用超音波看男寶寶還是女寶寶

來函照登

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蘇醫師，請問一下這寶寶是男寶嗎？

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其實這題很多人問
哈哈
今天統一回答一下

先說
真的要用超音波來判斷男女寶寶
一般至少要15-16周以上才會比較準
比較準的意思也不是百分之百喔
即便我們是老手了有時候難免還是會出槌
所以
各位
如果你們要玩什麼性別party的
請注意
投資一定有風險基金投資有賺有賠申購前應詳閱公開說明書買基金不保證收益叫我們寫男女也不保證完全正確天底下真的沒有百分之百的事情辦完party之後最後發現性別變了如果要再辦一次錢我不會幫你出謝謝

像這個情況
12週
用立體超音波真的不行啦
請看第三張圖
上面那一根1是臍帶
下面隱隱約約的那一根2叫做生殖結節👇👇👇

https://zh.wikipedia.org/wiki/生殖结节

生殖結節（英語：genital tubercle），是存在於生殖系統發育過程中的組織體，形成於哺乳動物胚胎的腹部尾側區域，是陰莖或陰蒂的原基。人類胎兒生殖結節在妊娠第4周左右形成，到第9周時，可辨認出陰莖或陰蒂。此後，生殖結節這一術語用來指代原生殖結節的末端，將來發育為陰莖頭或陰蒂頭。

男生女生都有只是角度可能不一樣
所以真的要看就像我最後兩張圖我們可以用2D的超音波縱切面來去稍微做判斷
我說稍微

這個有個名詞
叫做nub theory
nub在這裡就是指這個生殖結節的意思啦
請看第一張圖

但說真的
好玩而已啦
就是看角度
男寶寶角度比較大女寶寶角度比較小

最後兩張圖就給你猜猜哪個是男寶寶那個是女寶寶好了

正確率大概比用猜的50 %上升到八成左右有人會說到九成其實聽聽參考就好啦
我也看過很多明明幾分鐘前覺得像女寶寶結果過了半小時角度就變不一樣的

好
細節我就不多說了

一句話
認真你就輸了
就醬

好啦
今天新同學就來複習一下有關生男生女的事情好了👇👇👇

關於胎兒性別
https://drsu.blog/2018/08/03/super180803/

關於胎兒性別一堆沒來由的說法怎麼辦啊？
https://drsu.blog/2018/10/06/super181006/

有關生男生女
https://drsu.blog/2019/01/11/super190111/

關於生男生女的秘方
https://drsu.blog/2019/06/21/super190620/#more-3210

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

昨天，一則令人傻眼的新聞標題引起同業一片譁然：「台灣人20年來最大改變『拼命』賺錢給醫師用」。因爲一般來說，大家會認為醫師拼命救人，這個標題把焦點放在民眾在拼命賺錢給醫師用，直觀上就產生一種格外聳動的衝突感、卻也形成一種醫病對立。再來就是，其實新聞援引的醫療支出，除了自費醫療、健檢還包含各種保健食品、醫院單人房差額、產後坐月子，這些支出根本不是全進了醫師口袋啊！

媒體的社會責任本該是拉近專業人士和民眾的距離，弭平資訊不對等造成的誤解，如果反而為了流量偏離事實，刻意製造社會對立，根本違反職業道德。不禁讓我覺得這個標題是為了呼應漲健保費而生，打蛇隨棍上。製造健保二十年，民眾花費不減反增，是為了要讓醫師賺更多錢、藉此形塑強化集體仇醫的心態。

憤慨歸憤慨，我還是得就事論事，從我最熟悉的產科來說說這二十年來民眾在生產上多了哪些支出？

一聽到懷孕，大家在門診不免俗的一定會問需要購買什麼營養品。包括葉酸、綜合維他命、魚油、藻油，加上這幾年因母乳推廣而生的各種發奶、通乳產品也越來越多。
即使大部分的營養素可以從原型食物取得，但因現代人普遍外食的狀況來看的確很難達成，也因此一個孕期買下來就是一筆不小花費。

