[爆卦]全身麻醉藥購買是什麼?優點缺點精華區懶人包

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  • 全身麻醉藥購買 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2021-05-07 07:30:00
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    【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
    只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
      
    ■牛奶針是什麼?
    它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
      
    ■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
    除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
      
    因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
      
    ■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
    在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
      
    ■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
    衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
      
    ▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
      
    ■牛奶針依賴性強恐上癮
    根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
      
    ■牛奶針的睡意有別一般睡眠
    與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
      
    ■致命牛奶針,列管安人心!
    食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
      
    惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
      
    食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
      
    為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
      
    食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
      
    ■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
    草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
      
    黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
      
    顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
      
    ■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
    睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
      
    然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
      
    為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
      
    失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
      
    用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
      
    然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
      
    缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
      
    【Reference】
    1. 來源
    ➤➤資料
    ∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
    ∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
    ∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
    ∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
    ∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
    ∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
      
    ➤➤照片
    ∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
      
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    https://forum.nhri.org.tw/publications/
      
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    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #牛奶針 #丙泊酚 #Propofol #短效麻醉藥 #毒品 #麥克傑克森 #失眠   
    衛生福利部/ 食品藥物管理署/ 食用玩家-食藥署 / 草屯療養院-成癮治療 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

  • 全身麻醉藥購買 在 藍橘子 Facebook 的最讚貼文

    2020-02-23 22:48:13
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    【連體嬰的愛】(中)
     
    (上集)http://bit.ly/2vZfIVE
     
    醫生幫我完成全身檢查後,證實身體沒大礙就放我回家了。
     
    車上,父親一言不發開著車,母親坐在我身旁低聲抽泣。
     
    「你一定會沒事的。」媽用力握著我的手說。
     
    我不知道母親是對我說,還是對哥哥說了。

    「夠了,哭什麼哭?」父親語言嚴肅的斥責。
     
    我能理解到父親的心情,多年來作為父親的他也受盡外界莫大的壓力吧。他是個商人,要經常四處應酬,每次談到我的事總會臉色一沉。
     
    有一次他接受媒體訪問時,我剛好在電視上看到,父親逞強表示自己有一子一女,沒想到媒體像是抓到話題般不斷問關於兒子的事,使父親支吾以對。
     
    對啊,怎可能對外人說自己所謂的一子一女是個連體嬰,這種事連科學都不被接受,只會被當作玩笑吧?
     
    第二天早上,哥哥依舊一動也不動,連一點呼吸聲也沒有。不過,由於我們共同一個身體,所以只需要其中一個人呼吸,就足以維持生命所需了。
     
    母親好像跟父親達成了協議一樣,對哥哥的事隻字不提,彷彿在學習適應「沒有哥哥的日子」一樣。
     
    我在房間不斷勸他不用為我做傻事,然而,他卻絲毫不動,連半丁點情緒波動也感受不到。我知道…哥哥只是在裝死。
     
    正當我在房間裏哭得死去活來,父親突然闖進來,我趕緊把眼淚擦乾。
     
    「換件衣服吧,我在門口等妳。」父親。
    「去、去哪?」
    「別問了,動作快點。」
     
    我不敢問太多,趕緊換一件衣服便走出房間。打開房門便看見客廳有熟悉的身影坐在沙發,是阿翔。
     
    「你…怎麼會來我家?」我問。
    「妳的爸爸媽媽說想要見我。」阿翔笑容僵硬。
    「見你?」
    「談結婚的事。呃,別說這麼多了,我們出發吧!今天天氣不錯,到外面走走吧!」
     
    我和阿翔坐上父親的車,母親坐在副駕駛座。
     
    阿翔在車上一直牽著我,但表情看來有點古怪,母親這天也很安靜,一次回頭跟我說話也沒有。
     
    車窗外的景色漸漸變得熟悉,這條路…是前往醫院的方向。
     
    「我們…要去醫院嗎?」我問。
    「是的,醫生今早打電話來,建議去做個詳細身體檢查比較好。」
    「對哥哥比較好?」我追問。
    「嗯。」父親敷衍的回應。
     
    我看向阿翔,他向我擠出僵硬的微笑,牽著我的手卻不停顫抖。
     
    我們來到醫院,醫生已在門口迎接,兩名護士帶我到診療室,向我換一件病人的衣服,躺在病床上。
     
    我注意到站在病房玻璃窗外的父親,跟醫生點點頭。
     
    「醫生,我想問這是什麼樣的檢查?」我。
    「放心吧,只是一般的檢查,很快就結束了。」醫生。
     
    來不及反應,醫生將一個氧氣罩蓋著我的嘴巴和鼻子,我趕緊閉呼吸。
      
    「來,深呼吸一口氣。」醫生
     
    我搖頭並使勁的掙扎,兩名護士按住我的手腳,剛才不慎吸入了少許氧氣罩釋出的氣體,意識濛糊起來,儘管我極力掙扎,還是漸漸陷入沉睡。
     
     
    『永別了,我的妹妹…』
     
    腦海中聽見哥哥跟我說話,我馬上驚醒過來,一睜開眼,卻發現身處別的病房裏。我稍微轉動身體,肩膀包著厚厚的繃帶。
     
    哥哥…被割除下來了。
     
    也許是麻醉藥還沒完全消退,我沒法坐起來,也沒法大聲叫喊,只能淌下憂傷的淚水。
     
    此時,坐在床邊的阿翔發現我已經醒來,馬上彈跳起來衝出病房叫醫生。
     
    走到一半,他又返回床邊,一臉愧疚的跟我說:「對不起,妳父親說…手術完成之後,我們就可以結婚。不然的話,他絕不會接受這場婚事,更不會讓一個連體嬰在婚宴上面對其他親戚朋友。」
     
    原來,阿翔與母親早就知道我要進行這場手術…
     
    手術比想像中順利,也許就如醫生所說,我或哥哥其中一人對彼此來說,都是「多餘」的存在,就算割除其中一個,也能馬上復原。
     
    被送回家裏休息了幾天,我幾乎沒有任何後遺症地下床走動了。我將自己鎖在房間裏,母親送來的食物我一口也沒吃。
     
    阿翔不斷有打電話傳訊息跟我道歉,但我也沒有回覆。
     
    房間裏還殘留著哥哥生活的痕跡,所以我只想躲在這裏。我走到書桌前打開電腦,電腦大多都是哥哥在半夜趁我睡覺時使用。
     
    我們只需要其中一個人睡覺就行了,所以哥哥半夜幾乎都不睡覺,使用著我的身體。而其餘時間都是我來控制身體。
     
    我看見哥哥的E-Mail有十多封未讀的郵件,我好奇打開一看,發現哥哥一直有跟一名女生聯絡,因為這幾天他沒有回信,所以女生一直發郵件給他。
     
    我陸續看回女生與哥哥的對話…
    發現到他們的關係不淺,甚至像是戀人般的關係。
     
    (待續)
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    2020-02-23 22:48:13
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    「見你?」
    「談結婚的事。呃,別說這麼多了,我們出發吧!今天天氣不錯,到外面走走吧!」
     
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