【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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【從 "ㄎㄧㄤ掉" 變 "癱掉" - 「毒害」年輕人的笑氣濫用】：「我很喜歡那種ㄎㄧㄤ ㄎㄧㄤ的、很放鬆，可以暫時不想事情的感覺。」21歲的小柔（化名）曾經很努力戒掉過大麻、海洛因，相信自己不會再掉入吸毒的陷阱裡，「笑氣與毒品不同啊，」又不是違禁品、也不會被警察抓，她和朋友都這樣想。但這一次，為了幾秒鐘的放鬆，她付出的代價，是險些癱瘓。


■【案例1】
在酒店上班的小柔，面對同行競爭與惡言雜語，心中委屈與負面情緒無法發洩時，她便想起那幾秒鐘的放鬆感。「面對那些謠言，好像辯解也不是，不辯解也不對，因為沒人可以講，就想到可以靠著笑氣（排解）」，對這些掉進笑氣陷阱的青少年們來說，不過就像是菸酒，只是聚會時的助興工具。


▶「媽，我好像完蛋了！」：日吸10公斤，倒下才驚覺，在那個「忘憂」的世界裡，不必清醒地面對挫折，吸了就睡、醒了再吸，最多一天可以吸掉10公斤的笑氣，再倒頭大睡10多個小時。連續幾天後，她發現自己站不穩，無法正常走路。


▶「媽，我好像完蛋了！」小柔只記得，自己全身癱軟倒下送醫前，對母親說了這句話。(資料來源：【註1】 )


■【案例2】
一名 20 歲之未婚男性，過去即曾有數次使用「安非他命」、「搖頭丸」及「笑氣」之經驗。在分發部隊後出現適應障礙及情緒症狀，並在一次大量使用笑氣後，出現譫妄、怪異行為、記憶缺失及木僵狀態，藥物治療後症狀於一週內減輕。(資料來源：【註2】 )


■【案例3】
17歲少女美美，4個月前在和朋友的一次轟趴裡接觸了笑氣，擋不住好奇心驅使嘗試，之後便每天吸食，上癮無法自拔。3個多月後開始出現雙側下肢無力，全身多處感覺異常、麻木，此時又不幸遭遇車禍。


由於症狀愈來愈嚴重，美美以為是車禍導致，被母親推著輪椅來醫院就診。經醫師仔細診察發覺有異，旁敲側擊，終於問出她是因吸食笑氣（Nitrous Oxide），併發脊髓神經受損退化，才導致肢體麻木，幾乎無法行走。


經脊椎核磁共振造影檢查，醫師發現美美的頸椎從第1節到第6節都已有神經受損退化現象，安排住院使用高劑量的維他命B12靜脈注射治療，3週後出院。雖然美美四肢無力的狀況已有改善，但脊椎神經受損仍難以復原，她仍然無法獨力行走，需要長期復健。美美非常懊悔當初因為好奇吸食笑氣，她完全不知道吸食笑氣竟會有這麼嚴重的後遺症。(資料來源：【註3】 )


■笑氣(一氧化二氮，N₂O)
俗稱「笑氣」的一氧化二氮（N₂O）近年來常見被濫用當成派對助興的迷幻劑，衍生毒害；一氧化二氮（N₂O）原是工業製程、食品加工以及醫療麻醉等領域，不可或缺的氣體原料。(資料來源：【註4】 )


笑氣目前於臨床上主要用於輔助全身麻醉與牙科之麻醉，商業上則常做為發泡奶油之加壓推進劑。其濫用主要發生在醫療及食品業從事人員等，工作上較容易接觸者。笑氣會不可逆地將維生素B12 中的鈷加以氧化，使其失去活性。若長期、大量使用，會造成神經及血液病變，其症狀與維生素 B12 缺乏類似。(資料來源：【註2】 )


食藥署今（5/26）日再度預告修正藥事法草案，納入醫療用笑氣為必須建立追溯或追蹤系統的藥品，補上最後一塊缺口。(資料來源：【註4】 )


【Reference】
「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」簡介
台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略, 學術活動, 論壇發展計畫
▶議題召集人：李明濱名譽教授、陳為堅教授


利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
▶ https://bit.ly/3dyjjLy


「青少年笑氣濫用釀永久後遺症 醫師發出警語」
青少年吸食「笑氣」成癮現象，國內外時有所聞。「長庚醫院兒少保護中心」於2019年3月5日發出警語，指根據他們院內統計，近6年共發現9名青少年因吸食笑氣造成脊髓神經退化、嚴重受損病例，呼籲學校與家長若發現青少年有不明原因的肢體無力，應關心是否有吸食笑氣，一旦發現應儘早就醫，以免貽害青少年身心。
▶ https://bit.ly/2Yh1GcP