再來就是這二十年，各項產前檢查技術不斷突破。包含超音波的解像力，技術大幅提升，針對染色體異常好比唐氏症，也發展出初期 /二期唐氏症篩檢以及準確度更高的非侵入性唐氏症篩檢，讓害怕破水風險的高齡孕婦不再只有羊穿一個選擇。另外還有其他遺傳性疾病如，脊髓性肌肉萎縮症、Ｘ脆折症篩檢，這類檢查目前都尚未納入健保，且林林總總加起來也可能到數萬元。

若預算有限，我認為一定要做的是初期唐氏症篩檢及高層次超音波。因為唐氏症發生率相較其他遺傳性疾病高，初唐篩檢能較早知道唐氏症風險，讓媽媽多一個月思考是否該接受羊膜穿刺，還可看到胎兒初期結構發展，如手腳、腹部的完整性。高層次超音波則可從頭到腳檢查胎兒結構器官的異常，比如先天性心臟病、腦部發育不正常。雖說不是百分之百，也有八成以上的檢出率。一旦檢出，父母可提前做心理準備並尋找專科醫師在產後立即做相關處置。這兩種檢查的價格也相對可以接受。

另外由於孕媽媽的生產經驗比過去更受重視，痛過才能當媽的觀念已漸漸被翻轉，不管是減痛分娩或剖腹產術後的自控式止痛，使用率也遠比過去高。當然，也有些孕婦主張生產不該有過多醫療介入，改而選擇水中生產、溫柔生產，並請專業的助產師全程一對一陪伴，這些都是全額自費的開銷。

最後，基於世代觀念落差，考量長輩年紀大、住得遠等因素，現代女性產後照護大多會選擇去月子中心。只不過月子中心因人力、房租、裝潢等因素，價格往往居高不下，再加上近年有種「疼老婆就是要住昂貴月子中心」的風氣， 使得懷孕生產過程中，最大的支出反而是在產後的休養。我認為，坐月子是個緩衝，最大意義是讓媽媽好好休息、讓伴侶一起習得育兒知識。假使經濟上難以負荷，未必需要按傳統觀念住滿一個月甚至45天，因為各種傷口痛、餵奶困擾大致可在三週內改善，若是二寶媽還可能因為思念大寶，更想提早返家。

回過頭來講這則新聞，我想無奈地問一句，誰工作不是為了錢？任何一項檢查背後，都有技術開發、耗材折損，以及人力培育的成本，各行各業不都是一樣嗎？這類偏激的標題不僅無助於溝通，讓人無奈，長期來看，還會讓醫師為了避嫌不想建議任何需要的自費檢查，造成民眾對醫師信任感下降，為了怕被騙錢，反而多重就醫，造成醫病雙輸的局面。

【亮亮四歲生日快樂】 #給的起卻不給的勇氣
你嚷著黑夜小小熊一整年了，只有今天，你可以許願想要的禮物。 #謝謝你今年認真長大
上次V友說「看亮亮懂事好心疼，聖誕節給他個小禮物呢？」這問題想過很多次總是忍痛告訴自已「不要」

