疫調與匡列

昨天接到三立電視台副總的電話，我與聯合醫院許副總院長連夜趕到公司看現場，一個員工確診，的確會造成很多員工的驚慌失措，因為我們有許多經驗，所以告訴他們要怎樣處理後續事宜。

另外，因北農與環南市場疫情穩定，中央與地方聯合前進指揮所昨天解編，由台北市政府處理後續事宜。

就像壹電視、文化大學宿舍案、北農案、高鐵案一樣，工作職場先分紅黃綠區，紅區人員不但要篩檢，有近距離接觸者還要被匡列隔離14天。黃區人員也要全面篩檢，紅黃區的篩檢結果再判斷綠區的風險，壹電視沒有全面篩，因為紅黃區都沒有被感染，其他不同棟工作的同仁也不需要太緊張。三立電視台該樓層的員工都已經PCR篩檢陰性，雖然接觸者還是會被匡列隔離，但總是一個好消息。

我們現在有七家醫院有免費篩檢PCR，有疑慮的朋友可以預約去篩檢，不用排隊。

現在也有企業快篩的方式，很多醫院都可以配合企業快篩，之前雖都由市府設快篩站，是因為那時還沒有企業快篩方案，現在，企業可以委託快篩或員工自篩，台北市政府都會負責後送任務(接到加強版專責防疫旅館)。

大家常問為何疫調與匡列會有時間差，就以此案為例，醫院將PCR結果通報法傳系統，法傳系統就會分案給患者的居住地地方政府，如果是台北市，就會由衛生局疾管科通知確診者並安排到專責防疫旅館入住。接下來，疾管科同時通知該患者居住地的行政區健康服務中心進行疫調，公衛護士會打電話給確診者問他發病前後的狀況與行蹤(足跡)，如果有工作，健康服務中心就會通知公司進行清消，並請公司提供員工名冊與座位平面圖，確實一一詢問確診者工作接觸狀況，再劃定匡列範圍與對象。

所以，得知確診後，地方政府接獲通知就算第一時間進行疫調，疫調後要判定接觸者是否為須匡列對象(無適當防護接觸15分鐘以上)，還要調查實際接觸狀況，所以很多人不會被匡列，但還是要自主健康管理，所以，從疫調到匡列一定會有一個時間差。

例如上一次耳鼻喉科醫師確診案，他發病後還為三百多位患者看診，健康服務中心疫調後一一找到患者，詢問台北區管防疫醫師意見，防疫醫師認為雙方(醫師與病患)都有適當防護且相處不超過15分鐘，全部病患都列自主健康管理，這也是現行規定匡列居家隔離的原則(例如確診牙醫師130位病患全部匡列是因為病患沒有適當防護)，但是台北市不放棄，用精準疫調模式安排耳鼻喉科的300位病患一一免費篩檢，找到三位確診者，及一位病患的第二圈確診者，其他兩百多位都是陰性。

所以很多人說公司有人確診者，為何沒有停工或匡列所有員工?為何不是全部員工篩檢?我常常回答是同心圓模式，紅區黃區與綠區，一圈一圈處理，不會因為一個確診造成機關或公司停擺，這也是中央到地方處理的共同原則。
台北市已經有四千多個確診案例，全國有一萬五千多例了，這個病毒已經在社區中隱藏，時時都要注意，不可大意!!

疫調人員每天像福爾摩斯一樣辦案，例如有一位婦人說他有先生與三個兒子，但很久沒有往來，她自己主動到醫院免費篩檢陽性，又說自己不會用手機，健康中心覺得很詭異，就調閱各種紀錄，查到她與先生一起在附近走動，也是與先生一起去篩檢，應該是怕家人被居家隔離影響工作，這就是疫調困難之處，要一直用各種方法查出確實軌跡，時間差恐難避免。更困難的是跨縣市的疫調，時間差更久。大家都在盡力防堵病毒，希望大家給基層疫調人員多一分支持與鼓勵，因為他們不眠不休，像環南市場案，半夜三更也在工作，真的很辛苦!!

