#從前從前有張魔術券
#追溯五倍振興券從何而來
#3加11放寬隔離政策後大事記

今天行政院蘇貞昌院長正式亮相五倍券的政策細項，預計9/22開始數位綁定，10/8開始領取使用，蘇院長也說預計創造2000億的經濟效益。

回頭看振興五倍券政策在8月13日初步正式拍板定案，全民都可不用押金1千直接領5倍券。但是推出的時間最快可能要到10月初。所以這個券也不應該是五倍券，就是13年前馬英九推出後被民進黨用各種理由罵翻的消費券。 #別人都不行只有我可以，別人都是錯的只有我對，這就是民進黨政府的一貫邏輯。難道面子比人民重要嗎？ #只要能幫人民解決問題的都該是第一考量而不是政治

「讓全民免費兌換五倍券」 大家聽起來覺得怪，政府所有的預算都來自人民上繳的各種稅款，又不是蔡政府做生意賺來的，大家用券各種消費產生的稅額最後又會回歸政府。原本用付1千換5千的各種繁複程序，就會增加很多看不見的時間成本和行政成本，更何況大部份的人都還在質疑印券的浪費，#是免費還是浪費？人民自有公斷。

為何會有五倍券的議題，追溯源頭就是陳時中指揮官在4月全球疫情大爆發的時候，沒有想好完善的配套措施，卻放行范雲立委提議放寬機組員檢疫措施為「3+11」，從4月15日將「居家檢疫5天採檢陰性，自主健康管理9天」改成「3天居家隔離檢疫，11天自主健康管理」，製造了太多讓病毒在台灣傳播的不確定性。導致台灣疫情從5月開始大爆發，百工百業受創嚴重，800多人染疫死亡。
如果不是「3+11」，怎麼會生出五倍券的議題！

#3加11放寬隔離政策後大事記：
👉4/1 立委范雲召開會議強烈建議「3+11」
👉4/15 陳時中宣布將「5+9」改為「3+11」
👉 4/29 【諾富特風暴】3大漏洞破「陳時中防線」　揭飯店變大毒窟內幕
👉 5/4 鄭文燦與陳時中互相甩鍋 批鄭文燦處心積慮卸責諾富特案　
👉 5/11 蘇貞昌表示「人民該收心」遭批將防疫責任推給人民
👉 5/13 陳時中投書英媒喊話WHO：讓台灣協建全球醫衛網
👉 5/15 台灣本土個案+180•北市正式啟動「第三階段防疫」
👉 5/17 雙北升准三級先停課，指揮中心慢半拍還在酸要注意受教權
👉 5/19 確診連5天破百何時升四級？陳時中：我相信不會到那裡
👉 5/21 鄭文燦拆籃框甚至違規群聚拍照宣傳
👉 5/22 指揮中心研發新的名詞「校正回歸」
👉 5/27 民進黨發言人顏若芳說只進15萬劑莫德納疫苗理由：怕一次來太多
👉 5/28 傳日方要贈台疫苗，陳時中務實：要來要早！再晚就沒意思了
👉 5/28 陳時中造謠上海復星bnt疫苗是中國代工
👉 5/28 陳時中稱「3+11」會議是副指揮官陳宗彥主持
👉 5/29 「拍板放寬3 11」陳宗彥確實沒出席會議　陳時中：我記錯我負責
👉 6/2 放寬機組員3+11沒會議紀錄？陳時中曝原因
👉 6/3 陳時中稱「年輕人防疫鬆懈」 網友怒嗆：對不起因為年輕人要上班
👉 6/11 石崇良稱破口在「萬華」惹議 陳時中道歉了　
👉 6/11 萬華遭中央污名化但該區立委林昶佐卻怪國民黨
👉 6/15 北市議員苗博雅在政論節目說「全國人民陪雙北在坐牢」雙北人怒
👉 6/18 62位綠委反對公開3+11會議紀錄
👉 6/23 陳其邁因高雄新增九例，怒批新北恩主公醫院疫調不實 隨後醫院正式聲明反擊
👉 6/25 Delta變異病毒株入侵南台灣，指揮中心：27日起7國入境隔離普篩
👉 7/1 指揮中心：明起入境全面普篩 明起入境全面普篩
👉 7/2 林昶佐在環南市場批鬥柯文哲，卻反遭萬華人洗臉
👉 7/5 李秉穎說「專家會議從來沒討論過3+11，那是指揮中心自己的會議
👉 8/13 不認「3+11」是破口　陳時中：我無法斷言，但沒證據顯示有連結

