《點解經血可以亂咁嚟？》子宮肌瘤篇

今日同大家講講子宮肌瘤的形成、徵狀和治療。

何謂子宮肌瘤（Fibroid/Leiomyoma）

在了解子宮肌瘤前，我們要先了解子宮的構造，子宮主要分為兩層 — 子宮內膜（Endometrium）和子宮肌膜（Myometrium）。

當我們從陰道去到盡頭時會看到子宮頸，而子宮頸打開後便可以進入子宮內膜，一般宮腔鏡（Hysteroscopy）檢查的便是子宮內膜。而子宮肌膜則在內膜後的深層。

子宮肌瘤是一種於子宮肌膜裡肌肉組織的增生，並會對雌激素（Estrogen）有生長反應，所以所有有月經的女性都有機會患上。

一般來說患上子宮肌瘤的多為四十歲左右，已月經良久的婦女，因子宮肌膜長期受到月經時雌激素急升的影響而形成子宮肌瘤。

【子宮肌瘤病徵】
🎯一般來說細小的子宮肌瘤沒有病徵，大部分的子宮肌瘤都是婦科檢查或超聲波造影時剛巧發現的

🎯巨大的子宮肌瘤如5-6cm以上的，可以導致月經劇痛（Dysmenorrhea）、月經大量出血（Menorrhagia）、長期盤腔感覺沉重、因尿道被壓的徵狀如經常需要小便等

🎯可引起性愛時的痛楚（Dyspareunia）或腰痛

🎯對懷孕婦女來說，巨型的子宮肌瘤有引起懷孕後段的小產或早產（Uncommon）；生產後嚴重出血（Postpartum Hemorrhage）的風險

如長期嚴重經痛、經血過量、盤腔長期不適的話或擔心患上嚴重的子宮肌瘤，建議諮詢家庭醫生和婦科醫生意見進行婦科檢查和盤腔超聲波檢查。

【子宮肌瘤種類】
子宮肌瘤大致分為三類
1. Submucosal：肌瘤生長到子宮內腔裡
2. Intramural：整顆肌瘤都在子宮組織裡
3. Subserosal：肌瘤生長在子宮外層，盤腔裡面

子宮肌瘤的治療方案取決於肌瘤的大小、患者的病徵、年齡和健康狀況等等。

【一般來說子宮肌瘤有以下治療方案】

🎯謹慎觀察：適合肌瘤細小而且沒有病徵的患者，一般等到更年期後便會因缺少雌激素而縮細

🎯子宮肌瘤切除手術
- 子宮內腔內窺鏡（Hysteroscopy）切除Submucosal的子宮肌瘤（Myosure myometectomy）
- 腹腔內窺鏡（Laparoscopy）切除Intramural或subserosal的子宮肌瘤

🎯全子宮切除手術（Total hysterectomy）

到底選擇哪一種治療方案取決於眾多臨床因素和病人喜好，如有疑問請諮詢家庭或婦科醫生。

子宮肌瘤是非常非常非常之常見的婦科病，不用太過擔心，及早求醫、及早發現、及早治療可以讓婦女們盡快重拾有品質的生活素質，謹記別諱疾忌醫啊！

*注：以上內容只作公共衛生教學用途，並非正式醫療諮詢，如有疑問請尋求你的家庭醫生或婦科醫生協助。所有網上診症問題均不會回答，敬請留意。

每次跟患者討論手術方式時，發現患者都被教育成一定要開「腹腔鏡」。腹腔鏡恢復一定快，開腹式的一定要躺一個月。其實那並不一定，根據腫瘤位置，選擇適當的方式才是正確的。

元月二號那天，挑戰了我行醫至今，最困難的全子宮切除手術。肌瘤往橫的地方長，佔據了整個骨盆腔。半年前我已經挑戰過一次，但是肚子打開了，又縫回去。經過一些藥物治療，體積縮小了75%。這次算是二次手術。

