打馬悍將粉絲團：謝謝這些醫護人員，讓我們有正常的日子可過

想想去年，當世界受疫情所苦

台灣人卻能過正常日子，中秋節烤肉、國慶看煙火、假日出外旅遊

真的是非常幸福
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1895699350570135&id=584986081641475

台灣迷因 taiwan meme：那些辛苦的醫護人員是用命在救台灣人
結果卻有一堆嘴臭的看有確診就酸來酸去
醫護人員在第一線賣命工作卻確診
是大家最不想看到，也最難過的事
衷心感謝與尊敬各位辛苦的醫護人員
RESPECT!!!!!!!!!!!!!!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=703735836956533&id=273213086675479

Chenling Tang：看到今天北部醫護感染COVID的新聞底下的留言，暖心的留言當然很多，但令人心寒的留言也不少。

#我們不曾鬆懈的日常

身為醫護，尤其是急重症的醫護，我們不畏戰，也不懼戰，我們知道我們面對的是什麼，也知道該怎麼保護自己，甚至我有同事買了整桶的消毒噴霧來醫院放辦公室裡，好多人還自費買了紫外燈回家消毒，為的就是怕把在醫院裡的病菌不小心帶回家、帶回社區。

但你知道嗎？非緊急狀況下的防護衣穿著，以我一個從去年二、三月就開始必須開始穿著接觸疑似病例，一直穿到十一、二月都還必須穿去照顧外籍或居家檢疫的病人的人，我穿一次再快也要十分鐘，而且這是在有同事幫忙的情況下。

可是，狀況危急的病人有時候並沒有這麼多時間可以等⋯⋯。

至於最容易污染的防護衣脫除，更是層層關卡，在負壓隔離脫一層、前室脫一層，出來之後還要再完整消毒一次，所以有同事笑說：「穿脫一次防護隔離衣，內衣褲就要濕一次」是真的。

我記得去年三月底，鮮少生病的我突如其來的發了高燒，在醫院半夜的帳篷外等待同事幫我抽血檢查跟篩檢時，惶惶不安的我、焦急擔心的我，做的事情是趕快聯絡換班、調班的事情，然後把我那幾天都接觸過的親朋好友、去過的店家，全部都用訊息聯絡過一次，提醒他們要做好清潔和防護，並允諾他們只要檢驗結果出來就會馬上告訴他們，幸運的是，他們沒有責怪，反而要我好好休養。

那時候的我，真的好擔心是不是我在照顧病人、幫病人採檢過程中有哪裡沒做好防護才會這樣發高燒，可是我怎麼想也想不出來哪裡出了問題⋯⋯。

#十七年前的那場戰役

在從醫院回家前，資深學姊問我：「妳跟家人一起住嗎？」

我回答說：「最近剛好搬家，所以可能我自己去住舊家，家人住新家，兩邊分開，再由家人送日常用品來給我。」

學姊聽了卻哽咽的點點頭說：「好，好，這樣很好，分開住比較好。十七年前，SARS的時候，我沒有跟家人分開住，結果鄰居不但看到我像看到瘟疫一樣，連看到我的家人也一樣會繞道而行，甚至我弟工作的地方就直接把他解聘，理由就只是因為他有一個姊姊在大醫院工作。」

那個夜裡，明明是很熱的高雄，我卻從心裡一直寒起來，眼淚也跟著學姊的話一起在眼眶裡打轉，學姊話裡的不甘、冤屈和心疼、自責我都深深的感受到了！

#我們不是超級英雄

我們一直以我們的職業為傲，我們努力的在做好我們的工作，為台灣的民眾擋住外來的病毒，但如果對待我們的卻是這樣的話語和排擠，真的會讓人不知為何而戰。

尤其當今天我看到某些人拿感染醫護的關係出來做文章取笑，尤其今天我看到有人留言說：「拜託醫護人員跟你們的家人保持距離。」時，那個三月夜裡，學姊對我說過的話，像萬箭穿心一樣又再次刺上我的心頭。

也讓我納悶起說這些話的人，真得值得我們一次又一次穿脫繁複的防護衣、一次又一次濕了自己的衣物、一次又一次地冒著感染的風險、生命安全的危險替他們擋在最前線嗎？

沒有人比我們更害怕感染COVID-19，沒有人比我們更擔心把COVID-19傳染給我們的家人，沒有人會比我們更為自己感染COVID_19更自責難過，然而我們還是站在這裡，站在疫情的第一線，站在疫情的風口浪前。

很感謝那些一直支持我們醫護的暖心留言，但對於那些總是在唱衰台灣的防疫、唱衰台灣的醫護、甚至幸災樂禍的人，請你們至少不要在背後說出這些傷人的話，就算是堅強如美國隊長，也曾經因為被誤會和冤屈而心灰意冷放棄當超級英雄，區區如我們這些醫護，更無法不為此而傷心難過。

抵禦世界的疫情，守護台灣這方淨土已經很困難，請不要讓我們越來越難。

＃那該死的COVID
＃我到現在打學姊說的那段話還是很想哭
＃請不要獵巫感染者
＃比起冷言冷語他們更需要支持
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1895838540556216&id=584986081641475