「3+11」政策的失誤會造成如此重大傷亡，中華民國防疫學會理事長王任賢指出其中一個原因是台灣當時沒有讓人民先打疫苗，導致超高重症率和死亡率。
從4月到今日，疫情從急昇到現在能緩降甚至回到台灣+0，是大部份的台灣民眾遵照專家的防疫標準，確實戴口罩、勤消毒、減少長距離移動，為了保護自己和家人朋友的自律配合。負擔台灣經濟重擔的中產階級們最擔心的，根本不是緩不濟急的振興券，而是連最基本自我保護的第一劑疫苗都還打不到！

立法院新（第四）會期今天正式展開，行政院提出111年度中央政府總預算歲入2兆2,391億元，歲出2兆2,621億元，預計融資財源調度1,190億元，其中舉債690億元加上移用歲計賸餘500億元。國民黨團今天上午召開記者會，針對行政院送到立法院111年度中央政府總預算項目中，發現其中有貓膩，表面上遵守「零基預算」精神，實際上卻是「先減法、後加法」編列預算，其中特別預算編列龐大，蔡政府執政5年下來超過4千億元舉債，國人平均每人負擔債務增加到每人24.8萬元，政府潛藏債務也從105年度的17兆8,564億元，增加到109年度的18兆4,534億元，增加了6千多億元。顯見行政院送到立法院的111年度中央政府總預算，未經過仔細思考，國民黨團質疑是否蘇貞昌院長意識到在位不久，政府預算也就胡亂編列？國民黨團誠懇呼籲蘇貞昌院長，做一天和尚，撞一天鐘，應當兢兢業業。

總召費鴻泰表示，行政院對外宣稱，連續4年預算均有賸餘，有歲計賸餘可用主要來源是每年增加證交稅稅收而來；此外，政府不斷對外宣稱預算編列是以「零基預算」的精神編列，但費鴻泰指出，這麼多年來中央政府總預算根本就沒有落實「零基預算」，都是以「先減法、後加法」的方式編列，在一般公務預算看來均四平八穩，實際上絕大部分都透過特別預算在用錢，自從蔡政府上台後5年內，光是編列特別預算就花了納稅人1兆9272億元，分別用於：前瞻基礎建設8,400億元、新式戰機採購2,472億元、新冠肺炎紓困振興8,400億元，近期國防部還要編列2千億元購買新式飛彈特別預算，實際上會超過2兆元特別預算，平均5年下來超過4千億元舉債。

費鴻泰表示，前瞻基礎建設8,400億元中，包含了治水預算，但地方旱災和淹水狀況越來越嚴重，國民黨團會在相關委員會檢討前瞻基礎建設，關於治水預算使用情形，到底那些只是表面美化工程或是綁樁工程。費鴻泰指出，從105年開始，國人平均每人負擔債務23.2萬元，到今年110年度8月底為止，增加到每人24.8萬元，多增加16,000元。政府潛藏債務也從105年度的17兆8,564億元，到109年度的18兆4,534億元，增加了6千多億元。

關於疫苗採購部分，自購疫苗(含高端)合計2581萬劑，加上民間捐贈1500萬劑疫苗，共計4081萬劑，實際政府自購到貨量卻只有620萬劑到貨，到貨率僅24.02%，世界各國都已經開始展開第3劑疫苗施打，各國都預計追打第三劑疫苗，國人要打第三劑至少還要有6000萬劑疫苗，現在政府的疫苗採購數遠遠不足全民的需求。費鴻泰指出，中央政府總預算去年編列購買疫苗340億元，今年僅編列在衛福部公務預算在內100億元，440億元要讓國人施打到第三劑，顯然預算嚴重不足，費鴻泰質疑，從預算中可以看得出來，蔡政府並沒有打算讓國人施打第三劑疫苗。萬一新型變種病毒如Delta入侵台灣，顯然政府沒有超前部署的意思，至於明後年的疫苗採購，根本還不列入在111年度中央政府總預算中，國民黨團會針對疫苗採購部分會做出幾項主決議，加強監督。

其次關於數位身分證預算部分，費鴻泰指出，各黨團對於數位身分證的換發，仍未取得共識，立法院與行政院同樣也未有共識而暫緩研議，但內政部竟然仍編列1億多元，國民黨團主張有侵害人權之虞的預算，全數歸零。費鴻泰指出，根據上述舉例相關預算，顯見行政院送到立法院的111年度中央政府總預算，未經過仔細思考，是否蘇貞昌院長意識到在位不久，明年預算未必由他負責，因此隨便胡編？國民黨團誠懇呼籲蘇貞昌院長，做一天和尚，撞一天鐘，應當兢兢業業。