想起第一次，還是心有餘悸。過了半年，子宮縮小了，但是血管也變多了，甚至和大腸沾黏在一起。手術結束後，去病房看了一下患者。發現她已經可以自行坐起來。第二天已經可以吃東西，在病房走來走去。她很開心，我比她更開心。

那天的望高寮夜景特別耀眼。

子宮肌瘤的治療在今天，已經慢慢走向「雞尾酒治療」。完全客製化，想微醺或是爛醉，都可以溝通。

最大的改變是來自於，海扶刀和藥物「Esmya」的加入。

A.手術治療的選項有: 腹腔鏡肌瘤切除(A-1)、腹腔鏡子宮切除(A-2)、子宮鏡肌瘤切除(A-3)、腹腔鏡子宮動脈結紮(A-4)、腹腔鏡內膜異位症電燒(A-5)、次全子宮切除(A-6)、全子宮切除手術(A-7)、肌瘤切除手術(A-8)、其他(A-9)等。

B. 藥物選項有: Esmya(B-1)、Visanne(B-2)、短效柳普林(B-3)、長效柳普林(B-4)、避孕藥(B-5)、其他(B-6)等。

C.海扶刀(C-1)、子宮動脈栓塞(C-2)、其他(C-3)。

至於要怎麼組合，可以進一步跟醫師當面溝通。很多種雞尾酒治療方式，例如

B + A + B: 324種組合
ONLY B: 6種組合
ONLY A: 9種組合
ONLY C: 3種組合
A + B: 54種組合
B + B + C + A: 810種組合
C + B: 18種組合
A + C: 27種組合
.........

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00:00 開場介紹
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02:50 女藝人唐玲得到胃癌為全無症狀
24:00 徐華鳳胃癌全胃切除，為何不敵癌症？
26:00 醃製、多鹽、多辣、多甜，癌症因子？
28:52 營養師提醒這樣吃會罹癌！
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38:05 余苑綺為了孩子挺過化療
40:07 一旦癌症復發轉移，會跟一輩子？
43:40 歷經癌症，不想再委屈自己！
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54:35 癌後的飲食與運動，非常重要
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經血過多—中女經期易血崩　子宮內膜消融術可永久止血？（果籽 Apple daily）
女性經血過量的情況可謂十分普遍，全球約有30％有經期的女性遇上此問題，女性停經前幾年更為常見。王女士曾受經血過多困擾多年，吃藥、配戴子宮環都無效果，後來接受子宮內膜消融術，問題終於解決。子宮內膜消融術跟傳統治療如全子宮切除有何分別？手術又會否帶來副作用？

手術是將子宮內膜，即平時排經的位置消除，過程可於全身或監測、半身麻醉下進行。宮腔鏡從陰道經子宮頸，進入子宮腔，然後注入生理鹽水膨脹宮腔，再拿子宮內膜細胞化驗。醫生再以儀器用電極或射頻能量電兩分鐘以下，以移除子宮內膜及宮腔內瘜肉或小肌瘤。「病人通常在手術後可即日或休息一晚出院。病人手術後約四至六星期內可能會出現流啡情況，往後一般都會停止。」

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〜タイトル〜


古村比呂の現在！過酷すぎる闘病生活と人生観が変わったある強烈な体験とは…【あの人は今】



〜内容〜

女優の古村比呂さんに子宮頸がんが発覚したのは2011年のこと。

その後2012年2月2日に子宮頸部の一部を切除する手術を受けます。

しかし、ガンが周囲の組織に広がっていることがわかり、

3月13日に子宮の全摘出手術を受け、見事手術は成功しました。

ですが、その後2017年に再発。
現在も闘病生活を強いられています。

古村比呂さんのガンでも前向きに生きる姿勢、闘病の様子、病気になって変わった人生観、息子さんたちとの関係など、総まとめしました。



▼Special Thanks▼


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