醫藥報導沒說完的故事：今天真的是相當勞累，但其實是從昨天深夜就淚了，一直傳訊騷擾莊人祥，但他都沒理我的苦苦哀求 😪😖😤

今天果然就迎來炸彈，除了2例境外，還有2例本土。

這兩例本土個案為北部某醫院的醫護。醫師在發病前2到3天曾照顧過需插管的重症確診者，之後輕微發病，10日採檢，結果就確診了。

確診的護理師是這名醫師的同住女友，兩人可能在醫院也有接觸，但疫調結果認定，他們是因家戶內的密切接觸而才被感染。因此定調，醫師是醫院內感染事件，另一人為社區的接觸感染。

所以，不是醫院發生群聚事件。

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這是台灣抗疫以來，第二度發生院內感染事件。

上一件發生在2020年月2的北部某醫院，當時指標個案影響後續8人染疫，包含1名醫院清潔工和3名護理師。

這次北部某醫院的感染事件，是台灣首度有醫師在醫院感染武漢肺炎，他也因此可領到至少35萬元的補償金。

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因醫師院內染疫，該醫院卯起來瘋狂採檢，一個晚上就驗了464人。

陳時中說，不幸中的大幸是這464人都是陰性。

不過社區採檢還有55人結果還沒出爐。

而且464名醫院接觸者雖然一採陰，但很可能處在潛伏期，目前只能確定醫師的感染源應該相對單純，而不是醫院已經有多人染疫。

指揮中心判定，醫師的感染源最可能的是他先前照顧的重症患者。會做病毒檢驗釐清，但就算驗到一樣的病毒基因，也可能因是主流病毒株而難以釐清。

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截至目前，醫師和護理師的足跡還不能確定。護理師對其足跡似乎掌控有限，因此疫調和接觸者都還在匡列中，也對社區風險埋下一些隱憂。

莊人祥說，雖然數百名醫院接觸者一採都是陰性，但確實可能還在潛伏期，3天後還會採檢一次；且這些密切接觸者都在隔離中，就算有帶病毒，也不會散到社區。

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儘管發生醫院感染事件，指揮中心研判，該醫院初步安全，暫時不收新病人，但門急診會照常。

雖然大家都知道是哪家醫院，但指揮中心不公布。

重點是醫院的疫情沒有擴大比較重要。

其實理論上，就我的理解，今天兩例本土是「情侶」關係，應該也無須公布。

但為了解釋感染源，認定護理師是家庭內感染而非醫院群聚，可能還是有公布必要。（只是有點對不起當事者...）

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那麼醫師到底為什麼會染疫？

陳時中說，醫院防疫沒有破口，但難免百密一疏。感謝醫護過去努力防疫，未來也會要求要保持警覺並遵照SOP執行感控防護。

外界質疑，該醫師可能是幫確診病患插管時染疫；但張上淳解釋，這家醫院執行插管是由麻醉專科醫師執行，染疫醫師只是從旁協助，不完全擔心是執行插管時造成的問題。且 執行插管有全套防護裝備，只要動作正確，防護都是沒有問題。

張上淳也說，確診醫師曾幫重症確診者做過多項醫療處置，也難以釐清是哪個環節出狀況；莊人祥則說，過去經驗，脫掉隔離衣的過程可能接觸不潔物，或口罩密合的問題，但也難以查證。

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有醫師照顧病人染疫，但大家應該避免用「破口」這樣的想法來看。

我突然想到幾天前採訪了曾到機場幫忙檢疫的吳明穎醫師。她曾因為執行公務，有半年的時間不太能回家見家人。因為她說，她不怕自己染疫，但很怕把病毒傳給家人和朋友。

我想，應該沒有人願意生病，希望染疫的醫護可以盡快康復～比較重要。

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今天早上我都在祈禱記者會快點結束，記者會結束之後我就開始祈禱疫情快點結束。

衷心希望我哪一天不用再寫記者會了。

到時候，你們還在嗎？ （揮手）
＃打完收工
＃今天錢難賺每天都難賺
＃其實我比較想貼玄彬的照片
＃你們能接受嗎🤣🤣🤣🤣🤣🤣
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1895714140568656&id=584986081641475

急診鋼鐵人Dr.魏：我在急診12年氣管插管功力
也沒有自信可以百分百成功
因為臨床狀況千變萬化
絕對
不是一句話可以解釋的

插管，也絕不是單純的SOP
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一個被歹人割喉的19歲弟弟
在急診
口鼻一直冒血～～～
病人瞬間窒息失去意識
只能先插管維持呼吸

打開病人的嘴
視野裡只看見泉湧的鮮血
完全看不到聲帶
不知道氣管內管要如何放入氣管
我請護理師備刀片和氣切管
若我插管失敗，就要從脖子下刀了
我憋住氣
我在倒數
當我憋不住時
病人應該也是極限了
同時宣告我失敗

我盯著冒血的口腔
抽吸管有吸不完的血
我跟本看不見氣管
還好
這時血泊中，冒出了一個氣泡
我猜測
氣泡的下面就是氣管的位置
因此我大膽的將氣管內管插入那個位置

病人血氧開始上升
居然成功了
這短短5-6秒
我經歷了極大的壓力
因為眼前就是一個年輕生命

插管，絕不是單純的SOP
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1896353333838070&id=584986081641475

