===給人希望是天使=== 生命脆弱如枝枒，卻又柔韌若水。 108年4月1日，愚人節當天，上天向林先生一家開了一個玩笑，下午４時許，死神到訪林先生家，奪去他的意識、呼吸及他的脈搏，家中的三個小朋友似乎還不曉得發生什麼事，自得其樂地玩著，兩個大人著急地在家裡跺腳。 目睹林先生倒下的林太太，第一時間...
===給人希望是天使=== 生命脆弱如枝枒，卻又柔韌若水。 108年4月1日，愚人節當天，上天向林先生一家開了一個玩笑，下午４時許，死神到訪林先生家，奪去他的意識、呼吸及他的脈搏，家中的三個小朋友似乎還不曉得發生什麼事，自得其樂地玩著，兩個大人著急地在家裡跺腳。 目睹林先生倒下的林太太，第一時間就打給１１９派遣中心。接獲報案的我們，趕緊衝下樓，抓起櫃子裡的救護背心，戴上帽子，拎起ＡＥＤ，拿了鑰匙後上車，所有動作一氣呵成，不敢有絲毫拖延。救護車的警笛聲迴盪在城市的喧囂裡，它就是我們的摩西，讓車海左右岔開，使我們可以順利到達報案地址。 案件都是瞬息萬變的，指揮中心派遣時，我們以為只是一般的疾病，到達現場的那一瞬間，無線電裡傳來值班台的呼叫聲：「坪頂９２，你們執行的案件為ＯＨＣＡ（到院前心肺功能停止）案件，請問是否收到？」這一喊讓我們神經更加戒備，我在腦中拼命預想所有可能遇到的情況：患者為剛倒下，亦或是過了許久才被家人發現？是否有創傷的可能？上百種狀況，上千種的處置方法，就會有上萬種不同的結果，稍有差池，可能就是一條人命，一個家庭。 家屬在一樓大門前焦急跺腳，混亂的思緒使得他無法清楚表達患者的狀況，我們一邊安撫家屬的心情，一邊準備可能會用到的器材，並請家屬引導我們到患者的身邊。踩上階梯，一樓、二樓、三樓，小朋友們還在家中玩樂，並對我們手上的器材，身穿的衣服，衣服上的字樣投以好奇的眼光：「哥哥，ＥＭＴ是什麼呀？」稚氣的聲音發出小小的疑問。「是可以救別人命的人哦！」我回答道。三個英文字母，代表消防局賦予我們的身分，代表我們的工作職責，代表著這份工作的榮譽所在，尚不曉得父親發生何事的童真，是我當下唯一可以──也想要──守護的事物。 「跟著我數的節拍壓胸，一下、兩下、三下......」聲音來自櫃子上開著擴音的手機，家屬跟著節拍的律動幫患者實施ＣＰＲ。眼前躺在床上的，是一位外觀約６０歲的男性，身形肥胖，是標準的「三高」體型，眼睛微張呈現昏倒的態樣。「學長，我們到達現場了」我對著手機說道。「好，先生，現在交給他們處理」手機裡的聲音，來自１１９的線上指導，可以幫助家屬在過度緊張的狀況下，做出最正確的處置。一手接過家屬手中的患者，遵從課堂中學來的步驟，確認患者無意識、無呼吸、無脈搏，為標準的ＯＨＣＡ狀態。「他什麼時候倒下的？」我一邊搬運患者，一邊向家屬確認。「大概５分鐘前，他就突然倒下。」此時我心裡已經有底，而繼續追問：「他有心臟方面的疾病嗎？之前有發生過類似的情形嗎？」「有，他有心臟病，三年前也這樣過。」家屬回答道。此時我幾乎１００％確定為心肌梗塞復發。將患者置放於平坦的地面上，請同仁幫忙壓ＣＰＲ，準備急救氧氣，我則貼上AED。「正在分析病人心律，不要碰觸病人......建議電擊，請按下橘色閃爍按鈕。」看著AED屏幕上如蚯蚓般抖動的心律，「中了！」我心裡暗自竊喜，因為我們即將成功拯救一個家庭。 黃金五分鐘是我們ＣＰＲ宣導常常提到的詞彙，若患者的腦部缺氧超過５分鐘以上，腦細胞將會開始壞死，此時若不及時急救，之後成功救活，也有很大的機率成為終身臥床的植物人；而家屬發現的第一時間撥打了１１９，接受消防局的線上指導，給予患者及時急救，待我們接手後，立即給予ＣＰＲ急救、ＡＥＤ電擊及進階呼吸道處置，成功達成生命之鍊的前三要件：盡早求救、盡早ＣＰＲ、盡早電擊，大大增加了患者的搶救成功機率。