#病毒還在社區裡
#無症狀帶原者
#每天隨身帶酒精消毒用
#口罩戴好戴滿
＃做事比作秀重要
#不分彼此
#都是台北市民

【雙北案例又升 台南群聚 屏東獲控制】
指揮中心記者會重點：
■今日本土88例，境外1例，新增9例死亡。
■新北市41例，臺北市33例、台南8例、桃園3例、屏東1例、南投1例、新竹市1例。
■27例為居家檢疫時驗出。61例為社區驗到案例，社區群聚又上升。
■屏東武漢肺炎病毒Delta變異株群聚，已擴大匡列接觸者居家隔離173人，6/24-26屏東積極篩檢已篩檢913人，1例快篩偽陽性，PCR全部陰性。#目前Delta所幸未擴散。
■台灣拿到什麼疫苗就會有人開始黑，因此繼AZ後，開始有人在黑Moderna，表示mRNA疫苗會使接種者變成轉基因（transgenic，中國翻譯）生物體，這是完全造假的影片。
■雙北陸續出現市場群聚，希望篩檢循環進行，匡列要改善，要求時間空間鄰近的工作人員就需居家隔離，不能像之前雙北那樣隨便。
■落實市場六大管理措施建議：1人員健康 2.人流管制 3.個人防具 4.環境清消 5.手部衛生 6.因應確定病例之應變。 強調不要等政府現場稽核，會進行教育訓練立即實施。
■桃園804國軍醫院全面停診，繼續匡列採檢直到清零。

Q&A：
■各種防疫措施加嚴當然是好方法，但強度要拿捏好，形成防疫疲乏或對抗就不是好事。（補充：記者不斷問要不要蓋方艙醫院，要不要聽防疫最爛的侯友宜指揮等等）
■機組人員宿舍目前要求是跟防疫旅館一樣一人一室，並有攝影機等門禁管理避免違規，因此不需住防疫旅館。
■和秘魯祖孫同機旅客已經完成14天+7天隔離與自主健康管理，會再回追旅客，針對可能接觸者再次採檢。
■職棒防疫計畫初步看是可行的，但不宜倉促辦理。
■北市求助中央篩檢一事，陳時中不批評北市態度反覆，只說會全力協助。
■公投時間由中選會辦理，指揮中心只提供防疫計畫意見。
■某位台北精神科醫師認為屏東要升四級，指揮中心表示無此打算。
■30歲以下男性，在打第二劑mRNA疫苗後，心肌炎發生比率比背景值升高，發生率百萬分之1左右，但美國全國300多例無死亡案例。
■健保系統都有打疫苗的批次號碼，如果留學生需要，可以請旅遊醫學門診醫師開立。
■醫學生國考，如果防疫可以控制，希望不會取消，會跟考選部保持聯繫。
■屏東Delta群聚，大幅匡列後也沒有再增加感染者，有確定兩人是Delta株（合計2境外+6本土），根據接觸史應該2境外+10本土都是Delta株。其他縣市不明感染源的也會先優先定序。
■防疫基本功（疫調、匡列、隔離、篩檢）還是最重要（補充：防疫基本功差的地方，就算只是Alpha株也擋不住，反之防疫做好，Delta株也能控制）
■新制上路第一天較混亂，會協助到機場還沒有訂房的旅客來找防疫旅館，目前「居家」的選項已經被拿掉無法填報入境。
■北農目前已經83例確診，王必勝下週會協助北農進行大規模篩檢。要合作控制疫情才最重要，不評論北市府是否無能的問題。
■入境檢疫系統，與居家檢疫系統都有串聯，昨天雖然有12位入境旅客填自家，但里幹事都知道這狀況而協助旅客找到防疫旅館入住。
■未滿20歲感染者佔全體6.9%，重症只有4位佔0.2%，無死亡者，其風險相對小很多。若維持停課，其傳播風險也都較小。
■免疫橋接試驗和AZ對比，有前官員表示可能有侵犯專利問題，指揮官表示會和法務討論。（#本協會詢問專家初步回應：我國取得的AZ用於研究，非商業營利用途，專利權保護的是物本身，施打在人身上的數據本來經知情同意就可以取得，應無專利侵權問題）
■屏東會先加發1200劑疫苗先打熱區居民。（補充：大概等於北市府非法發給好心肝的量）

