1091119.胰臟癌的診斷及分類

早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第237篇
胰臟第8篇
@本文
胰臟癌由於早期沒有症狀所以很難早期診斷。
有幾個檢查的方式
1.血清檢查腫瘤的指數可以當作參考，就是CA 199和CEA
但沒有獨特性。
2.腹部超音波檢查，很方便，但受限於胃裡面正常的空氣，沒有辦法很清楚的看出全貌。
3.腹部電腦斷層檢查
可以看出全貌，而且可以做分期的一個診斷。
如果有懷疑胰臟癌的時候，用ERCP做進一步的檢查
4.內視鏡超音波
在傳統的內視鏡前端加一個超音波，可以檢查胃以下3-5公分的病兆，可以說是檢查的利器。

胰臟癌在組織學上可以分為來自膽管細胞約佔75%，其餘來自於腺泡本體的惡性腫瘤或者來自胰島的小島細胞瘤。
在所有的胰臟腫瘤中，胰臟管腺癌就佔了90%，有80%發生在胰腺體的前段的就是頭部。
那裡的構造非常複雜，所以淋巴腺的轉移常常是相當普遍的
，甚至於有時候會有周邊神經或者血管被侵犯。

1091115.胰臟炎的症狀及診斷

早安
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胰臟第4篇
@本文
急性胰臟炎可以分為兩種型態
。
第一種胰臟細胞發炎腫脹，間質水腫，但是整體結構還沒有被破壞掉，我們稱為急性間質性水腫性胰臟炎。
另一種是出血性的胰臟炎，胰臟組織出血跡明顯壞死，血管處有栓塞，胰臟結構造成受到破壞，被稱之為急性壞死性的胰臟炎。

胰臟癌的症狀如下
1.疼痛
突然而持續的上腹部劇烈疼痛，疼痛會因走路或躺平加重
，坐起來向前彎的時候疼痛會稍微緩和，會放射到背部。
2.噁心，嘔吐。
3.腹脹
4.發燒，心跳加速，嚴重的血壓會降低。
以上是胰臟炎的症狀

接下來我們來談談如何診斷胰臟炎

1.抽血檢驗澱粉酶.脂肪酶及白血球，澱粉酶及脂肪酶上升3到5倍以上，白血球也會上升。

2.腹部超音波可以看到胰臟腫大，低迴音，出血，液化或者胰臟周圍液體的貯留。
有時也可以找到膽結石或者膽道擴張順便了解胰臟炎的原因
。
但是胰臟本身有時候不容易在超音波被看到 ，因為被十二指腸跟胃擋住。

3.電腦斷層比超音波更清楚可以看到整個胰臟發炎的情形，更能夠預測病人的預後。

4.經內視鏡實施逆行性膽道攝影術(ERCP)，可以做診斷用有時候也可以做引流順便治療。