王必勝：那道門之後，是性命交關，是槍林彈雨，是看不到的險惡敵人。

如果您關心受感染的醫師和護理師，那我告訴您，他們的狀況穩定，醫護正用全力照料一起作戰的“同袍”。

這位醫師受過良好訓練，更從去年的疫情一開始就照顧負壓病房，一直到現在，經驗豐富，照顧過非常多確診的病人。他是第一線中的第一線，也是個生活單純又負責任的好醫師（從他的足跡大家可以略知一二）。

在這裡要特別強調，這位醫師進負壓病房照顧病人，「都有」依照規定穿戴應有的防護裝備，醫院病房也都有互相協助、提醒的機制。我們及專家尚未能確定在充份防護下是如何染疫的（也許永遠也無法確定，只能找出比較可能的點），這裡也突顯沒有所謂100%的防護，在裡面醫護個人的狀況、病人的病毒量、突發的事件……都是可怕的挑戰。

這個醫院，我必須稱它為“堡壘”，在疫情期間醫治了全國確診病人的20%，遠遠超過其他醫院。有良好的分艙分流、人力調配、專業能力，也配合並完成了很多除醫療之外的國家任務。並不是其他醫院做不到或不願意做，而是勇於承擔，希望我們其他的醫療資源能保持充足，維持民眾日常醫療需求，也為未知的未來保留最大的醫療量能。

疫情轉眼也將一年，大家過著比全世界都正常自由的生活，但這些醫護同仁卻日復一日的堅守在崗位上，承受著極高的風險。我身處其中，真的是“累”！但沒有人抱怨，持續把工作做好，等待疫情過去。

戰士在槍林彈雨中中彈，我們該責罰他嗎？ 這樣還有什麼人敢上戰場？ 期待大家能給我們些許時間，把傷兵夥伴治好，把堡壘修復，我們很快的會再站上第一線，守護這塊土地！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1896492860490784&id=584986081641475

鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師：#你的歲月靜好
#是醫護人員的負重前行
#隔離衣穿上一次需要15分鐘
#從來就不是0風險
▶️在照顧病人的時候，不只是氣管插管，放尿管也常常會被血液、體液、尿液四處噴濺，因此就算我們再三小心的遵守SOP，感染的機率也不會是0。

醫護感染的風險不是獵巫開除第一線的醫護就可以解決的問題，從前主管機關首長的嘴巴講出來真的是讓第一線的醫療人員感覺心寒😠
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#苦中作樂的我們 #笑不出來 #covid_19 #武漢肺炎 #插管 #泌尿科 #導尿 #尿管 #醫護 #同理心
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=855542318562639&id=350562712393938

【回顧】
一「指揮中心證實2例本土！北部某醫院2醫護確診「國內首起醫師染疫」 | ETtoday生活新聞 | ETtoday新聞雲」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1895544933918910&id=584986081641475

孕期後三個月注意事項

孕期倒數100天，正式進入最後階段。到了懷孕後期，隨著隆起的肚子越來越大，

造成孕媽咪更多的不適症狀。究竟此階段孕媽咪可能會發生哪些狀況？又該如何做好準備，

以安然度過這100天的關鍵時刻呢？

孕媽咪從懷孕到生產的孕期約40週，大致上可分為三個階段，每週期約13週。在第三週期，也就是產前100天，此時孕媽咪會產生諸多身心不適的症狀，面對這些情況除了生理上的調適，家人的陪伴與支持也相當重要，才能夠順利生下健康的寶貝。

Part1：身心狀況篇孕媽咪的變化大致可分為生理與心理兩種變化，生理包括腹部隆起、腸胃道壓迫、乳房脹痛等，這些都是為了生產做準備，症狀於產後大多可以緩解，無須過於擔心；心理變化則為產前憂鬱，為了健康生下小寶貝，不少孕媽咪難免心情焦躁，此時家人的陪伴與支持相當重要，孕媽咪也應該盡量培養興趣，避免經常陷入擔心胎兒健康的負面情緒。
另外，由於胎位開始逐漸變化，胎兒的頭會開始慢慢下降，為自然分娩做準備，因此，孕媽咪容易感到頻尿或排尿困難。究竟這些症狀應該如何解決？

腹部隆起
隨著孕期進入最後階段，胎兒生長速度越來越快，孕媽咪的腹部也會明顯隆起。

胎兒的體型與爸媽的身材有正相關，若父母親身材高挑，胎兒體型相對會較瘦長；若父母親身材適中，胎兒體型就會落在平均值，爸媽可以參照胎兒體重對照表，觀察寶貝的體重是否有落在標準範圍內。另外，也需注意每時期體重增長的速度是否有按規律速度成長，若發生異狀便應盡速就醫檢查。

腰痠背痛
孕期由於體重上升，體內荷爾蒙改變，身體會局部充血，骨盆、關節和肌肉也會逐漸鬆弛來適應日漸增大的肚子，因而造成孕媽咪易腰痠背痛，建議應調整站立姿勢，保持脊椎的自然位置，身體不要傾斜，穿著舒適衣著與鞋子，必要時以托腹帶支持腹部，改善恥骨痛、腰痠背痛和下墜感。坐著時可在腰際邊放上腰墊支撐背部，再放個小椅子把腳墊高，避免越坐越累，亦能適時按摩，促進血液循環、舒緩不適。