給不起所以不能給，心裡不好受；給的起卻不給，需要很強大的信念。
🔸我認為替孩子做正確的選擇，比孩子開心來的重要！

正因為對孩子好，在成長的路上需要控制「那顆渴望的心」
明知道孩子會灑出來，會跌倒，會難過，會挫折，我們忍住那份捨不得與擔心，在可承受的情況之下允許孩子犯錯。

孩子過程中會難受嗎？肯定會的。
照顧者過程中會焦慮嗎？不可能少的。

別忘了，每一次的不如意，正是孩子成長茁壯的養份啊。

親愛的亮亮，我不是個100%順你心的媽咪，衷心期朌給你足夠的愛跟信任，接受你所有的模樣。

🌟再次告訴自己：如果有一天，我不自覺的拿你和其他孩子比較，
請記得我對你最初且最大的期盼便是一切健康順利，莫忘初心。

---給亮亮的四歲生日卡片---
今年你長大好多，非常有自已的個性（笑）明白自已的想要跟不想要，開心大笑，放聲大哭，每一分鐘認真的過。

你享受「獨處」時光，埋首手作，笑瞇瞇遞給我你的作品，閃閃發亮，謝謝你讓我感受到愛的真諦，原來世界是如此單純。

你是最棒的姐姐，你會重複發音讓弟弟練習仿說，誇獎弟弟練習了很多次做的很好；弟弟跌倒時你會鼓勵他要有很多勇敢，站起來就好；示範許多動作，願意跟弟弟共享，做一個好的示範讓我很省心啊。

親愛的寶寶，謝謝你讓我成為更好的人。
有你相伴的日子太美好，讓我更深入研究蒙特梭利與正向教養，希望讓每個家庭都願意參考另一種教養方式，修補親子關係。

【三歲快樂】
今年我們都有很大的不同，你成為姐姐了，比預期來的早幼兒園入學；我成為雙寶媽，有更多想法想實現。

謝謝你總是用笑容替我發電，一如往常的貼心～沒有遇到Trouble Two，讓我還有喘息時光做喜歡的事。

弟弟出生後我的陪伴品質變低了，也沒有那麼多時間帶你去親子課。
你像小倉鼠一樣在家裡亂竄，很少因為我不能陪伴而發脾氣，更讓我內疚不已。

幾經考慮後決議送你上學，也因為如此更加深我更想分享「與小小孩的蒙特梭利日子」期許讓想開始嘗試的媽咪有點頭緒，互相激勵！

親愛的寶寶，謝謝你身體健康的三歲了～跟著你讓我再活一次，我會繼續了解你、追隨你、觀察你，用全新的眼睛看待每一天。

我對你最初且最大的期望沒有改變。
如果有一天，我不自覺的拿你和其他孩子比較，
請記得我對你最初且最大的期盼便是一切健康順利，莫忘初心。

給三歲的媽咪
我要先替自己喝采，今年很充實的渡過了！
雙寶生活比我想像的困難，在某些部分又比想像的簡單。
最困難的莫過於減肥了，我對自己的意志力一向很有把握，這次卻屢屢失敗（厭世）
細想後覺得是雙寶生活太忙，有空閒之餘想用吃來發洩（反省）
希望今年能成功甩掉十公斤阿😂

出乎預料簡單的是好好生活。
好好出生讓我期待又害怕，畢竟我是寫教養的，如果好好無法依循我在亮亮身上實驗的該怎麼辦？
所幸一項項驗證了，飲食睡眠都沒問題，情緒也很穩定，接下來就是教養的部分了。

因此我可以很認真的跟大家分享好亮與我的日子，希望多少對你有些幫助，如果你即將有新生兒，或是現在寶寶還小，請試試看我的教養方式！
希望能讓更多家庭享受美好的親子時光，讓你與孩子相處的每一分鐘，充滿愛而不是期待孩子趕快睡覺😝

謝謝大家2019的支持，2020還請多指教🙇‍♀️

🌟給兩歲的你
短短一年你進步好多，從只會發出幾個單字到現在可以跟我對答，常被你的童言童語笑翻。
今年你成為姐姐了～從孕期你就對著肚子親親，每次產檢都很興奮的看超音波喊「弟弟」（就算照到的是腸內💩也一樣😆）
出生後沒有出現嚴重的爭寵狀況，在哺乳不能陪伴時你會拿著書要上床看，要我唱歌或是唸故事，但從未要求我不要照顧弟弟。

