【書籍分享：健康不平等】 「河中有個嬰兒被放在籃子中，眼看即將要被沖走，有人跳進水中將嬰兒救起，並得到眾人的讚賞。隨後，被放流的嬰兒越來越多，這位英雄也疲於奔命，並試圖找更多人幫忙。」 這時有人提出一個問題： 「為什麼沒有人去上游，看看是誰不斷地把嬰兒丟入河中？」 我很喜歡這本書引用的譬喻，除了「處理問題，也要試圖找出問題的源頭」，而這本書指的問題，就是我們的「健康」。 健康，時常被認為是我們可以控制的，透過「規律運動、健康飲食、充足的睡眠、生活習慣」等，然而，有很大一部分是我們不能控制的，包括「居住環境、生長背景、教育程度、收入、職場環境」等，例如較貧窮的人，會因為收入較低、工時長、居住環境較差，上述提到的規律運動、健康飲食、充足睡眠，是現實上較難達成的。 作者用了許多範例，敘述政府可能將大多的心力放在「醫療照護」，而忽略了社會、經濟、環境因素等對健康的影響。意思是，如果沒有改變這些因素，疾病的盛行率、死亡率並不會下降。我們時常只專注在「怎麼治療疾病、能不能治好」，而非「怎麼避免、預防疾病」。 身為物理治療師跟教練，我提供的服務也都是「促進健康」。但我必須承認，我可能對病患或學生產生誤解，認為： 「膝蓋痛還是在痛，就是我教的運動，回家作業沒有做」 「體脂肪沒有降低，是因為吃得太多、也沒有足夠的訓練量」 看完這本書像是個提醒，要用更宏觀的角度看待「身體健康」，因爲影響的因素實在太多了，還包括：心理、情緒、生活環境、社經條件等等，也讓身為物理治療師的我，對台灣的全民健保有不一樣的思考角度，雖然現階段的制度，並不能提供到很高品質的醫療照護，但它應該是種社會福利，本來目的就是提供最基本的條件。最終還是要提醒： 「影響健康有許多無法控制的因素，那就掌握好自己可以控制的部分」 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #閱讀 #心得 #健康不平等 #山卓格列亞 #時報出版 #時報文化 #健康 #醫療 #公衛 #物理治療師 #陳曉謙 #sandrogalea #well #health #wellness #medicine

疫情當頭「排富」的紓困4.0上路，你領的到嗎？ 星期天下雨的午後，電視不斷討論數字的各台，看了實在令人心慌，但很多事情都必須面對、處理丶才能放下向前。 生活之中有時可以輕鬆，但有時也要注意時事，才能適時反映民意，提醒政府傾聽人民的心聲。 針對紓困4.0，我想提出我的看法。 「對辛勤工作老實報稅者正義嗎？！」 疫情當頭「排富」的紓困4.0上路，但這是「真排富」嗎？ 排富是近數年來常被提出的議題，排富一詞本身就有大義凜然的意味，所以主張排富也就感覺站在道德制高點，政治人物也樂於藉此塑造仗義濟貧的形象，所以類似排富的提議經常勝出。 但，「誰是富人？如何認定？」 有繳稅的上班族公務員收入真的比沒繳稅的自營業丶收租丶炒作地皮股票者還富有嗎？你們真的有去看看社會住宅的停車場裡充滿著BMW和Benz嗎？ 紓困可以排「富」，但不要排「付」。 這裡指的付，是每年按時乖乖繳交稅金的付出。 台灣報稅戶約630萬戶，其中申報免納者超過322萬戶，而申報年收入54萬元以上的「只有104萬戶」。 簡言之，我們九成的所得稅來自這12.2% 勤奮工作的老實納稅戶，像是老師、公務員、工程師等上班族，基本上，勤奮工作者的收入是很難不被課稅的。 而受薪階級薪資再高也不會比炒房炒地皮更快、更高吧！但現行紓困下有照顧到這群人嗎？看那些許多合法不報稅的「假窮人」(例如各種地下經濟丶不報稅者…)，就曉得 「報稅資料根本不代表真實的經濟全貌！」 結果政府每每都依照報稅資料來認定紓困金的發放，平時繳稅較重者反被排除，而且還要耗費大批審核人力，萬一又有買樁、私吞等弊端？！ 排富難認定，以財稅資料為憑並不準確且社會成本高。 疫情下，說實話哪有什麼人是真正不受影響的？更何況這些平常本來就都有在繳稅的人！ 沒有一個政策可以做到十全十美，甚至做到「正義」，但如果政府在想不到更好的方法之前，是否應該把照顧的對象變得更廣（日本甚至是依人口發放），是官員們可以思考的問題。不要忘了各國紓困還有振興經濟(stimulus)的意義。 讓這些對國家收入有付出的人，適時得到一些反饋，我相信也會是一個善的循環！ 我贊成全面發給「一個月全民基本收入(universal basic income)」，不但公平又有振興經濟的意義。 #紓困4.0 #所得稅 #疫情 #基本收入