靜脈曲張
之所以會靜脈曲張，乃血管壁無力或靜脈瓣功能不全，造成下肢血液循環不良，外加懷孕時子宮變大，壓迫到下腔靜脈，妨礙下肢血液的回流。若有靜脈曲張的情形，孕媽咪應避免長時間呈現同一姿勢，包括站立、坐著和膝部交叉，休息時抬高下肢幫助血液回流，避免穿著束褲、塑身衣等會妨礙血液循環的衣物。

下肢水腫
由於體內荷爾蒙改變，加上靜脈回流速度變慢，血液容易堆積在下肢，使孕媽咪的雙腳常會變得光亮、腫脹，用手指按壓下去時，皮膚會深深的凹陷下去，穿鞋子甚至感到疼痛不適，部分孕媽咪連雙手也出現腫脹、手指不靈活的情形，建議孕媽咪避免長時間久站或坐著，休息時盡量採取最舒服的姿勢，並將下肢抬高，促進血液循環，降低心臟負擔；亦可適當按摩、泡溫水、避免吃鹽分過高的食物，減緩水腫症狀。

恥骨疼痛
懷孕後為了生產做準備，身體會開始分泌鬆弛素和黃體素來促使肌肉鬆弛，增加骨盆空間以容納胎兒，但有時荷爾蒙分泌過多，孕媽咪容易感到韌帶拉扯。此外，第36週開始，胎兒的頭會漸漸下降，第38週後進入骨盆腔，由於重量集中在骨盆，因此，孕媽咪容易感到恥骨與骨盆疼痛，但生產後會逐漸消失。

胎位狀況
胎位指的是在分娩時，胎兒最靠近子宮頸口的部位，也就是生產時最先露出的部位。在第28週之前，因為子宮內的空間還很大，胎兒會轉來轉去，不需要在意胎位正不正的問題，第28～30週會自動轉正，變成最適合自然產的胎位。若此時胎頭未向下，稱為胎位不正，建議孕媽咪採「膝胸臥式」，也就是趴著、臀部提高，每次10～15分鐘，以利矯正胎位。做這個姿勢時，孕媽咪會不太舒服，故必須在家人陪同下進行。

羊水量狀況
醫師會根據羊水指數（AFI）判斷羊水量是否正常。一般來說，羊水指數介於5～25均為正常值，在第三孕期時才會逐漸減少。正常情況下，胎兒在母體裡喝羊水，再形成尿液排出，並重複循環。

羊水是提供胎兒養分的重要管道，若羊水量過多代表胎兒沒有完全吸收營養，必須進一步就醫檢查胎兒的腸胃是否出現異常；若羊水量太少則可能是早期破水、泌尿系統發育、胎盤功能或胎兒活動力出現問題，需做胎心音測試確認羊水量與胎兒狀況。

乳房脹痛
為了哺乳做準備，懷孕後乳房會變大，乳腺也會開始增生，血管腺體密度提高。但受到雌激素刺激的關係，乳房在脹大的同時，孕媽咪容易感到疼痛，建議孕媽咪可以更換大一點的胸罩尺寸，以包覆胸型和避免壓迫乳腺。此外，也可輕輕按摩乳房來抒解疼痛。針對部分孕媽咪會分泌些微乳汁，分泌乳汁屬於正常現象，不必刻意過度清潔及特地收集。若長期疼痛，且發現乳房有凹凸不平，甚至有腫塊現象，應及早就醫診治。

分泌物增加
因為荷爾蒙的影響，陰道和子宮頸腺體會開始分泌黏液，正常分泌物為白色或淡淡的黃色、無異味，只要沒有異狀，孕媽咪不必過於擔心，僅需保持私密處的清潔衛生即可。若分泌物異常增加、顏色改變、有異味，且陰部感到搔癢，應立即就醫。

頻尿、排尿不順
胎頭下降以壓迫膀胱，如同一顆大石頭壓在膀胱上，孕媽咪會一直頻尿，半夜起床上廁所的次數增加，進而影響睡眠。有些孕媽咪擔心頻尿而刻意減少喝水，反而容易造成膀胱滋生的細菌堆積或逆流感染，建議孕媽咪仍要多喝水，有尿意時應立即排尿，藉由解尿將細菌排出體外；飲水方面，白天可增加液體攝取量，晚餐後則可減少攝取量。若孕媽咪出現解尿疼痛、小便灼熱、腰痠等情形，表示尿路感染可能已擴及腎臟，應進一步求診。

便祕
便祕原因包括飲食不足、運動量減少和缺乏纖維素等。孕媽咪在懷孕後，體內黃體素增加，導致腸胃蠕動速度變慢，建議孕媽咪每日喝足2000C.C的水分，並且分次慢慢喝，也可多吃蔬菜、水果和全穀類食物，搭配按摩來幫助排便。

產前憂鬱
根據臨床上發現孕婦產前憂鬱症的比例不低，由於懷孕的關係，孕媽咪不僅體內荷爾蒙產生變化，身材也會變得較豐腴，使心情容易情緒化，擔心胎兒是否健康、家庭經濟是否能夠支撐、育兒生活教養等問題，此時身邊家人的支持便相當重要，應適時給予孕媽咪鼓勵與陪伴，孕媽咪也可以培養興趣，盡量轉移自己懷孕的注意力，保持愉悅的心情。但若產前憂鬱症狀過於嚴重，可服用綜合維他命、B群，或是進一步至精神科尋求適當治療。