藍委曾銘宗表示，中央政府總預算編列了2兆2,621億元，根據行政院編列原則根據簡報內容分別為「拚經濟、顧安全、創機會」為施政主軸，尤其在顧安全的部分，顯然是針對因應國家當前發展需要，國防部111年度公務預算編列了3,726億元，新式戰機特別預算編列了401億元，連同非營業特種基金590億元，合計4,717億元，國民黨團充分支持國防預算，以因應國家發展需要顧及國家安全，但是根據審計部查核109年度各機關各項支出，發現在5院30多個部會中，有21項經費缺乏效率，各部會必須檢討處分，其中國防部就佔了15項，包括了：國防部參謀本部資通電軍指揮部辦理某專案、國防部陸軍司令部、十軍團辦理職務宿舍新建工程、陸軍後勤指揮部辦理國軍油料管理等等，國防部處分相關人員記大過有182人，國民黨呼籲國防部不要浪費國人的納稅錢，必須用在刀口上，發揮更大的財政效益，國民黨團支持國防預算，也會要求審計部嚴加審查，以確保國家安全。

關於勞保缺口部分，曾銘宗指出，明年政府撥補300億元根本就是杯水車薪、嚴重不足，勞保潛在負債到去年底高達10兆8469億元：今年勞保預估財務情況，支出大於收入，今年不足479億元，明年擴大到795億元、113年擴大到988億元、114年擴大到1,425億元，到115年勞保就將破產，達到負的834億元。曾銘宗指出，109年政府撥補200億元，今年撥補220億元，明年撥補300億元用來填補勞保缺口，但攸關1千萬勞工權益，面對115年勞保即將破產，政府僅撥補300億元，而勞動部長許銘春在立法院質詢時也表示，政府至少每年要撥補1千億元，才能減緩勞保缺口，政府怎麼在111年度只編列300億元？

曾銘宗表示，去年11月12日在質詢行政院長蘇貞昌時他明白宣示：「勞保，政府將負最後支付責任，不會讓勞保倒！」同時也承諾勞保改革方案將送到立法院，決不會拖到2024年，但是到現在還是沒看到行政院的勞保改革方案，曾銘宗質問行政院，勞保改革方案甚麼時候會送到立法院？每年是否願意撥補1,000億元補上勞保缺口？蔡政府必須說清楚、講明白！

雖然編輯已經下指導棋，規定這個月我都只能推薦自己的書，但乖乖聽話向來不是我的本性。

我很喜歡追著時事閱讀，因為書裡書外對照下，讀起來總是特別有感。這次我要推薦的是「最致命的敵人-人類與殺手級傳染病的戰爭」。

作者是美國流行病學家，本身歷經瘧疾、愛滋病、 茲卡病毒，流感、SARS爆發，他直指未來傳染病對人類的威脅肯定比戰爭來得高。因為全球化已經讓地球變成一日生活圈，在中國出現的病毒可在二十四小時內散播到全世界。再加上養殖科技讓動物可快速且超乎自然的繁殖，成了病毒快速繁殖突變的溫床。但人類對傳染病投入的關注與資金遠低於國防，不管是呼吸器、加護病房、醫療人員皆處於「剛剛好」夠用的緊繃狀態，根本禁不起傳染病的肆虐。再加上美國的製造業均轉移到中國、印度，一旦當地有疫情影響產業運作，美國更可能面臨缺口罩藥物的窘境。

作者寫作當時也預言，SARS相關的上呼吸道病毒勢必捲土重來，且爆發點最有可能在菜市場，且不能排除是人造病毒。他甚至以「上海流感」爆發模擬未來全球大流行的慘況，和現實相似的程度讓我驚訝不已，心裡也暗想這本書在中國應該是禁書。

整本書都相當精彩，淺顯好讀，我特別想和大家分享「疫苗是箭袋裡最鋒利的劍」這章。

🥸對抗病毒 疫苗是箭袋裡最鋒利的劍

首先，作者回顧史上第一個天花疫苗，從簡納在 1796年發現牛痘，中間靠著華盛頓將軍的催打令、美國總統的背書，大法官決定，強制天花接種對公共衛生的好處，超越了個人能主張的自主權。當然中間也有反對聲浪，畢竟疫苗接種是全新的技術，也曾被一些人視為騙術。過了兩百年，1980年世衛組織終於正式宣佈撲滅天花。而這一場勝戰也讓學術單位、藥廠積極開發各種疫苗、推動就學前一系列接種疫苗的習慣，讓人類順利的降低狂犬病、德國麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹等病例數。

疫苗的成功挽救了許多生命，也被譽為醫學最重要的發明，帶領人類戰勝病毒。而其中最令人動容的不外乎發明小兒麻痹疫苗的沙克，他放棄疫苗的專利權，將這個成果歸功於全體民眾。「你能為太陽申請專利嗎？」沙克這樣比喻。

