《像是個士兵🪖 被推上第一線》 生產日記 懷孕過程10個月，身心靈的改變及身體的不適感，依舊難以用文字描述，因為任何事情都轉變的太快，有興趣的朋友可以親自體會。 正式與大家分享我生產過程 產檢醫院：國泰醫院 產檢醫生：蔡明松主任 咖哩魚寶寶預產期：2021/8/15 8/11（三）最後一次產檢，醫生說8/12過00：00也就是8/13必須住院催生，寶寶在前兩週的體重是2800多，醫生說我身高153再等到預產期生，寶寶很可能會太大隻生不出來，因此我們約好了時間後，回去將家事、工作及行李都整理了一下，然後我們在半夜22：00多叫了韓式炸雞來當我們生產前的最後一餐(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎) （因為前一天在看 @ggu__kim 金針菇評比臺灣韓式炸雞的影片，太吸引人了！） 2021/8/13 凌晨00：20 提著待產包，手牽手邊散步到國泰醫院準備催生，（還很開心的拍了影片紀錄📝）沒有想到⋯這只是暴風雨前的寧靜 我們夫妻就待在一間病房中，我換上了院內的衣服，吊起了點滴催生，開始了漫長的等待， 寶寶在肚子內依舊很活潑踢個不停，我的子宮同時有了收縮的感覺，半夜1：30左右，護理師進房幫我進行內診，發現我連一指都沒有開⋯ 所以我又繼續的等待，反覆內診，就這樣一整個晚上到了清晨5、6點，我什麼進展也沒有，只有不斷因藥物作用而收縮的子宮痛，痛到天亮我的主治醫師來查看狀況，然後說我的子宮收縮狀況不佳，只開了半指，還必須內診去促進它再開一些，我連羊水落紅的徵兆都沒有⋯最後是護理師把羊水弄破 又繼續加強藥劑讓我的子宮收縮，在這期間，我已經痛到吐了好幾次，甚至還先打上了無痛分娩針，我是個非常害怕打針的人，無痛分娩是打進脊椎，然後再保留軟針在脊椎上，在施打的過程中，要捲成像蝦子🦐一樣，那根針真的好粗⋯我覺得很痛，大聲尖叫，全身都在顫抖還因為流了太多汗，無法貼上膠帶⋯ 前面因為太痛了，所以打完無痛後我深深的睡著，連肚子的寶寶也睡著，護理師還趕快進來搖我的肚子，把寶寶叫醒，因為胎動不太明顯，打完無痛之後也不是「完全不痛」，而是減緩而已，就這樣到了8/13的下午，昏睡+陣痛+寶寶踢+呼吸不順+無數次的痛苦內診⋯ 我只開了兩指，也打了無數次的針，跟加重劑量，真的太痛苦了⋯ 到了18：90點多，護理師跟我們說，主任說我可能需要進行剖腹產，因為再繼續下去，對我跟寶寶都不利，我完全沒有心理準備，我跟老公從一開始就是希望自然產，更何況我真的非常膽小，光打針就會緊張到哭的那種，我們跟醫生說可以再給我們一小時的時間試試看嗎？ 所以又繼續再痛苦了一個小時（子宮收縮痛到我快暈倒，而且下午過後就不能在進食） 我完全沒有力氣了 19：00一到，我直接被送進了手術室，開始剖腹手術，醫生說我已經產程遲滯了，因為我的骨盆腔偏小，寶寶出不來，甚至在開刀前，他頭還縮回去 ,寶寶在我肚子裡的心跳頻率有開始變不穩，而這時的我，真的已經精神開始恍惚，也沒有力氣回應了，手術過程我很想強迫自己睡著，但因為太緊張，所以始終無法入睡，而且還是感受的到有人在妳身上動刀的恐懼，手術檯上真的好冷，即便護理師給了我好多熱毯蓋著，我還是狂發抖著，精神相當恍惚，身心靈已經到了極限，最後宏亮的哭聲將我拉回了現實，寶寶平安出生了⋯那個踢了我十個月的小子 之後手術結束後，我又開始嘔吐 吐到昏睡過去，然後等待麻醉退去⋯ 老公跟婆婆在外頭等我，我真的覺得自己好勇敢，整整生了22個小時，看著手上一堆針孔，吊著點滴、插著尿管、背上還有一條針插著，我從沒有想過我的生產過程會這麼有難度， 以為會按照程序完成 結果我差點吃全餐 但我連自然產的基本資格都沒有 抱歉 那天讓大家擔心了，怎麼說要去生小孩就音訊全無🥲 疫情期間，家人都無法來探視，希望咖哩魚有機會快跟家人相見，也謝謝大家的關心，還有婆婆的愛心煲湯～跟韓老公的陪伴❤️ 國泰醫院的護理人員們真的都很棒，也給予媽媽很大的鼓勵跟安全感，謝謝大家的關心！ 延伸聆聽： @realprofessorh 《兩條線》

#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

整理心情 打了這篇文章 關於今年經歷的兩次離別 - 我家的狗是跟我一起長大的 所以年紀都很大了 牛牛17歲 money15歲 球球14歲 今年一月十號 球球先到天堂玩了 球球在兩年前就過著每天打皮下點滴的日子 (腎功能不好才需要打 也是因為球球每天需要打 我練就了幫狗打點滴的技能😅) 後來可能因為腦部惡化影響 導致無法行走 腦部問題 需要照核磁共振才能知道詳細原因 而核磁共振需要全身麻醉 但球球的身體狀況 並不適合全身麻醉 所以只能用推測的方式 球球漸漸的開始不吃東西 吃什麼就吐什麼 身體的機能是越來越差 肝腎功能衰竭 - 而牛牛在前兩天六月十二號時 也跟著球到天堂了 牛身體不像球球那樣有比較多的問題 只有心臟不好 長期服用心臟病藥物 一直到去年 有了一些腦部的問題 例如原地轉圈、看不見人就會焦慮的叫 但跟球球一樣沒辦法核磁共振檢查 不知道詳細狀況 只能從他表現的方式 去猜測他出了什麼問題 11月時 癲癇發作 就這樣昏迷倒下了 因為昏迷無法吞嚥 沒辦法吃癲癇藥 (對於狗狗癲癇最有用的藥物是口服 打針沒什麼幫助) 那時就被醫生判斷可能剩下幾天 奇蹟的是 突然就醒了 吃了癲癇藥 控制住了癲癇 沒有再發作 不過牛牛確定半邊癱瘓 沒辦法再站起來 這七個多月以來 有過精神很好 一直叫 吵著要站起來的時候 也有過突然又陷入昏迷 連續好幾天到獸醫打降腦壓的針的時候 - 這段時間幾乎每天以淚洗面 看他們痛苦 我也好痛苦 但在家還是笑著面對他們 希望他們不要感覺到我的悲傷 被病痛纏身的他們 到天堂自在的奔跑 也許是一種解脫 我很捨不得 不過他們幸福快樂 對我來說 也才是我的幸福快樂 相信所有失去的 都會以另一種方式回來 - 另外覺得很幸運 我們全家都是非常愛狗的人 狗狗需要24小時有人照顧 我們都會商量誰有事要出門 誰沒事留在家照顧 而不是把責任推來推去 還有慈恩動物醫院 專業 細心 收費合理 謝謝這段時間照顧我家三汪的主治醫師蔡醫生 跟很溫暖的黃醫師 有太多的好 說不完 總之真的很謝謝 - 謝謝你們 不用擔心我 不用給予我加油 我會自己好的 在這個嚴峻的時期 請每個人都要好好注意自己的身體健康 照顧好自己 Love u all