Part2：日常作息篇
為了做好卸貨的準備，孕媽咪應維持健康的日常作息，除了充足的休息與睡眠，避免單獨外出，更應該均衡飲食，攝取高品質蛋白質的食物，提高寶貝所需營養。另外，也需要增強身體的肌耐力與力氣，為順產做準備。

生活起居
懷孕後期由於身體負荷量越來越大，體力也容易下滑，此時每天應睡足8小時，白天亦可做短暫休息，睡覺時採自己以最舒服的姿勢，並適當按摩四肢，改善水腫問題。

平日活動
孕媽咪應避免爬高、提重或搬重物，平時亦可培養興趣，接觸對身心有益的活動，例如：看電影、散步等，以免情緒不穩定或壓力過大，家務部分則避免過於勞累即可。

舒適衣著
建議孕媽咪選擇寬鬆、吸汗、透氣的衣物材質，保持身體舒適與衛生，並選擇合適的內衣，以支持和保護乳房；內褲方面宜選純棉內褲，務必與其他衣物分開清洗，避免其他病菌孳生，感染私密處。

如廁與沐浴
孕媽咪平時上廁所時應確實用衛生紙由前往後擦拭會陰部，上大號時更應注意有無清潔乾淨，若擦拭方向錯誤，即可能造成陰部和尿路感染；沐浴方面，應盡量以淋浴方式代替盆浴，水溫不宜過熱，避免到大眾池或SPA洗澡。此外，隨著孕期增加，陰道分泌物會逐漸增多，應保持會陰部的清潔與乾燥，避免私密處感染。

性行為
性行為是一種激烈運動，準爸媽在進行性行為時，應適度不過於用力，姿勢也應以難度較低的一般動作為主，若孕媽咪有早產、流產等狀況應先暫停，待生產後傷口癒合再進行。另外，若在性行為過程中，發生子宮強烈收縮、不正常出血或嚴重下腹痛的狀況時，亦應停止並盡速就醫。

忌出遠門
由於孕媽咪腹部已明顯隆起，加上四肢容易水腫，此時不論是長途車程、旅行或是出國，對身體和心理健康都是很大的負擔，孕媽咪應盡量避免。

吸收育嬰知識
在小寶貝出生前，孕媽咪可開始了解嬰兒生長、發育、個性發展概況，不僅提早準備如何正確教育孩子，更能預防日後疾病、教養問題的發生。

飲食要點
從懷孕中期一直到孕期結束，孕媽咪除了應均衡飲食，每日亦應增加300大卡的熱量，並要增加蛋白質的攝取。建議孕媽咪把握「三低一高」的原則，也就是「低油、低鹽、低糖、高纖維」，分散食物的來源與種類，避免只吃單一食物，才能吃得輕鬆又能確保胎兒健康發育。

少量多餐
懷孕後，腸胃道蠕動功能減退，消化速度較慢，部分孕媽咪在正餐時無法吃進太多分量，用餐後1～2小時內就會感到飢餓。建議孕媽咪以少量多餐為原則，在餐與餐之間吃一點小點心，以全穀類或非精製的食物為主，例如：全穀類雜糧麵包、燕麥片、低升糖指數（GI）的食物等，不僅可以維持身體能量、維持血糖平衡，亦能滿足口腹之慾。

補充蛋白質
蛋白質是組成胎兒器官的主要成分，懷孕後期正是胎兒的器官與肌肉大幅成長的時期，因此，蛋白質的攝取量應較平時再多一份才能應付成長所需。建議孕媽咪應同時攝取動物性與植物性兩種蛋白質，以獲得各類胺基酸，促進細胞生長，而豐富的蛋白質來源包括低脂奶類乳品、豆漿、豆腐、魚類、肉類和雞蛋等。

補充卵磷脂
新光醫院營養課營養師夏子雯指出，孕媽咪在懷孕後期可以補充卵磷脂，不僅能幫助乳腺暢通，也有豐富的養分供胎兒腦部發育生長，其來源包括蛋黃、豆類製品、堅果類食品等，均可適量攝取。

補充維生素
懷孕後期，各項營養素的需求均大幅增加，平時吃進的食物和種類較無法應付孕媽咪和胎兒所需的營養，孕媽咪可攝取孕婦專用綜合維他命、維他命C等，補充孕期間足夠的礦物質和維生素。

孕期後三個月不宜食物

魚油
一般懷孕中期可以攝取魚油，但懷孕後期應避免食用，因為魚油具有明顯的抗凝血作用，若食入過多，生產時可能會造成子宮大出血，身體也會消耗大量的凝血因子。

過多咖啡因
長期攝取過多咖啡會導致流產、畸胎、胎兒發育遲緩等問題，因此，有喝咖啡習慣的孕媽咪在懷孕後應逐步戒除，一天咖啡因的上限攝取量為300毫克，也就是約一杯240毫升的咖啡。

活血食物
活血食物如山楂、薑母鴨、麻油雞等容易誘發子宮收縮，引起流產、早產等問題，建議孕媽咪應避免攝取。

加工食品
夏子雯營養師建議，孕媽咪應少吃加工食物，因含有高鹽、高糖、高油的成分，吃下肚後，身體需耗費較多能量代謝，易過度消耗體內的礦物質、維生素，建議應以新鮮食物為主。