好久沒打廢文了，紓困幾點零都一樣，真正需要的人基本上什麼也拿不到，就很不靈，也不知道疫情什麼時候會結束。 現在幾乎大部分的人都受影響，除了是聽話待在家裡之外也是因為真的沒辦法工作沒有收入，這陣子看到有人為了三餐養家養孩子只能刷卡，只能把卡刷爆來換食物。房租和水電繳不出來，什麼都要繳，一家子的日常三餐也已經開始有問題，大家都在等補助，補助其實也補不了你什麼，通過的人還要等日期才能領，到那時候也不知道餓死了沒，不知道被房東趕出門了沒。疫情嚴重、人民沒工作、繼續增加債務，好笑的是還要讓需要紓困的人辦貸款。 每天的確診人數一樣高，死亡人數也沒有減少，還是趕快想辦法有疫苗，趕快結束這一波，讓同胞們能趕快回到工作崗位，繼續靠自己的力量工作賺錢比較實在，只要能趕快結束，趕快讓大家回去工作，就算要繼續讓政府剝削也就麻痺麻痺了。 我不知道中央政府明不明白，老百姓永遠都要靠自己，除了把選票給出去、選舉時有參與感之外，其他什麼都得不到，教育失敗、經濟失敗、環境和文化失敗，所有日常的感受都在退步當中。還記得小時候時常停電是因為台灣還在進步開發，現在台灣稱是已開發國家，會停電真的是莫名其妙，施打疫苗要自費也是莫名其妙。 政府有事就搞分裂，請老百姓一起解決，老百姓有事呢？就自己解決，就是一種被放生的感覺，你們需要百姓的時侯也只有選舉，當百姓需要你們的時侯確實是感受不到，不要以為做做硬體建設就行，不需要和不重要的東西也真的是一大堆。 這次疫情緊繃，很多同胞真的荷包很緊，但還能聽見有人說『現在荷包緊是平常自己沒有存錢所產生的問題』，想請問可不可以教教我們這個時代該怎麼存錢，基本上每月努力工作就是要應付每月的生活開銷養家糊口，要時間分配，要工作也要教育孩子和認真照顧家庭的人很多（眼低手高、好吃懶做想一夜致富、長期失業等人給的人不用看我的文），能不能請政府或是派個神人出來開個課指導一下老百姓。 另外加個題外話，前陣子看到新聞，記者站在東區商圈報導著全民配合防疫，很多店家都關門配合防疫，拜託不要搞笑了，東區商圈這些年一直都是這樣空蕩蕩，倒的倒亡的亡，不要製造這種因為疫情才這樣的假象，經濟在爛的時侯，民不聊生的時侯要老實講，要說實話。順道一題，我工作所在的東區商圈五月的時侯已經又倒一波了，我們再來坐看六月，也來看看其他地區。 政府最會製造分裂，什麼政黨都一樣，現在的政客就是國家亂原，講出來的話就跟8歲一樣，除了爭還是爭，除了吵就是吵，亂七八糟，人才真的所剩無幾。小時候我還幻想著，黨派不同是要有更多不同的意見，大家都是一致向前，為了台灣，為了人民，有不同的意見才能參考決定出更好的政策，讓中央政府能夠做出更好的決定，我很天真，我現在還是這樣想，但你們的沒邏輯、沒產值也沒希望，真的讓人很失望，尤其是這幾任的中央政府讓我更有『出外只能靠自己』的感覺，過去是政府領導帶動人民前進，但現在是人民在路上隨手撿個垃圾都變成你們治國有方，剝削百姓，撿人民的現成，所有所有的一切都只有你們可以，別人不行，該是人民需要你們的時侯，人呢？不然就是一堆罐頭留言和護航的一堆，這是甚麼概念。 確定6月14日能夠降回二級嗎？誰知道？在往後延怎麼辦？疫情越來越嚴重怎麼辦？死的人越來越多怎麼辦？很多人一有賺錢的機會還要冒著生命危險出門，害怕染疫也擔心連累家人，可能在疫情結束之前餓死的就一堆。 疫苗，拜託疫苗，我是不想去懂政府有什麼難處，但先不要說是因為受到干擾，我不相信在這全球動盪的時代誰會那麼有閒空，自己就兩頭燒了還要去捉弄別人，拜託疫苗。不是不能國產，但在國產生產出來之前請先有足夠的進口疫苗讓人民完全施打，先求安全求保命，其他政府要怎麼玩、有什麼秘密，真的都不干老百姓的事，有錢先買足疫苗，因為真的無法等到八月。 破口破很爽，醫護人員最倒楣。 #怒氣4.0 #能影響的長官們請多幫忙 #老百姓們撐下去 #要讓親人和孩子活下去 #防疫