聽到弟弟哭的你皺著眉頭對我說「弟弟哭哭～大怪獸不要吃掉！」
每天上演著「煮飯給弟弟」「跟弟弟一半」「一起玩」「弟弟哭哭安慰」很期待弟弟會爬行後的日子，好期待你們的互動啊～希望在往後的路上遇到任何事情，你們都有彼此可以討論作伴！

給兩歲的媽咪，
今天是略驚嚇的一年，弟弟來的措手不及，原先預定好的工作目標因此步調放慢了～努力維持家庭、工作、生活的平衡，雖然做不到盡善盡美，但看著孩子的笑顏心裡仍然是滿足快樂的。

雙寶生活太過忙碌，忘了在工作上發光發熱的自己，忘了優雅過生活的自己，忘了專注在興趣上的自己，忘了很多很多。渺小如塵。

期許明年，可以找回更多自己。

#好亮育兒日誌

🌟給一歲的你
親愛的寶寶，生日快樂；努力的自己，媽咪日快樂！
謝謝你從孕期就很體貼讓我一次都沒吐過（也是這樣我才胖這麼多😂）
謝謝你這一年的體貼，從8週後就長睡12hr讓爸比媽咪晚上八點後可以鬆口氣有兩人時光。
到現在洗澡時摸到腹部凹凸不平的蟹足腫，還是難以置信這裡曾經孕育過你。

去年的今天你第一次哭了我笑了。
今年的今天你不免還是會哭泣，我揪心著相信並等待你的學會。
我不會給你沒有障礙的未來，我希望在可接受的後果下讓你盡情探索，
就算途中有一點痛痛也沒有關係，只要你回頭爸比媽咪都在，呼呼秀秀痛痛飛走了！

親愛的寶寶，我還在學習作為一個媽咪，也許無法盡善盡美，請記得我對你最初且最大的期盼便是一切健康順利，莫忘初心。

#照片中的老夫婦相伴這麼多年後還能手牽手吃紅豆年糕湯_希望40年後我們也可以
#Z好討厭紅豆湯如果40年後陪我一起吃一定是真愛
#嗯_這次他沒吃😂
#亮亮在畫面外睡覺

🌟給零歲的你
哈囉，最熟悉的陌生人，歡迎來到地球！

經過269天的期盼，終於見到你了。
備孕的一年很煎熬，貼心的你就在最剛好的時候來報到。
這段奇妙的孕程你沒有讓我有太多不適是好孩子一枚，希望出生後也要繼續乖乖的。

五週，希望看到你一閃一閃的心跳；
十二週，祈禱NIPT一切正常；
十八週，等待第一次的胎動；
二十一週，高層次結構器官都很正常；
二十六週，妊娠糖尿過關；
三十六週，乙鍊pass。
終於終於，我們通過了全部的考驗！

如果有一天，我不自覺的拿你和其他孩子比較，
請記得我對你最初且最大的期盼便是一切健康順利，莫忘初心。

#催生38HR吃全餐
#跨年寶寶一枚

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主持人：詩瑋
來賓：中國醫藥大學新竹附設醫院 神經科主任 陳睿正醫師
主題：聚焦超音波有效治療手抖症
雙手老是不自覺顫抖，吃飯、社交都成了問題？超音波不再只是檢查工具，聚焦超音波能有效治療原發性顫抖症，同時避免腦部手術會有的出血與感染風險，讓陳睿正醫師來介紹【聚焦超音波】！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.01.03


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來賓：肝病防治學術基金會執行長暨台大醫學院名譽教授 楊培銘教授
主題：肝臟有不明陰影該怎麼辦？
超音波檢查，發現肝臟有不明陰影該怎麼辦？聽說都是脂肪肝惹的禍？這些陰影有可能是良性的血管瘤或肝臟水泡或肝膿瘍嗎？有需要再輔助做哪些影像檢查嗎？完全沒有 C 肝 B 肝的人也有可能生長肝腫瘤嗎？讓楊培銘醫師告訴你！

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本集播出日期：2019.10.11


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