高糖分甜食
不少孕媽咪懷孕後愛吃甜食，但吃進過多的碳水化合物和澱粉反而容易胖到自己，建議孕媽咪應酌量攝取，或以非精緻的全穀類食物為主，不僅能增加飽足感，也能吸收養分。

宜適當運動
越接近生產日期，孕媽咪全身的血液越會集中在子宮的位置，血液往心臟回流的速度也會變慢，因此，心肺負荷的能量相當大，加上生產需要花費相當大的力氣，建議孕媽咪在懷孕後期時養成每天運動的習慣，時間為30分鐘至1小時，以不激烈、不危險、身體可以負荷，且能增加肌耐力與骨盆張力的運動為主。

散步
散步不僅可以保持肌肉健康，也可以提供心肺功能、促進新陳代謝，建議孕媽咪可以在晚餐後到附近道路平坦、空氣清新的地方散步，增加身體能量。

游泳
游泳不僅可以增強體力、維持體型、促進血液循環，還能減輕孕媽咪因為支撐胎兒，腰部與背部所受到的負擔，但要注意的是孕媽咪在游泳時，應以輕輕打水、漂浮動作為主，避免劇烈運動，以免過於勞累。

瑜伽
規律且恰當的瑜伽運動不僅可以舒緩水腫、抽筋等孕期不適現象，亦能伸展肌肉、促進血液循環、維持體態，增強身體活力與能量，尤其瑜伽所倡導的呼吸法亦可消除緊張，讓自己身心穩定，提供胎兒正能量，降低自然產所承受的痛苦。

運動6關鍵
1.運動前排空膀胱。
2.選擇空氣流通處，並在硬地板或榻榻米上做運動。
3.運動前後確實做好暖身與舒緩動作。
4.穿著彈性佳且吸汗的衣物。
5.方式要正確並注意安全。
6.勿過度勞累。

Part3：產前檢查篇
產前檢查是為了了解孕媽咪懷孕過程有無異狀及確認胎兒健康，以便提早發現問題，降低生產併發症並及早採取有效措施。除例行產檢外，還包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊篩檢。

例行產檢
例行產檢包括身體檢查、實驗室檢查與例行問診三大類，以下分別做說明。

身體檢查
‧體重：孕媽咪懷孕前的體重範圍若屬於正常值（BMI 18.5～24.9），則增加幅度以11.5～16公斤為主。若孕媽咪過重可能是水腫或胎兒過大，容易引起疲倦和腰痠背痛，若過輕就可能造成胎兒生長遲滯。
‧血壓：若懷孕後期血壓偏高或併有蛋白尿或水腫，可能是子癲前症（妊娠毒血症），建議血壓偏高的孕媽咪應避免過度勞累、適度運動、注意飲食、養成固定測量血壓的習慣，必要時以藥物控制來順利生產。
‧胎兒評估：藉由觸診、子宮底高度測量、都普勒胎心音或自費超音波都可以評估胎兒狀況，而超音波能評估胎兒體重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盤，最能夠掌握胎兒狀況。

實驗室檢查
尿蛋白、尿糖是採取驗尿方式檢查，若尿糖較高，可能是糖分攝取量太高或妊娠糖尿病患者；尿蛋白偏高如合併出現高血壓，要特別注意是否為子癲前症。

例行問診
醫師會詢問孕媽咪是否有不適症狀，包括出血、腹痛等，孕媽咪也應主動告知

特殊篩檢
一般例行產檢大約可檢測出一半以上的胎盤功能和胎兒異常問題，但仍有些問題無法被發現，以下為懷孕後期的特殊檢查項目。

B型肝炎抗原（32～34週）
過去臺灣屬於B型肝炎盛行地區，不少B肝帶原者或患者是經由母體垂直感染，孕媽咪應於產檢時確認是否為B肝帶原者，若為高傳染帶原者，胎兒出生後應注射B肝疫苗及免疫球蛋白，預防感染。

胎兒生長超音波評估（32～34週）
醫師與準爸媽可透過超音波了解胎兒在子宮內的姿勢，評估胎兒生長速度與胎位，胎兒生長遲緩可能是因為母體不佳、胎盤功能不足，或是胎兒本身發育不良所造成，若發現有異狀，應定期追蹤檢查。另外，若於懷孕末期胎位仍然未轉正或胎兒體型過大，應考慮剖腹產。

B型鏈球菌篩檢（35～37週）
B型鏈球菌是腸道常見菌種，但有時會跑到陰道或直腸，造成分娩時胎兒不慎感染而引發嚴重併發症，因此，醫師會用棉花棒在陰道和肛門口抹一點分泌物，檢測孕媽咪是否有B型鏈球菌，若發現有，則將於產程開始至寶寶出生之際開立抗生素治療，避免新生兒通過產道感染。

胎心音監測（37週以上）
項目包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數，藉此檢視胎盤功能是否健全及胎兒心跳變化情形，若胎心音反應不良，可能是胎兒窘迫，需進一步確認是否需要提早生產。若孕媽咪有胎動減少、子宮早期收縮、足月、過期妊娠等狀況，則應每週測試一次，觀察胎兒狀況，並適時使用催生藥物使胎兒盡快產出。