按下電擊後，我們立即給予其餘必要的急救作為。時間過了約莫５分鐘，ＡＥＤ指示第三次電擊之後，我發現患者的胸腹開始起伏，似乎有了自主呼吸，我請身邊同仁暫時停止所有動作，並屏氣凝神地，用手指搭著患者頸動脈，在這短短１０秒內，我感覺到我的心臟正大力地發出一波波律動，透過我的指尖，如聲納般地傳向患者，希望能接收到律動的回饋。我感受到了！透過指尖，清清楚楚地感受到了！那是患者自身發出的，來自生命的律動，我大吸一口氣，並向在場所有人宣告：「有了！回來了！」 我們的工作被稱之為活菩薩──任何從事醫療業的都是──事實是我們並沒有那麼偉大，只是做好自己的本分，患者是生是死最終也只能交由上天去定奪，所幸上天眷顧林先生這家人，只是向他們開了一個小玩笑，在家屬及我們的努力下，死神將林先生還給了這個世界，還給了這個育有三個子女的家，之後的癒後也非常順利。幾天後，從醫院端得知了林先生健康出院的消息，喜悅與感動油然而生。 生命如同枝枒般脆弱，一顆名為疾病的巨石落下，身邊最親愛的人，一個好端端的人，就這麼在眼前倒下，任誰也無法處變不驚；然而生命卻也像水般有著柔韌的性質，即便被突然落下的巨石擋住了去路，在降下急救的及時雨後，依然能逕自找到出口而湧出，這就是我們最終的目標：讓即將消逝的生命散發自己的光輝，找到他，拯救他，並且淵遠流長……。
內頸動脈英文 在 豬豬隊友 Scott & Wendy Facebook 的最佳貼文
#豬豬隊友環遊世界 第 19 天【巴基斯坦】
日記 017「我們買了一隻羊」
昨晚住的飯店有個小花園，環境清幽讓我們心情很放鬆，悠悠哉哉晃到中午才出門，
路邊的警察很熱心地幫我們攔了一輛計程車到 Kargah Buddha，看一座雕刻在岩壁上的佛像，
雖然巴基斯坦是伊斯蘭教國家，但位處古絲路之上的 Gilgit 曾經是佛教中心，中國僧侶由此經過古絲路到喀什米爾地區佈道。
回到飯店的時候，昨天幫我們找到飯店的 Hassan 已經在門口等我們，
他開著車，帶著他的兒子、兩個哥哥和表弟，熱情地和我們握手打招呼，邀請我們一起到他的叔叔家作客。
車子在路邊停下，Hassan 說他們要買點東西，於是所有人浩浩蕩蕩下車，留我和他的兒子在車上等著，
旁邊只有一塊空地圈著幾隻羊，我還在想這裡有什麼可以買的呢。
然後我聽見後車廂打開又關上的聲音，Scott 拿著相機跑來，「他們買了一隻羊！」
「他們買了一隻羊？」
他們買了一隻羊！一整隻羊！一整隻活生生的羊！
隱約可以聽見羊蹄撞擊到後車廂的清脆聲音，我跟 Scott 都還在震驚之中，其他的人卻都一派輕鬆，就像是再平常不過的事情，Hassan 說「因為你們是我們的客人，所以我們買羊。」
天啊，竟然有人為了我們買了一隻羊！
而且還塞在我們的後車廂！
Hassan 說他們每年會來叔叔家一次，巴基斯坦的家族本來就很龐大，今天很多親戚都來了，大家一邊忙進忙出，一邊向我們自我介紹，一邊拿來熱茶點心招呼我們，連小朋友都不斷把自己的冰淇淋和糖果分給我們吃。
男人們把羊拖出後車廂，直接就在庭院裡開始宰羊，用清真的方式，
清真 (halal) 的阿拉伯語原意是「合法的」，清真食品指的是符合伊斯蘭教規的食物，
以前以為清真就是不吃豬肉，古蘭經則明確規定：「禁止吃自死物、血液、豬肉以及誦非真主之名而宰殺的動物」，
