💪 新北明日恢復餐飲業內用 並開放運動場館及藝文場館 另外中秋烤肉仍禁止在公共場合進行 持續強化二級警戒如下： 醫院及長照、安養機構停止探親 醫院陪病者限1人 集會人數限制，室內50人、室外100人 加強落實人流管制 #台北點 #新北 #9月16日 #恢復內用 #開放 #運動場館 #藝文場館 #新北強化二級警戒 #持續至9月21日 #疫情持續 #全國二級警戒 #持續至9月20日 #疫情期間 #外出全程戴口罩 #保持社交距離 #勤洗手 #酒精消毒 #疫苗輪到你就去打 #不要獵巫

【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】 「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」 昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理治療師在做違法的事？ 物理治療師法，其中一條如下： 「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」 而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。 凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。 🔸 「先給醫師看」的用意 雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。 但在現實上遇到的問題卻是： ✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。 ✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。 🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？ 「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」 隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。 若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。 🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？ 雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括： ＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性 ＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業 ＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等 ＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等 ＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等 🔸 修法不過，治療師能做什麼？ 就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。 其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。 現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。 更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章： https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #health

【誰接住疫情下的脆弱家庭？】 五月中旬，台灣社區爆發疫情，全國升級三級警戒。這一波疫情中，萬華屬於疫情較嚴重的社區，當時民間的社福機構，第一時間紛紛連結起來，協助當中的弱勢族群，共渡難關。 台灣社區實踐協會是其中之一。 在過去十幾年， 他們一直扎根在萬華區新安里的社福團體，平日除了提供兒少的課後陪伴，還有不少弱勢家庭的生活支持。雖然他們在萬華區的社福團體當中，屬於規模較小的團隊，但對於當區48戶家庭，大概一百多位服務對象來說，協會是他們生活上重要的連結。 比方說—今天大家一起在據點中共餐，閒話家常。昨天，孩子們則聚在小空間跟大家一起玩桌遊⋯與其說，這裡是他們平常聚會的空間，更是一個重要的「避風港」。 不過，在過去一個月，這個「凝聚的港口」不在了。 ═ ═ ═ 【突襲的疫情困局 弱勢家庭的脆弱】 「一個、兩個，第三個⋯⋯可以嗎？」社工一邊將便當裝袋給小男孩，一邊詢問著，因為再疊裝下去的話，感覺他下一秒就失去平衡了。 這時，眼前的小男孩定睛仰望社工，沒有開口，就這樣捧著便當，乖乖地站在這兒。個子小小的他。來自萬華其中一個弱勢家庭，這天孩子代表「全家人」，來到協會領取當天便當和幾天的乾糧，但一個孩子能提多少呢？（後來，社工決定載他回家。） 四的下午，是社區實踐協會每週兩次的派餐日之一。接近中午時段，社工們陸續回到萬華的據點，準備為社區附近的人供餐。門外數排便當，以及辦公室裡頭的食物與物資，都來自熱心的餐廳跟善心人。大家都希望在疫情期間，為附近的單親媽媽，還有弱勢家庭，送上一些溫飽與短暫支援。 為什麼這些族群，特別是單親媽媽跟弱勢家庭在疫情底下，跟收入不高，工作也大受影響的「一般人」比起來，會特別「脆弱」？ 其實，弱勢並不僅是指涉貧窮與否，除經濟因素以外，當中最關鍵的，是家庭網路的強弱。而家庭網路的影響力，往往比我們想像中的還要重要。 協會成員之一的皮皮，舉了個「一般人」跟服務對象，在疫情下截然不同的結果。 像一般人，如果真的沒辦法付房租，很多人還可以搬回老家住或家人可能還是會支持，就是『你最近沒法工作，暫住一兩個月也沒關係，或是提供奧援之類的。』 但是對於協會服務對象，他們的家庭支援跟社會網絡，本來就相對匱乏。「當中有些人，家庭關係本來就不好⋯像是單親媽媽們，除了原生家庭的弱勢，更沒有另一半的支持。」所以並不是每個孤單作戰的人都可以撐過去的。 更不要說像是一個月後那麼久遠的未來，這一刻，他們連下一餐也不知道在哪裏。也有一些人，擔心外出工作會有染疫風險；另一邊，又有人因為孩子停課，而必須全日照顧，根本沒辦法出去賺錢。皮皮說：「有些在工地工作的，最近一個月也大受影響，你叫他去北部以外？但是他的家人都在這兒啊」 過去一個多月，就有不少人，每天都被夾在兩難之間。幾乎喘不過氣了。 ═ ═ ═ 【即使無法相見 仍要一起「生活」】 協會的牆上有一句標語：「一起生活就是教育」。 皮皮說，在疫情之前，這些過去居住在附近的小孩，還有一些單親媽媽們，都會來到據點一起午餐，眾孩子們聚在小小空間裡，無論是個別做事，或跟大家一起玩桌遊也好，看似簡單的互動，卻是社工們觀察服務對象的好時機。唯有透過這些日常生活的痕跡，才能夠將案家們的狀態，理解得更深入透徹，從中找到協助他們的方向。 皮皮以一起玩桌遊為例，「平常我們在這邊玩桌遊，就可以透過一些細節觀察到，他的一些想法跟行為動機，像是『欸，你怎麼一直攻擊他？』或這個孩子為什麼選擇跟誰合作。每個行為背後，都有一些原因⋯⋯在遊戲結束後，就可以有很多的探討了。」 換言之，在這個小小空間，桌遊不只是桌遊，透過這些相處的日常，社工能抓住這些肉眼看不見的情感，或者孩子們相處之間的眉角，這些是社工們關注的重點。 而在這些互動當中，小孩也在練習，如何說話，如何相處。皮皮分享道，這是普遍協會照護小孩的日常，像是大部分父母，平日需要為生計忙著打工，很多時候，根本沒空跟孩子相處，長遠下來，小孩要不就是不太說話，要不就是一整天對著電子屏幕，反應也變慢了。那麼未來會發生什麼事？ 皮皮覺得，「我們協會的存在，其實是讓這些小孩，可以做到一切在家裡沒辦法做的事情。」舉凡跟人聊天、玩遊戲、分享⋯之類，其實對孩子非常重要。 她續說：「所以⋯這個月其實最直接的影響，就是孩子們因爲據點關閉，也就失去了一個練習講話的空間，後來派餐時再碰面，就發現他們在人際相處上，就有點退步了，其實這個⋯⋯我覺得看在眼裡，真的不會是一個很很很舒服的事情，而是很難受的。」 或有人說，現在科技那麼方便，就算不能面對面，透過線上會議、電話、APP不就好了？ 皮皮坦言，之前他們也有辦過一些線上聚會，就像大家聚在鏡頭前，玩一些簡單的集體遊戲。但是操作下來，還是存在有很多限制。「例如，有些『小小孩』，根本就沒辦法長期乖乖地待在電腦前，他們很快就跑掉了！或者是，我們很困難找到一個線上活動，是適合各個年齡層的孩子。更不用說不是每戶案家都有這樣的軟硬體資源。」不過，在疫情安全考量為大前提之下，有些事情總要先暫緩下來。 孩子在適應，社工亦然。縱然現在的大家，已經稍微「習慣」這種每天隨時變化的日子，但是長遠而言，對於每天逼在眼前的在地生存與孩子的需求，又如何在「走一步算一步」的策略下，也保有穩定與可行性？ 文：Krystal