Part4：待產準備篇
歷經懷孕的喜悅、孕期不適、身心調整等，一直到要生產的日子，準爸媽的心情一定充滿緊張和期待。在生產前的倒數時刻，除了請產假、準備生產包，還需了解生產前兆，以便掌握生產時機，盡速就醫。

生產包
一般來說，生產包需準備個人隨身物品、生理用品與衣物，數量則視個人需求而定，一旦發生產兆情形，準爸媽可以立即拿了生產包就走，掌握生產時機。基本上，生產包可分成三大類，包括個人隨身物品的身分證、媽咪的健保卡、錢包、手機、孕婦健康手冊；生理用品的衛生紙、產墊、看護墊、衛生棉、生理沖洗灌、免洗褲、尿布、盥洗用具；衣物的媽咪衣服數套、嬰兒包巾數件、拖鞋、薄外套。

生產前兆
產兆指的是孕媽咪在懷孕足月時（大約37週左右），生產前的徵兆，包括陣痛、落紅和破水，這三者沒有一定順序，但要注意的是一旦發生破水現象，必須立即就醫，避免發生感染情形。

陣痛
陣痛可分為假性陣痛和真正陣痛，假性陣痛可能發生在生產前的幾天或幾週，孕媽咪可能會感到子宮收縮或腹部疼痛，時間和次數都不規則，而且痛了一會兒就會暫停，此屬於正常現象，是身體在為生產做準備。真正的陣痛有規律，且次數和時間都會越來越頻繁，一開始大約是5～10分鐘收縮一次，之後則會3～5分鐘痛一次，持續時間也會越來越長，此時應就醫生產。另外，黃佩慎醫師提醒，若懷第二胎後的孕媽咪，一旦有規律陣痛就要立即就醫，因為第二胎後的生產過程比較快。

落紅
當快要生產時，子宮頸會開始變薄、變軟，子宮頸口的黏液也會逐漸掉下，此時陰道會排出的黏稠狀血液，通常是少量的粉紅色或暗紅色的點狀出血，即稱為「落紅」。落紅時若沒有規則的子宮收縮，表示還未到達生產時機，孕媽咪可先進行簡單清理再前往醫院檢查，屆時醫師會評估子宮頸打開的狀況，建議孕媽咪稍微休息或準備待產。若孕媽咪的出血量已超過點狀出血，顏色為鮮紅色，血量甚至和經期第一、二天一樣多，可能是產前出血或胎盤功能出狀況，這時應緊急就醫檢查。

破水
破水是指包裹胎兒的胎膜破裂，導致羊水流出，羊水呈現清澈無色，並帶有些微腥味。破水可能是慢慢流出，也可能是一次就流出一大攤水，部分孕媽咪可能是陣痛前先破水，有些可能是生產時才破水。黃佩慎醫師提醒，一旦破水，不論分量的多寡都應立即就醫，準備生產，因為羊水是保護胎兒的重要關鍵，一旦破水表示子宮與外界相通，恐造成孕媽咪或胎兒感染情形。

施打催生針的時機
部分孕媽咪到了足月，甚至過預產期仍未生產，此時胎兒越來越大，孕媽咪不僅更容易腰痠背痛，睡眠品質也會下降。一般來說，第三孕期之後孕媽咪每天都要數胎動，到第40、41週時，由於胎盤功能逐漸下降，若仍未發生產兆症狀，就要準備催生。

催生相當安全，目的是要以人工方式進入自然產程。催生針採用點滴注射方式達到子宮收縮的效果，催生藥物會放在子宮頸口處或口服，使子宮頸慢慢軟化、變薄、張開，營造出像陣痛的效果。在整個催生過程中，醫師與護理人都會在旁隨時監測，了解母體與胎兒的狀況，這類藥物對母子健康都不會產生不良影響，準爸媽不必過於擔心。

剖腹產的時機
剖腹產是經由切開腹腔與子宮的方式將胎兒娩出，雖然可避免自然產的突發狀況，也不用經歷產程的陣痛，陰道亦不亦受到損傷和鬆弛，但傷口癒合速度較慢，產後併發症和出血量多，且有子宮與膀胱沾黏的風險。常見剖腹產的情形如下：

骨盆腔過於狹窄
一般來說，胎兒頭骨直徑超過10公分就算大，但媽咪的骨盆腔是否過於狹窄，仍要根據胎兒的頭大小而定。生產過程不順利也有可能是剛好某個角度無法通過，此時就要實施剖腹產。

前置胎盤
一般懷孕時，胎盤會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置，隨著孕期增加，胎盤會往子宮頂部方向移動，但若過了20週後，胎盤位置仍過低，且擋住子宮頸口，即稱為前置胎盤。在這樣情況下，自然產相當危險，因為子宮頸打開時，胎盤若先剝離，會引起產前出血或生產時大出血。

產程遲滯
產程遲滯亦即生產速度過慢，一般來說，若子宮頸每小時開口小於1.2公分，即為產程遲滯，此時就需考慮剖腹產。

胎位不正
胎位不正的狀況包括臉朝下、臀部朝下、軀幹或肩膀朝下等，在懷孕後期時可藉由超音波方式檢查出來。若胎兒在足月時，也就是第37週左右，胎位仍未轉正就必須考慮進行剖腹產。

