今天有年輕女性來看前胸、後背會癢的丘疹跟膿包，她說之前也有類似的經驗，被當毛囊炎治療。我仔細檢查她皮疹的型態，問「妳有在吃 #生酮飲食 嗎？」
她「我每隔一陣子就會斷食一次，都不吃澱粉。這些疹子是斷食第8～9天出現的。」

這就是很久以前跟大家分享過的 #色素性癢疹！目前成因未明，可能跟流汗，衣物摩擦，糖尿病、禁食、厭食及生酮飲食有關。患者的頸部、前胸、腹部或是後背，會出現對稱性，極癢的紅色丘疹，少數人甚至有膿皰或是水皰，形成網狀排列。大家如果有興趣可以看我們之前的影片（連結在留言處）。

我跟病人解釋吃藥、擦藥會減輕她的症狀，但真的要徹底改善狀況必須要 #每日碳水化合物攝取量超過50克，她問我「50克是多少量啊？如果不吃飯、麵、麵包，吃蔬菜、水果不行嗎？」由於我不是營養師，對各種食物只會吃而已，不是很熟悉，所以今天幫大家查了一些補充資料：50克的碳水化合物要吃多少量的食物？哪些蔬菜、水果、其他食物也有碳水化合物？

［括號內數字為100克食物裡含幾克的碳水化合物］
🍦乳製品：切達起司（2.44）、希臘優格（3.98）

🌽蔬菜：青花椰菜（4.04）、白花椰菜（2.97）、羽衣甘藍（0.32）、茄子（2.88）、菠菜（1.43）、甜菜根（6.76）、胡蘿蔔（6.78）、馬鈴薯（16.17）、玉米（16.7）

🍎水果：酪梨（1.83）、番茄（2.69）、覆盆子（5.44）、哈密瓜（橘色果肉的，7.36）、蘋果（11.41）、水梨（12.13）、芒果（13.38）、香蕉（20.24）

🌰堅果：腎豆（10.75）、鷹嘴豆（16.8）、腰果（24.97）、扁豆（52.65）

兩顆中等大小的烤地瓜、一顆中等的烤馬鈴薯、一杯燕麥、兩片全麥麵包、一杯藜麥、半碗白飯，這些量分別也都是50克的碳水化合物，大家可以參考一下！

查完資料發現，我每天都攝取好多碳水化合物啊XD

Ref :

https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-many-carbs-on-keto#low-carb-foods

https://www.google.com.tw/amp/s/amp.bodybuilding.com/content/measuring-your-macros-what-50-grams-of-carbs-looks-like.html

圖片取自網路

#林政賢皮膚科

【EP67搭配服用地圖：四國八十八箇所，與延伸景點和美食】

不知道是不是因為來賓講得太精彩、又是台灣人最愛的日本旅行題材，EP67的迴響頗為熱烈！但這個以「日本版朝聖之路」為主題的集數，怎麼可以沒有地圖呢？

話說回來，作為全世界數一數二會畫地圖的國家，日本人早就做了一大堆四國遍路的網路地圖（身為地圖控，這點我真的從小就很佩服日本人啊🤣）；於是我在前人的基礎上稍加改進，配合節目內容做出了這張。

本圖同步公開網路互動版，連結見留言，強烈推薦大家點進去看看每個箇所的詳細資訊！

* 為了讓大家了解目前四個縣如何對應到過去令制國時期的「四國」，圖上特別用括號在各縣下方標示國名：德島—阿波、高知—土佐、愛媛—伊予、香川—讚岐。因此大家都熟知的「讚岐烏龍麵」，當然就是來自香川縣囉～！（已餓XD）

* 88間箇所在圖上都有標示。因為圖面空間不足，很多重疊的地方或許不是很清楚，但我個人實在沒有時間和工具去一個一個調整（有人要贊助我Adobe Creative Suite嗎😭），還請大家將就一下 😅 當然，線上互動版裡面就可以看得很清楚了～

* 圖上標示的路線僅表示大略移動方向，並非真正路徑的形狀——事實上真正的路徑是非常崎嶇蜿蜒的。因為我實在找不到路跡的.shp或.kml檔案，只好自己手繪稍微表現一下形勢。

