昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

《台北秀傳醫院海芙刀治療中心致病友函》
⠀
有鑒於新冠疫情尚未趨緩，政府已宣布三級管制延長到 6/28
之後的管制狀況也要根據疫情的演變而定
⠀
然而有眾多的病友已經拖延一兩個月未能妥善治療
有些打算接受海芙刀治療的病人，已經大出血好幾個月
甚至一再地掛急診輸血；有些忍受嚴重的經痛，一個月又拖過一個月
有些打了暫時性的停經針，藥效已經快要過去了
有些大齡婦女急著要治療之後趕快懷孕，擔心再拖下去卵巢功能持續退化，錯失最後的懷孕機會。
⠀
目前看來不管是持續三級管制，還是 6/28 有機會降為二級管制，設法和新冠病毒和平共存，可能是我們不得不接受的新常態（NEW NORMAL)。
⠀
另一方面我們也考量台北秀傳醫院是一個沒有急診、沒有急重症病房， 以婦女微無創手術為主的精緻型地區醫院。
同時，海芙刀手術因為沒有皮膚刀口，也不需要插管全身麻醉， 因此在新冠病毒的時代， 是一個相對安全得多的最佳選擇治療方法。
⠀
因此我們決定從 2021/6/15 起，#恢復正常門診、#海芙刀治療 及 #子宮鏡手術治療。
⠀
但同時，我們的防疫措施仍然不會鬆懈，我們會對每一位門診預約病人詳細詢問 TOCC 以及同住家人的狀況，可能會讓您覺得不勝其煩，希望大家可以諒解。
⠀
為了減少病友在醫院近距離接觸的機會，我們會把看診的間隔拉長， 因此可能會可能會花費各位較多的時間，也請諒解。
⠀
另外對於住院的病友， 我們根據現有的規定， 每一位病人和一位照顧的家屬都要接受入院前的快篩和PCR檢測，兩人兩項檢驗都是陰性，才能夠住院接受治療，不便之處也請體諒。
⠀
最後我們還是要再一次提醒大家，最好的防疫方法還是
⠀
。戴口罩
。勤洗手
。保持社交距離
。輪到打疫苗就趕快去打疫苗
。維持身體良好的免疫力
⠀
⠀
敬祝大家
戰疫成功
闔家平安
⠀
台北秀傳醫院
執行院長鄭丞傑教授🙏🏻
2021/6/8
⠀
👉🏻 預約方式：
Line@576sidpm
Tel :02-27722338
E mail: hifu0227722338@gmail.com

《台北秀傳醫院海芙刀治療中心致病友函》
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有鑒於新冠疫情尚未趨緩，政府已宣布三級管制延長到 6/28
之後的管制狀況也要根據疫情的演變而定
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然而有眾多的病友已經拖延一兩個月未能妥善治療
有些打算接受海芙刀治療的病人，已經大出血好幾個月
甚至一再地掛急診輸血；有些忍受嚴重的經痛，一個月又拖過一個月
有些打了暫時性的停經針，藥效已經快要過去了
有些大齡婦女急著要治療之後趕快懷孕，擔心再拖下去卵巢功能持續退化，錯失最後的懷孕機會。
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目前看來不管是持續三級管制，還是 6/28 有機會降為二級管制，設法和新冠病毒和平共存，可能是我們不得不接受的新常態（NEW NORMAL)。
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另一方面我們也考量台北秀傳醫院是一個沒有急診、沒有急重症病房， 以婦女微無創手術為主的精緻型地區醫院。
同時，海芙刀手術因為沒有皮膚刀口，也不需要插管全身麻醉， 因此在新冠病毒的時代， 是一個相對安全得多的最佳選擇治療方法。
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因此我們決定從 2021/6/15 起，#恢復正常門診、#海芙刀治療 及 #子宮鏡手術治療。
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但同時，我們的防疫措施仍然不會鬆懈，我們會對每一位門診預約病人詳細詢問 TOCC 以及同住家人的狀況，可能會讓您覺得不勝其煩，希望大家可以諒解。
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為了減少病友在醫院近距離接觸的機會，我們會把看診的間隔拉長， 因此可能會可能會花費各位較多的時間，也請諒解。
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另外對於住院的病友， 我們根據現有的規定， 每一位病人和一位照顧的家屬都要接受入院前的快篩和PCR檢測，兩人兩項檢驗都是陰性，才能夠住院接受治療，不便之處也請體諒。
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最後我們還是要再一次提醒大家，最好的防疫方法還是
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。戴口罩
。勤洗手
。保持社交距離
。輪到打疫苗就趕快去打疫苗
。維持身體良好的免疫力
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敬祝大家
戰疫成功
闔家平安
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台北秀傳醫院
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2021/6/8
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