巨嬰
一般來說，若胎兒體重超過4000公克，即可稱為巨嬰。若孕媽咪的身材較嬌小，又採自然產方式，可能會造成產程遲滯或肩難產，因此在足月時，準爸媽與醫師可先透過超音波了解胎兒大小，決定最適宜的生產方式。

胎兒窘迫或缺氧
若在生產過程發生胎兒心跳下降、胎兒窘迫，可能是胎盤功能不足、臍帶繞頸等情形，此時應緊急剖腹產，娩出嬰兒。

請產假的時機
根據勞基法第50條規定，女性工作者可於進入分娩期前後請8週（56天）產假，孕媽咪依自身情況、工作場所、家裡與醫院的距離，決定何時要請產假，而準爸爸則有5天陪產假，可於孕媽咪進入產程階段來請假。



黃佩慎
學歷：臺灣大學醫學院臨床醫學研究所
經歷：臺灣大學附設醫院婦產科總醫師、臺灣大學附設醫院婦產科研修醫師、臺灣大學附設醫院婦產科兼任主治醫師、臺北慈濟醫院婦產部主治醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師

因為陸續收到想當空中瑜伽老師的網友詢問，這篇就來嚴肅地解答關於瑜伽證照和我個人對於空瑜教學的想法。（不要看到正經的me就想轉台好嗎！）

一般來說，正規的瑜伽師資訓練，會是一個兩百小時的課程。每個教室開的課程都不一樣，不過內容大致上會包括解剖學、瑜伽哲學、呼吸、冥想、教學口令、體位法（不是你想的那種色的！）等等......。這個證書由提供課程的瑜伽教室發出，證書上蓋有 Yoga Alliance 的章。

Yoga Alliance 並不是一個具有法律效力的組織，它只是在瑜伽界普遍被認可的機構。也就是說，當你搬到一個沒有人認識你的地方，想找瑜伽教職時，那張證書就是第一步證明（之後當然還必須試教）。

這兩百小時，是最基本的瑜伽師資課程。其它像是修復瑜珈、陰瑜珈、兒童瑜伽、空中瑜伽，都應該是在兩百小時的訓練之後，另外「加上」的證照。就好像要先有小型車駕照，才能考大客車、大貨車、聯結車駕照。

這幾年空中瑜伽在世界各地遍地開花，尤其台灣。我觀察到兩個現象。

現象一：部分空瑜老師並沒有兩百小時墊上瑜伽師資的證照。

空中瑜伽的師資課程通常只要五十小時（但那其實是建立在你已經有墊上兩百小時的知識基礎上）。當開課需求多，而同時擁有墊上瑜伽和空中瑜伽證照的師資缺乏時，有些教室就會退而求其次，任用只有空瑜證照的師資。

我並沒有打算擋人財路。只有空瑜五十小時證照的師資真的比較差嗎？不一定。跟教學經驗和老師用功程度都有關係。而且前面已經說過，Yoga Alliance的證照並不具有任何法律效力。也就是說，這樣的行為其實並不觸法。

現象二：空中瑜伽等於空中舞蹈？

空中瑜伽，是瑜伽。掛布的用途，是輔具。用來輔助比較困難的平衡動作，比如勇士三或半月式，或者在墊上瑜伽比較進階的倒立（頭下腳上），初學者都能利用掛布而輕易完成，以及幫助伸展和肌力訓練。我知道大家喜歡看起來很厲害的招式，我也喜歡，所以每堂瑜伽課都會教一到兩個花式體位。

但現在台灣某些空瑜教室的重心似乎變成了炫技和花式串連。不是不能跳舞或學「招」，而是如果只專注在漂亮招式的串連和拍美照放IG，忽略了基本功，課程名稱就不應該叫做空中「瑜伽」。

逆風的話說完了，我來告解一下自己不堪回首的教學經驗。

那時的我剛拿到證照沒多久，也當了跟班助理老師幾個月，總算獨當一面開始教課。

課堂上有個學生很緊張，不願意倒掛。我滿腔熱血，想幫助他走出舒適圈，並讓他知道倒掛真的一點都不可怕。他突破心房做了動作之後，呼吸也跟著平穩下來。

為了使他明白，只要掛布放在正確的位置，基本的倒掛動作，其實一點都不危險。於是，我用不小的力氣搖晃了他的掛布。

他用幾乎快要哭出來的聲音，叫我停手。

我停手了。當時並沒有什麼太大的感覺。過了很久以後，想起這件事，才感到非常後悔。

我根本，是恐龍老師。

每一個人的情緒，無論在他人眼裡是多麼荒謬和渺小，都應該被好好看待。那些怕失敗的恐懼或是還沒有準備好的顧慮，都不是「想太多」。

我後來也常常在課堂上說，不要管你旁邊的人腿劈得多開、腰有多彎。只有你自己才知道你的身體需要什麼，以及準備好做什麼。

每一堂課，對我來說都是學習。

我在申請瑜伽教室實習時，被問了一個問題，「為什麼覺得自己會是好老師？」

我說：因為我不是運動員，沒有舞蹈基礎，我只是一個平凡的媽媽。我有初學者的同理心，我要讓大家知道，空中瑜伽，是一個人人都可以接觸的運動。

這篇獻給想當瑜伽老師的網友。腳踏實地上師資班、拿證照，對自己負責，也對學生負責。開始教課後，別忘了買教學保險，保護自己，也保護學生。

以及，不要忘記初心。

#空中瑜伽

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