sinopharm）宣稱其疫苗保護效力為79.34%。 現在WHO在5月7日發出聲明批准國藥疫苗，指出“易於存儲的條件，使其非常適合於資源匱乏的地區。” 目前中國疫苗總計供應了全世界函中國大約共三億劑 這是WHO首次對中國疫苗給予緊急使用許可。 國藥疫苗也首次獲得世組織的非西方國家疫苗。 自4月26日起開會審查最新的臨床數據和生產方法。 唯專家對副作用數據表示關注 其獨立的戰略諮詢專家組（SAGE）也建議18歲以上的成年人接受兩劑國藥疫苗。 世衛組織助理總幹事Mariangela Simao也呼籲國藥疫苗盡快加入COVAX。 根據BBC，世衛免疫戰略諮詢專家組（SAGE）又指出，國藥的臨牀試驗計劃內很少有年齡超過60歲的參加者，因此無法估計疫苗對這個年齡組別的效能。 「理論上沒有原因」相信國藥疫苗總體安全性對60歲以上的接種人士會有不同，團隊仍然建議使用國藥疫苗的地區持續監察這些接種人士，確保安全性。 -- 2️⃣ 新冠死亡人數上升比例最快的地區 過去14天中，#印度 的死亡人數增長最快，與三，四周前相比增加了143％。 印度現在的官方公布死亡數字是將近212,000例。 #日本 的新死亡人數增加比例排名第二 雖然疫情規模較小，迄今為止，死亡人數僅約10,000。 但是比例而言在14天內增加了四分之三。 日本宣布了幾個地區的緊急狀態，包含東京 而東京奧運會將在不到三個月舉辦。 #伊朗 是早期熱點，再次顯示出令人擔憂的趨勢， #拉丁美洲 的幾次爆發也影響了阿根廷，厄瓜多爾和巴拉圭。 #印度禁遊狀況 根據旅行預訂網站Wego的整理，截至5月3日，有26個國家/地區禁止從印度旅行。 澳洲極其嚴格的旅遊禁令已成為頭條新聞，因為甚至連該國公民也不允許返回澳洲，如果他們在前14天去過印度試圖進入澳洲，將面臨坐牢的威脅。 已暫停印度航班包含比利時、加拿大、香港、科威特和伊朗等地。 德國並未停止飛行，而只允許德國居民和公民登機。 但是，長期簽證和學生簽證將不予受理。 孟加拉國和巴基斯坦已關閉從對印度的空中和陸地所有途徑。 -- 3️⃣ 取消疫苗專利 美國已宣布支持WTO暫時取消對Covid-19疫苗的知識產權保護的提案。 這想法最初是由印度和南非提出的，可能會提高世界各地的疫苗產量 美國貿易代表凱瑟琳·戴（Katherine Tai）在書面聲明中說，“這是一場全球性健康危機”，“ Covid-19大流行的特殊情況要求採取特殊措施”。 美國的立場並未受到製藥公司的歡迎，他們聲稱這不會緩解供應瓶頸，只會扼殺創新。 過去美國前任川普總統、英國和歐盟一向反對專利豁免。 支持專利豁免的人士主張，疫苗生產商一直依靠大量的公共資金來發展自己的疫苗，他們的成功應該與發展中國家分享。 根據有關創新和藥物獲取的知識門戶網站的數據，截止到2021年3月，共有59億美元的研發投資，其中98.1％來自公共資金。 美國和德國是研發投資的主要來源，分別為研發投入了20億美元和15億美元。 英國以超過5億美元的資金名列第三，而歐盟已投資了3.27億美元。 即使在美國投資的最大部分使用了公共資金，也捐贈了約21.7億美元，至少6200萬美元的慈善資金。 其中個別超過9億美元，投給了Moderna和Janssen 而8億美元投給了輝瑞/ BioNTech。 投資給這三家公司的研發資金幾乎全部來自公共資金。 當週三出現美國支持專利豁免的消息傳出後，Moderna，BioNTech和其他疫苗生產商的股價大幅下跌。 #COVAX 美國拜登政府承諾向COVAX計劃投入40億美元。 根據疫苗聯盟加維（Gavi）的數據，在美國加入之前，英國是COVAX的最大捐助國，截至2020年12月，其認捐額超過7.3億美元。現在它已下滑至第三位，德國以約10億美元的資金承諾躍居第二位。 美國最初向COVAX支付了25億美元，其餘的承諾將在以後兌現。 各國政府單位不是唯一的COVAX捐助來源，而且包含一系列基金會和企業組織。 比爾和梅琳達·蓋茨基金會是最大的捐助方，認捐額超過1.5億美元。 COVAX旨在通過捐贈為92個中低收入國家的政府提供公平的Covid-19疫苗。目標是到今年年底，向最需要的政府公平分配超過20億劑。

【你的健康，全民買單？（下）】 ・ 上篇提及英國為代表的「公醫」制度，大量病患湧入使用免費資源或有濫用、資源分配問題，導致醫療效率不彰、政府財政支出難以負荷等問題，甚至有民眾因此寧可選擇私人醫療機構，避免等候過久等不便。台灣健保為政府強制人民納保，以保費為主要經費來源的公共基金，給付人民基本醫療支出。民眾雖根據自己薪資所得等級，繳納不同比率、金額保費，至公、私醫療院所都能享有同等水準的基礎醫療服務、同項目相同額度級距的支出補助，並在健保協助下減少部分項目自費的負擔，似乎可謂「便宜又大碗」。 ・ 然而，「便宜又大碗」背後也有累積多年的問題與隱憂。由於健保對於各種相同或相似醫材、藥物類型或治療項目等給付皆有固定級距、額度限制，醫療機構在生存壓力、營運考量下，可能傾向引進取得成本低的藥物、材料，以透過價差提供有競爭力的服務價格或獲取更多盈利，可能會間接影響醫師能給予患者的最佳療程調配與選擇，或者在溝通不足、資訊不透明的情況下，患者不理解治療選項的限制與適配性、不同材料與服務對應的價格與品質關聯，引發對療效或支出的誤解、醫病關係糾紛等。目前政府持續推動「分級醫療」，期待改善對「便宜又大碗」的形象與迷思，引導民眾分流至合適層級與專業的醫療機構進行診治，有效分配醫療資源，紓解人潮過度集中於醫學中心等級醫院、效率不彰等問題，也間接改善民眾追蹤健康狀況、求醫利用資源的觀念。然而分級醫療是否為改善健保問題的核心解方，以及近年少子化、邁向超高齡社會的社會變遷，不但直接衝擊未來健保保費收入的多寡與來源，也考驗在人口結構、社會與環境快速變動之際，面對新型態、新定義的疾病、醫療與健康需求，醫療資源分配、健保制度設計該如何重新想像與調整。 ➤ 參考資料： ・分級醫療有什麼好處（行政院衛生福利部） https://cutt.ly/gh44qYC ・《台灣人口提前進入負成長 2025年邁向超高齡社會》 https://cutt.ly/ih44yZU ・《令人霧煞煞的全民健保：是「福利」 還是「保險」? 財源應來自「稅收」 還是「保費」 ?》 https://cutt.ly/Zh44xYL #socialclassonline #公民不下課 #健保 #社會保險 #醫療 #健康 #政策 #台灣 #HealthCare #medication #SocialInsurance #policy #Taiwan #學測 #指考 #讀書 #升學 #時事 #社會議題 #社會科 #考題