#今日高雄加零
#高雄殘劑以65歲以上及前七類照順序往下打
#屏東已驗出6案Delta傳播力強嚴加慎防
#高風險7國以外入境者自費入住集中檢疫所
#106萬劑莫德納7月1日開打
#PCR明起降價
#一例確診就要匡列一千多人
#疫調匡列隔離一定要做
#疫苗能打儘速去打_挑疫苗沒用打下去才有用
　
今天公布全國案例78例（39例為匡列隔離檢疫者），高雄0例，死亡13例。
　
✦新北恩主公醫院的仁武家庭群聚案，已經匡列到1076位，15位確診（昨天與前天案例），本日無案例。
　　　
✦高雄「枋山專案」：
1.6/6後曾進出屏東縣枋山鄉活動者進行快篩。
2.出現症狀者，請與07-7230250或1922聯絡。勿自行前往就醫！
　　
✦針對前立委張顯耀特權施打疫苗事件，因查無張男於醫院工作之實，市府對義大醫院裁罰30萬元，張顯耀裁罰1.5萬元。
　　　　
✦高雄市因應印度Delta變異株加強措施：
1.匡列「農業貨車司機」、「屏東相關攤商」加強採檢。
2.批發果菜市場降載。
3.診所針對6/6後曾出入枋山鄉者加強通報。
4.醫院針對出入枋山鄉的員工加強自主健康管理，已住院超過三天病患三天採檢一次；三天內出現呼吸道症狀者，再次加強PCR。
5.交通樞紐加強宣導。
　　　 　
✦#高雄市殘劑施打原則：
1.合約醫院診所施打站：以 #65歲以上長輩 為優先，會透過醫師公會醫療群聯繫各醫院，並由接種單位自行安排通知。若有無法完成接種之殘劑，診所會於下午四點前送至大型接種站。
2.社區與大型接種站：以 #65歲以上、#1到7類公費對象 優先。殘劑由接種單位依列冊順序通知接種，#不另行開放預約。
　
✦個案分佈以新北市36例最多，其次為臺北市30例、桃園市、基隆市及 #屏東縣各3例，苗栗縣、彰化縣及新竹縣各1例。
　
✦今日新增13例死亡個案，為8例男性、5例女性，年齡介於40多歲至90多歲，發病日介於5月14日至6月20日，確診日介於5月19日至6月22日，死亡日介於6月21日至6月24日。

✦#高雄第二波莫德納疫苗 共計120400劑，7/1配送72100劑，7/8配送48300劑。
　　
✦部立醫院 #PCR自費採檢 費用調降為3500元，急件降為4500元。
　　
✦屏東Delta印度變異株防堵加嚴措施：
1.針對枋山鄉楓港、善餘兩村，啟動全村篩檢、全面消毒。
2.超市、超商、餐飲業、傳統市場等場所關閉三天。
3.發送防疫物資包。
4.加強醫療院所警戒。
5.個案符合單株抗體、瑞德西韋使用條件即刻使用。
　　
✦即日起入境加嚴措施：
#對象：重點高風險7國（巴西、印度、英國、祕魯、以色列、印尼及孟加拉）以外之國家入境旅客（過去14天旅遊史、含轉機）住宿需要，將開放集中檢疫所供民眾自費使用，於今日晚間8時開放訂房。
#費用：全臺49處集中檢疫所（各類公務人員訓練中心、軍營、停招的學校宿舍、旅館等），每人每日新臺幣2,000元整，12歲以下幼童與父或母同住一室者，不另外收費。
#預約：今日晚間8時開放訂房，可至「入境檢疫系統」網頁預約，須於航班預計抵臺48小時前預約、繳費取得預約訂房識別碼，作為入境登記使用。
　　
✦近期確診個案解隔離情形，5月11日至6月24日累計公布13,190位確診個案中，已有9,916人解除隔離，解隔離人數達確診人數75.1%。
　
✦紓困方案整理：
第二波紓困看這裡　https://reurl.cc/eEzVoW (#打工族、#代課老師與學校鐘點人員都在這)
孩童家庭補助申請 https://www.10000.gov
教育部相關看這裡　https://reurl.cc/bXXaR3
勞動部相關看這裡　https://reurl.cc/ZGGqjM
經濟部相關看這裡 https://reurl.cc/9rrgRa (#餐飲、#攝影、#美髮、#娛樂休閒、#會展、#貿易、#製造及技術產業都在這)
防疫旅館補助在這　https://reurl.cc/En8v5a
紓困方案諮詢高雄專線 07-8220300
　
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922
　
資料來源：中央疫情指揮中心 2021/6/26新聞稿