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[爆卦]內視鏡黏膜下剝離術術後是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇內視鏡黏膜下剝離術術後鄉民發文沒有被收入到精華區：在內視鏡黏膜下剝離術術後這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 內視鏡黏膜下剝離術術後產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， *不想後患無窮，你必須斬草又除根* 一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」 於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀...

「內視鏡黏膜下剝離術術後」的推薦目錄

  • 內視鏡黏膜下剝離術術後 在 Facebook 的精選貼文

    2021-06-03 08:40:03
    有 201 人按讚

    *不想後患無窮，你必須斬草又除根*
    　
    一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
    　
    於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
    　
    由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
    　
    ※
    　
    巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
    　
    在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
    ☑️ 個人習慣調整
    ☑️ 藥物治療與定期追蹤
    ☑️ 侵入性（手術）治療
    原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
    　
    ▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
    高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
    　
    ▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
    二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
    　
    ▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
    　
    1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
    內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
    　
    2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
    適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
    　
    3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
    早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
    　
    4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
    最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
    　
    #了解更多傳送門
    ✔部落格 https://reurl.cc/NrXKxx
    ✔方格子 https://reurl.cc/ZGQLlQ
    　
    #吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
    #台北中山醫院 #彰化員生醫院

  • 新思惟國際

    內視鏡黏膜下剝離術術後 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文

    2021-01-19 21:00:01
    有 153 人按讚

    「在自己熟悉的領域，找到大家都有興趣，但卻還沒有人作的題目，快速的分析並發表，是很務實且有意義的研究策略。」
    　
    「文章中，從 Figure 1 開始，有多張圖表都運用工作坊上課所學，有效且清楚地呈現，相當不錯。」
    　
    恭喜葉人豪醫師！
    　
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    ▌文章介紹
    　
    過去，食道癌的標準治療，為食道切除術，不過隨著醫療進步，我們對疾病的理解較多之後，對於表淺的食道癌，發展出了內視鏡黏膜下剝離術 ESD，不拿掉全段食道，只作癌症周邊切除，似乎也能得到不錯的效果。不過，究竟內視鏡黏膜下剝離術，長期預後如何呢？跟傳統的手術切除相比，又如何呢？這是葉人豪醫師團隊有興趣想要知道的。
    　
    共收入了 21 個回溯性研究，3796 位患者，其中包括 5 個比較內視鏡黏膜下剝離術與傳統手術的比較研究。
    　
    ESD 整體來說，五年後之總存活率為 87.3%、疾病存活率 97.7%、無復發存活率 85.1%。局部復發的比例為 1.8%，轉移則為 3.3%。
    　
    ESD 與傳統手術相比，總存活率、疾病存活率與無復發存活率，都沒有顯著差異。不過，ESD 的術後副作用明顯較少（19.8% vs 44.0%）。
    　
    作者總結，表淺的食道鱗狀上皮癌，應該優先考慮施作 ESD。
    　
    文章中，從 Figure 1 開始，有多張圖表都運用工作坊上課所學，有效且清楚地呈現，相當不錯。
    　
    在自己熟悉的領域，找到大家都有興趣，但卻還沒有人作的題目，快速的分析並發表，是很務實且有意義的研究策略。
    　
    恭喜葉醫師！
    　
    　
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    越來越多年輕醫師，願意在繁忙訓練的同時，盡早奠定研究基礎、學會寫作技能，讓自己往後的醫學職涯，邁向更好的發展。
    　
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