穆斯林食用的家禽家畜都必須經過合乎伊斯蘭教法的宰殺程序，被宰殺的動物必須是健康活生的，使用鋒利刀具一刀切斷頸動脈血管、氣管和食道，使動物立即死亡以減少其痛苦並放出血液，下刀前需要誦真主之名”Bismillah, al Rahman, al Rahim”。
Hassan 仔細和我們解說，經過這些程序的肉品才屬於「清真」，穆斯林才能食用。
羊肉處理好後，他們把羊肉分裝成 34 份，一份份包裝起來準備分送給親朋好友，
伊斯蘭教重視慷慨分享，當家裡宰殺牛羊的時候，穆斯林只會留 1/3 給自己，1/3 給親戚、1/3 給鄰居，
如果親戚家境比較好，2/3 都會跟鄰居一起分享。
正在烹煮羊肉的時候忽然停電了，這在巴基斯坦是很常見的事情，我們已經見怪不怪，他們也不疾不徐拿出手電筒照明，我坐在庭院抬頭發現整片星空很亮，可能是我在巴基斯坦看過最多星星的一次。
等待晚餐的時候 Hassan 的表哥表弟向我們介紹 Gilgit-Baltistan 轄區，
1947 年印度和巴基斯坦發生喀什米爾戰爭，隔年聯合國安理會建議停火，依停火線將喀什米爾分為印度控制區與巴基斯坦控制區，根據聯合國定義，巴基斯坦控制區包括「自由喀什米爾」與 “Gilgit-Baltistan” 兩個地區，
不過巴基斯坦政府僅將自由喀什米爾地區劃分為巴控喀什米爾地區，認為 Gilgit-Baltistan 不屬於喀什米爾，
所以雖然 Gilgit-Baltistan 實質上不包含在喀什米爾內，當地人也不認為自己是喀什米爾人，但巴基斯坦為遵守聯合國停火協議，需要保持巴控喀什米爾的自治權以免失去喀什米爾，因此 Gilgit-Baltistan 無法享有其他巴基斯坦地區的權利義務，例如沒有國會席次、缺乏建設、部分稅收減免等等。
在 Gilgit-Baltistan 的部分人認為自己是巴基斯坦人、希望獲得巴基斯坦公民同等的權利義務，但也有部分人希望爭取獨立。
（盡量想寫得很簡單但看起來還是很複雜，長話短說就是聯合國認為 GB 屬於喀什米爾，巴基斯坦認為不是，但是為了遵守協議，GB 不能與巴基斯坦其他地區獲得相同待遇。這樣有比較好懂嗎？希望有。）
在 Hassan 叔叔家男女是分開吃飯的，所以 Scott 和男生一間，我和女生一間，
巴基斯坦人通常直接用手拿薄餅包著肉和醬料吃，但知道我們習慣吃飯所以特別做了米飯，還幫我準備了湯匙和叉子。
雖然女孩們的英文不是太好，我們只能用很簡單的單字聊天，但我能感受到她們打從心底綻放的熱情，
不斷幫我添飯、把大部分羊肉都撈進我的盤子，自己只用薄餅蘸著醬料吃，我吃得好飽好飽，她們還覺得我吃太少。
如果要形容巴基斯坦人有多好客，我大概會說今天的故事吧。
和 Hassan 只是碰巧在路上遇見，他主動幫我們找到飯店、付計程車錢，
今天開車帶我們出去玩，邀請我們到他們家作客，介紹整個家族的人給我們認識，
甚至為了我們買了一隻羊。
他們說他們很開心，因為第一次有外國人到他們家作客，
我們也很開心，雖然這不是第一次到巴基斯坦人家裡，但是每一次的感動都是真誠而特別的。
謝謝 Hassan 一家人。
2019.08.29
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#巴基斯坦 #pakistan #吉爾吉特 #gilgit
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內頸動脈英文 在 狗狗訓練師 艾咪 Facebook 的最佳貼文
P字鍊yes or no?