* 最後，哈克在本集節目中介紹的各種延伸景點和美食，還有四國的主要城市位置，我也大致在圖上標示了出來，讓大家對節目中所提到的相對位置有個概念。

【EP67 日本四國也有朝聖之路！徒步1200年歷史的四國遍路，遇見綿延1200公里的在地風景 ft. 履行×旅行 哈克の細道 Travel & Go Haku's hosomichi 】

🔈 收聽節目：
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#時事求世 44
從時事看世界遺產：阿格泰列克洞穴和斯洛伐克喀斯特（1995年）

阿格泰列克洞穴和斯洛伐克喀斯特位於匈牙利北部和斯洛伐克南部交界處，橫跨喀爾巴阡山脈南部的丘陵地帶。這裡的喀斯特石灰岩地形都是深藏在地底，若不經人說明，還真的無法想像在地底竟然有這麼龐大且驚人的石灰岩洞穴。這都得歸功於此地的水文條件，除了山脈盆地，地表幾乎沒有什麼河流，而地下河流卻數量眾多，錯綜複雜。

石灰岩地形亦稱溶蝕地形，常發生於多雨、節理發達、溶蝕作用盛行的地區，因為該種地形最早是在歐洲的克羅埃西亞喀斯特高原做有系統的研究，因此又稱喀斯特地形，就地理、古生物、動物、人類活動及歷史觀點來看，是地底下最渾然天成的博物館。翻開許多國家申遺的過程，總希望自己能夠獨享果實，也許兩個國家都有利益上的各自考量，但在遇到這樣的自然景觀保護議題，卻能夠展開跨國攜手合作，拋棄成見，共同擁有及保護這片區域，這件事本身就已經如同千百萬年形成的地形一樣難能可貴，也真正體現世界遺產作為全人類共同資產的意義突顯。

實質的國界容易劃分，但這些天然的洞穴群地理上結構是相連的。25公里長的巴拉德拉-多明加洞穴系統 (Baradla-Domica cave) 是區域中最長的一段，有歎為觀止的石筍及鐘乳石，並有地底小溪流流經，奇景渾然天成。兩國都已經將這片區域列為國家公園或保護區，但被列入世界自然遺產名單中的部分僅包括洞穴本身。這些洞穴是歐洲喀斯特地形研究的最重要地區，直到今日已確定有712處洞穴，其中包括號稱是世界上最高的石筍（32.7米）。

這些長年不見天日的洞穴看似了無生機，但每種生命都能找到自己的出口，洞穴中的沙子、泥土中常常會發現蠕動的小蟲子、豆螺、豆蜆，還有一些該地特有的螃蟹、蛇類和甲蟲類動物。由於長期生活在黑暗的環境中，這些生物都衍生出一套適應黑暗的生活模式，以取代退化的視覺器官。

除了這些特化的生物活動外，考古學家也發現這裏的某些洞穴曾經有人居住過的証明，出土了鐵器時代早期的陶器遺跡，在後來也還被用作聖所和埋葬地。史料中有關阿格泰列克洞穴的記載最早出現於13世紀，而有關斯洛伐克喀斯特的記載則是16世紀，甚至一些洞穴在哮喘和肺病的治療上具有悠久的歷史傳統，因為地下洞穴無噪音、灰塵、細菌和病毒，溫度和濕度不變，空氣流速基本為零，負離子濃度高，這些正是治療疾病所需要的，成為當時人口耳相傳的治病秘方。

這些經過千百萬年點滴累積所形成的特殊景觀，都是無價的珍寶，想要一睹為快的遊客很多，因此要對抗觀光收益的誘惑，實在是不容易的一件事。但不是想進就進，可以線上預約且採取人數控制，還必須有導覽人員帶領才得以入內，因為不限制的話，大量人潮呼吸出的二氧化碳及水蒸氣結合成碳酸，會在密閉空間內侵蝕石灰岩，若是自由參觀沒人監看，好奇的遊客更會不時撫摸這些大地的結晶，這樣的管理方式值得學習。