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：報導者 The Reporter「從ㄎㄧㄤ掉變癱掉：「毒害」年輕人的笑氣濫用」：https://bit.ly/2UaBpLN
∎【註2】：台灣精神醫學會-「個案報告-笑氣（氧化亞氮）濫用」- 台灣精神醫學 第 16 卷 第 3 期 ： https://bit.ly/2AzSEPK
∎【註3】； 長庚醫訊 -第41卷第6期「肢體無力　醫師察覺竟是吸食笑氣 長庚醫院呼籲　重視青少年笑氣濫用問題」：https://bit.ly/36XQOUY
∎【註4】： Yahoo 新聞「派對助興濫用毒害年輕人！ 醫療用「笑氣」正式納入追溯追蹤藥品」：https://bit.ly/3cDjFzj

➤➤照片
∎ 今周刊「開趴助興的笑氣　如何害青少年ㄎㄧㄤ掉人生？」：https://bit.ly/2MxuqbK


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
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3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


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中國信託反毒教育基金會 CTBC Anti-Drug Educational Foundation
警政署 / 內政部警政署 / 毒品危害防治中心 / 戒毒/毒品諮詢知識家
教育部防制學生藥物濫用粉絲團

立法院 教育部
王育敏 劉建國 沈智慧 謝淑亞 陳怡潔
立法委員 江永昌

回到日本後
每天時間都咻的一下就過去了...😱
*
最近的大事莫過於
我們帶小饅頭去做了雷射
他臉上的斑確定不是會消的蒙古斑
而是一種稱為「太田母斑」的黑青色斑
來分享治療過程，希望有此需要的爸媽可以參考
*
從出生時左眼旁邊就有黑青色斑
一開始長庚醫師說應該是蒙古斑長大就會慢慢消
所以我也沒太在意～覺得沒消到時候再雷射就好
可是回日本後，
小兒科醫師覺得我應該帶去皮膚科認真檢查
而且我們發現小饅頭左眼裡面也有斑點...
一開始我們先去普通的皮膚科
但因為是小寶寶皮膚科醫師又幫我們寫介紹信
到「成育医療センター」去檢查
*
這家綜合醫院在日本兒童疾病裡算是很有權威的
也是世界聞名的治療兒童疑難病症的醫院🏥
說沒介紹信都很難排到
*
皮膚科的醫師說
太田母斑在小孩青春期時很可能再次跑出來，
因為母斑細胞不會一次就發完
雷射就只是能把已經轉黑的部分做處理，
如果底下還有未發的細胞之後還是會再黑，
不過已經處理好的地方是不太會再擴散
配合防曬的話效果會增大
再來就是小寶寶也比較沒疼痛記憶～
而且...大家也知道日本霸凌嚴重
她爸爸不想讓別人找到任何理由來欺負小饅頭
所以我們決定在她還小就去除了
至於眼鏡裡的太田母斑，
目前小寶寶沒辦法治療～而且不會影響視力
所以只能在觀察
*
雷射手術有些地方提供全身麻醉
這間是局部麻醉或不麻醉
考慮到萬一麻醉有後遺症
再加上手術過程不會超過五分鐘
我們就選擇不麻醉了
*
手術14點開始，
13:30帶著保冷袋跟同意書去報到
就開始等被叫名字
小山下說怕我在手術室大哭，
所以他進去我在外面等
*
以下是他描述的手術過程
把小饅頭抱去躺在雷射台，
爸爸戴上專用眼鏡站在旁邊
護士然用大毛巾包住一次後
又在用塑膠膜把小饅頭包起來
這時小饅頭都很安靜的躺在上面
醫師還誇獎她很乖～
不過直到要開始雷射時
護理師用毛巾蓋著她眼鏡開始駕著她後
小饅頭害怕得瘋狂大叫
就這樣真的不到五分鐘就結束了
明明很快 但對媽媽來說根本像過了超級久...
在外面聽她大叫媽媽，覺得很心疼
門一開馬上衝上前😭
進去後看到她淚水汪汪的媽媽眼淚也差點掉出來
*
之後醫師教我們要怎麼處理傷口
（每天擦三次藥 避免她去抓所以要包起來）
然後要用保冷袋冰敷兩小時 當天不能洗澡🛁
下個禮拜回診看傷口～就結束第一次了
*
媽媽抱她之後她很快就停止大叫了
還開始會笑...真的覺得她很勇敢😭❤️
*
對了為了在健保範圍內 每次手術要隔3個月！
通常要持續用3次左右才會消的漂亮～
*
回家後發現護理師們壓得很大力
因為他有些地方有一點一點紅點（內出血）及瘀青...😅
但因為這個是同意書裡面有寫到的沒辦法...