可惜的是，並非所有的疫苗都如此有效。每年都要重複施打的流感疫苗就是效果最差的疫苗之一，作者在書中針對此點說明，因流感病毒變異能力強，公衛官員只能根據專業預測主要流行的病毒株，因此效力往往只有30% ～60%。但面對像是「去年打過還不是生病，不如不打」的說法，作者仍呼籲，這一針絕對值得。因爲即使無法保證不會染疫，疫苗仍可降低重症機會和傳染力，絕對好過完全沒有保護力。

尤其在變異的過程中，疫苗的效果本來就會降低，越會變種的病毒，人類往往就只能追著病毒跑，加緊腳步再研發新的疫苗。肆虐全球超過一年的covid19就是其中最好的例子。

這也讓我想到前陣子院內感染頻傳，先生的同事即使完整接種兩劑疫苗，仍在大規模篩檢中呈陽性。但他病毒量很低，沒有傳給任何人，本身也毫無症狀。

這就是所謂群體免疫，是一場和病毒賽跑的團隊戰。當疫苗覆蓋率提高，病毒越來越傳不出去，一旦感染人數少，病毒就不會有機會在大量複製的過程中產生突變。這就好像大家一起蓋房子，每個人迅速扛起手邊的材料，才能在更大的暴風雨來之前讓每個人獲得保護。打疫苗本就是一個愛人愛己，互助的表現啊！

不過這種群體免疫的效益也讓部分的人自私地認為，那就靠其他人產生抗體就好，自己何苦承擔施打疫苗的副作用和風險呢？當然現在的社會，不可能釋憲要求全民施打，但假設大家都保持這樣的心態，房子不就永遠蓋不起來，人類是不是終究會被病毒擊垮呢？

🥸面對陰謀論、謠言 我選擇相信科學證據、已知的風險

另外，在此章節作者也清楚解釋疫苗開發過程，包括臨床試驗的分期和雙盲、單盲的意義，我非常推薦大家一看。因為如此一來就不會被惡意的資訊誤導，好比最近就有政客指責陳建仁既然是施打安慰劑，當初又怎能為國產疫苗掛保證呢？甚至連有醫療背景的市長也以「打安慰劑當然可以保證安全 」的曖昧說詞來打擊民眾對國產疫苗的信任度。

任何受試者在解盲前，本來就不可能知道自己打的是疫苗還是安慰劑，但這不就是相信這個新產品，才願意接受試驗嗎？

而當本土疫情爆發時，基於醫學倫理，藥廠本來就該讓打安慰劑的族群了解自身目前無保護力，開放他們後續追加疫苗獲得保護力。媒體或政治人物何苦為了流量與政治考量，扭曲臨床實驗的流程，為了帶風向而給民眾錯誤的觀念？

再來就是，關於疫苗的陰謀論從古至今都不會少，書中提到麻疹曾被指控會造成自閉症，但最終被揭露指控不實，數據造假。但這樣的錯誤資訊已經讓上萬人枉死於麻疹，也讓很多人根深蒂固的認定施打疫苗會影響兒童發展，影響後續施打意願。而最近也有許多謠言指出施打covid-19疫苗會導致不孕、癌症。

這些散播謠言的人實在非常可惡，我也無法理解其目的為何，到底有什麼好處。不過我倒是能同理相信謠言而害怕施打疫苗的民眾，因為不管是自閉、不孕或癌症，這些疾病根本很難預防，有些也沒有確切原因，民眾在面對未來不確定狀況時，往往寧可信其有。

坦白說，醫師當然無法保證未來一定不得癌症、兒孫滿堂，但不打疫苗現階段就是存在染疫的風險，我只能堅定的告訴你，放寬心！把握現在有的資訊，選擇相信科學證據和期刊。我也推薦報導者一系列針對疫情和疫苗的報導和podcast，客觀中立的分析，應該能讓你在混亂的資訊中，吃下一顆定心丸。

最後要說的是，如果你對這本書有興趣又想省運費，或是單純覺得我文筆還算可以想聽聽這個婦產科醫師想傳達什麼知識，破解哪些迷思。

🥰🥰我的新書「無框身體」正在各大平台預購中！

博客來：https://reurl.cc/4a8XLK

誠 品：https://reurl.cc/3am3yM

金石堂：https://reurl.cc/MADX24

讀 冊：https://reurl.cc/VEeRmY

MOMO：https://reurl.cc/noXZX6

酒精是最致命的敵人？還是最溫柔的敵人？😜