今天來聊聊P字鍊
P字鍊的英文叫做choke collar/choke chain，在國外做討論時常常與prong collar放在一起討論，
不管材質是尼龍還是白鐵，
都像項圈一樣的一圈繞在脖子上，
不一樣的地方是當狗狗拉緊牽繩時，或是飼主想矯正狗狗行為時拉緊牽繩，
P字鍊上有個類似活結的裝置，
會瞬間將項圈勒緊，造成狗狗短暫的不舒服，而達到飼主想要的結果，
因此有choke collar這個名稱，
當然，在放鬆的狀況下項圈也是鬆的
P字鍊有沒有用？您肯定聽過很多人分享P字鍊的神奇之處，
但是國內外仍然有許多的訓練師以及機構是不建議使用的，
幾個簡單原因為
1.狗狗脖子的皮膚比人類薄了將近三倍，即便在人類身上，刺激頸動脈竇都會影響到血壓了，在評估脈搏時也會告知不要壓迫頸靜脈太久或太用力，圍巾、領帶稍微緊一點都會覺得不舒服了，更何況是脖子皮膚比我們還要薄的狗狗呢？
2.雖然P字練可以讓我們控制頸圈的鬆緊，但是我們能夠掌握力道嗎？在情急的時候我們有可能會不小心扯得太大力，而這時候就會造成狗狗的不舒服甚至是傷害了，如頸椎與氣管的傷害
3.頸部的壓迫反而會造成狗狗心理上的緊張，就像我們總是提醒飼主，即便散步時狗狗對周邊的人事物吠叫時，牽繩也要保持放鬆的狀態，網路上很多類似的教學影片，你可以看到在遇到狗狗可能會有反應的事物時，通常是主人先開始緊張，因為他預期狗狗要開始叫了，所以便會把牽繩拉緊，而牽繩拉緊除了狗狗覺得不舒服，他還會覺得這是主人給他的cue，主人也緊張了，於是狗狗可能會更緊張甚至有侵略性
4.有比P字鍊更好的方法
訓練方法及產品有很多種，
端看你想要讓你家狗狗如何的學習，
我說的方法不一定適合你家狗狗，也沒有一種完全官方的訓練方式，
P字鍊除了拉緊項圈這個功能外，
也會使用於控制狗狗頭的方向、連結拉緊P字鍊所發出的聲音，再配上獎勵等，
這邊不多做解釋，因為這就要從正負加強、正負處法與古典制約等開始說起，
我想強調的是，任何的方法與產品在正確使用下一定都是很好的，
只是P字鍊在使用上有比較多的機會讓狗狗不舒服，
也有比較高的風險會傷害到狗狗，
一般飼主在拿捏上要更為小心，
有人主張P字鍊不會讓狗狗不舒服，
P字鍊讓狗狗不舒服的地方是在於那瞬間的拉緊項圈，
就像他的英文名字一樣choke collar，
如果P字鍊不會讓狗狗不舒服，就是不會有choking的感覺，
那不就等同於一般項圈嗎？
我相信有許多優秀的訓練師是能夠拿捏P字練的使用，
但不是每個飼主都會透過訓練師來學習如何正確地使用，
在沒有指導下使用是很危險的一件事，
而訓練師既然能教您正確的使用P字鍊，
就一定能教您如何使用項圈來達到相同的結果，
我會建議在日常生活中使用一般項圈，
大家聽到項圈就會覺得有被掙脫的風險，
但是正確的使用是絕對不會被掙脫的，
而且造成狗狗不舒服與傷害的機會是非常小的
尊重大家選擇各種訓練方法的權利，
也相信任何產品與方法在正確的使用下都是有效的，
只是某些方式潛在的風險會大的許多，
我曾在加拿大的狗狗訓練中心一年與當地訓練師學習使用P字鍊來做訓練，
但是現在我學習到有更好更有效的方法，
我會希望狗狗能夠學習的更安全與快樂
附上國外機構針對choke collar所做的介紹連結
PETA
http://www.peta.org/…/what-are-the-dangers-of-using-choke-…/
The Humane Society of the United States
http://www.humanesociety.org/animals/dogs/tips/collars.html…
Positive Dog Training
http://www.positivedogtraining.org/…/dog-training-choke-co…/
Victoria Stilwell Positively
https://positively.com/…/training-…/choke-and-prong-collars/
圖片取自以下網站
Choke Chains: Why they won’t stop your dog pulling on the lead
https://www.dfordog.co.uk/blog/dog-choke-chains.html