大家都很期待的BNT疫苗要來囉～
BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，所以副作用跟禁忌症也蠻像的～

👉🏻BNT疫苗適用年齡？
➡️12歲以上，須接種2劑，間隔至少28天。

👉🏻安全性及保護效果為何？
➡️對16歲以上完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約94%
➡️12至15歲青少年完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約100%。

👉🏻BNT疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️畏寒
✔️關節痛
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。

⚠️BNT疫苗不良反應：
1️⃣#失眠
2️⃣#有可能有立即性過敏反應！美國CDC建議對polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏不要施打！
3️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天 （機率1.2/100000，但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
4️⃣#淋巴腫大（機率：約1/100）。
5️⃣#單側顏面神經麻痺（Bell’s palsy，機率：1/1000）。
6️⃣#血栓。

⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：➡️對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。

🙋🏻‍♀️其他大家擔心的洗腎病患、糖尿病、高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻‍⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。

👩🏻‍⚕️值得注意的是BNT 疫苗有機會產生心血管不良事件：
根據國際醫學期刊上的研究指出，接種 BNT 疫苗後，發生心血管不良反應的事件總數，對比 AZ 以及莫德納疫苗比較高。

從研究中可以觀察到，接種疫苗後產生的不良反應如下：
✔️心跳過快 (16.41%)
✔️潮紅 (12.17%)
✔️高血壓 (5.82%)
✔️低血壓 (3.60%)
✔️畏寒 (2.41%)
🔹老年組：急性心肌梗塞、心臟驟停和循環衰竭有關。
🔹各年齡組男女：高血壓、重度高血壓、室上性心動過速、竇性心動過速、陣發性心跳過快、心悸等不良反應。

👩🏻‍⚕️遺憾的是，目前全世界沒有人發明出完全沒有副作用的疫苗，而醫師在問診時，只能評估民眾當下的情況適不適合打疫苗，無法預測這個病人會發生哪些副作用😓 所以，大家可以評估自己的工作或家庭環境跟暴露風險，仔細衡量自己打疫苗的利弊～如果Covid-19 流感化，大家想回到地球村的生活出國辦公或旅遊，可能會每年都需要打疫苗，也可能將來有機會每個牌子都會打過～就像流感疫苗一樣～說不定到時有人發明副作用更少的疫苗造福全球民眾呢🌍

#佳鴻診所

《國產疫苗六月申請緊急授權（EUA），最快七月開打？！》
此議題熱議到炸鍋！我把自己的疑慮和大家分享交流一下（文長慎入）

首先，內心還是強烈渴望～～
1. 🌟國際上有認證的疫苗希望就積極爭取吧！
說到這個緊迫需求下的緊急使用和變通。
我覺得讓國際上有認證的疫苗快點進來是需要的！！包括日本的善心，郭董的德國直下BNT, 佛光山疫苗JJ等等。

⚠️我知道牽扯到預防接種受害救濟等問題，中央批准了要負責所以一定是要嚴格把關！
不過如果也是以緊急變通為觀念的話，該嚴格的嚴格，可以省略的繁瑣行政程序可以省略，讓大家早點有穩定的疫苗打，最安心！

老實說近期情況連我一向正向的人，都有些擔心⋯⋯⋯
看到許多基層診所的醫護、其他醫事人員到處問哪裡能注射疫苗，
為了疫苗有醫護朋友不惜凌晨排隊，
像搶五月天門票一樣一票難求，可能還打不到！真的覺得蠻難過。
大家都是前線戰士啊🪖！！！

⚠️許多第一線醫師也紛紛表示前線告急！
急診塞爆、病房滿、一些醫院的呼吸器數量嚴重不足等……
如果國家要徵招大家上戰場，的確必要的保護和配備若能齊備更能穩定士氣！
在這樣緊急的狀況下，對於國際上有認證的疫苗爭取，是否能掌握重要原則但更有彈性呢？

🌟🌟🌟來談關於國產疫苗！🌟🌟🌟

2. 🌟國產疫苗在安全性和保護力上的相關分析：
(1) 聯亞、高端疫苗屬蛋白質次單元疫苗，
以學理上來說：

a. 🌟安全性：次單元疫苗的優點是遺傳物質不須進入細胞(mRNA, 病毒載體疫苗要)，直接利用S protein（病毒表面棘狀蛋白）去刺激免疫反應，並避開不必要的毒素與妨礙有效性的物質。

像是Ｂ肝疫苗或肺炎鏈球菌疫苗就是屬於這類疫苗！

在以往此類疫苗的相關經驗及使用上我們可說比較有把握，預期不太會發生什麼注射後嚴重不良反應（指如AZ血栓這種），且通常經過二期臨床試驗後安全性的疑慮就較低了。

b. 🌟所以就是有效性、保護力的問題！🌟
未經第三期臨床試驗就申請EUA欲上路，保護力要怎麼推測？

台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒教授對媒體的投書表示：

「施打疫苗後，人體的免疫系統會產生中和抗體及許多的細胞反應來對抗病毒，在這些對抗病毒的武器中，中和抗體比細胞反應容易測量，故被視為一個替代的療效指標(surrogate end point)」
https://pse.is/3frzyv（內文在此）

🌟意思是可以依照疫苗的中和抗體量來推測保護力，目前已上市疫苗都發現到此兩者有正相關性，是有效的評估指標。

⚠️不過陳建煒教授顯然不盡認同此法！

我道行尚淺，就我所知，
一款疫苗，臨床實驗中做的保護力數據和真實世界打出來的數據，都會有差異了！

且以疾病的角度去看，譬如以骨質疏鬆為例，一款骨鬆的藥物有沒有效，我可能不止是要看他用了對於「骨質密度」成長多少，最重要的是對於「骨折」這件事的發生，是否提供保護！

⚠️新冠病毒疫苗也一樣，中和抗體一定的數值是否就代表保護力足夠，是否能真的有效預防「有臨床症狀的肺炎」、「預防重症？」，這些都還要釐清！！

🌟據了解WHO近期會對於這個中和抗體的標準做討論。
⚠️如果有通過WHO國際認證的標準，就能獲得PQ(Pre-qualification)，PQ是種國際認證，歐盟也認可，就可以透過世衛將疫苗推廣到其他國家，也可成為疫苗護照的標準，才較能增加對疫苗的信賴。

以上！

#同島一命
#疫苗快來
#這週獲得好用面罩一頂

＃骨質疏鬆症 是65歲以上老人常見慢性病的第四位。近期的研究呈現台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第一名，全世界第九名。

＃骨鬆髖部 骨折後造成臀部的疼痛而無法移動，以致長期臥床，因此容易產生褥瘡、肺炎、尿道炎、靜脈炎、營養不良、憂鬱症等等症狀，嚴重威脅患者生命。

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4433

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