這位阿伯只敢往右側躺，只要頭如影片中稍微偏左，則一陣天旋地轉，噁心欲嘔，打針吃藥都效果有限，該怎麼辦？

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

阿伯被神經內科診斷為前庭炎，原因待檢，但已經排除腦中風這類嚴重的問題，只發現頸部有些骨刺，（一般人會懷疑是骨刺造成的眩暈，這點我先釋疑－骨刺是果不是因，不會“造成”眩暈或疼痛）。

說實話，第一眼見到阿伯時我也有些猶豫，因為阿伯的暈眩太嚴重，除了無法配合做鍼還時“翻過來翻過去”的擺位之外，只要稍微轉頭就想吐，能醫嗎？

但是我秉持「單側誘發的病症即為結構問題」原則，相信治療結構一定會對阿伯的眩暈有幫助。

在盡可能用針而減少翻旋的情況下，
在將阿伯左腳足弓的舟狀骨調回去時，

阿伯說：「欸，不暈了。」

原來阿伯的左側前庭因為左腳踝歪掉，一路影響左腳到左頸部與左耳的筋膜，才會一直眩暈，由於這是機械式的拉扯，用藥物的化學作用才難以抑制。

眩暈與耳鳴，我一直覺得眩暈比較有跡可循，尤其是與姿勢相關的。包括耳石脫落，我也認為很大部分是外在筋膜與內臟筋膜歪掉造成，不然沒事耳石為何要脫落呢？

疫情前曾經有一個嫁到日本的患者，在日本突然天旋地轉，去急診並住院了兩個月，等到回台灣來找我時，也是治療足弓後眩暈就立刻改善了，看來足弓與內耳的關係很大。

而耳鳴，我至今一直沒有想透。

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#骨刺 #結構診療 #姿態性眩暈 #阿銘師鍼還傳

<蔡醫師的潛水小教室>

最近越來越多的朋友詢問蔡凱喻醫師，關於潛水過後出現的身體不適，以及潛水的注意事項
蔡醫師在此把潛友們常見的問題列出來，提供可能的原因給大家參考喔

對於不懂潛水的朋友，潛水其實包含常見的3種方式: 分別為浮潛(snorkeling),背氣筒的水肺潛水(SCUBA diving)，跟不背氣筒的自由潛水(free diving)

應該要知道的幾個物理原理:
1. 水壓的變化: 一般來說是每下潛10公尺，壓力會增加一大氣壓，算是滿急遽的壓力改變喔。
2. 波以爾定律: 在固定的溫度下對氣體施加壓力，氣體的體積與壓力成反比，這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷(barotrauma)，身體有哪些空腔呢? 包括中耳,內耳,鼻竇,牙周,喉與氣管,肺部,以及腸胃等等。
3. 亨利定律: 氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比，因此在水肺潛水的朋友會遇到潛越深，各種氣體的溶解度都會增加，包括氧氣,氮氣,氦氣等等。這會造成氧中毒，氮迷醉，跟上升時未做適當的減壓停留而造成減壓病(潛水夫病)等等問題。
接下來就依各種常見的問題來做解答

潛水後耳朵痛: 這大概是初學者最常遇到的問題，甚至某些老手都偶爾可能碰到
我們耳膜以內的空腔叫做中耳，中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。如果因為長期的鼻過敏，鼻中膈彎曲，感冒，鼻竇炎，鼻息肉，鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫，到中耳積水，出血，中耳炎，甚至耳膜破裂等等。會出現這種狀況也可能跟本身平壓技巧不熟練，像是水肺潛水常用的閥式平壓(Valsalva maneuver)跟自由潛水的法蘭左平壓(Frenzel Maneuver)技巧不對。出現中耳擠壓傷或是平壓困難，建議給耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況，並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。與中耳擠壓傷不同，更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴，頭暈的狀況，這是急症，必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理。與其相似的狀況則為內耳減壓病，這兩者治療的方式截然不同，必須交由有經驗的醫師判別。

潛水後流鼻血: 這也是很常碰到的問題，有的教練會跟學員說是因為捏鼻子太大力所造成，其實不然，除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血，或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。

潛水過後頭痛: 有幾個常見原因1. 鼻竇擠壓傷造成的頭痛，依不同部位的鼻竇而不同，例如額竇痛在前額，上頷竇痛在臉頰，篩竇痛在眼窩，以及蝶竇痛在後腦等。2.壓力性頭痛: 是一種源於肌肉的痛，常見於在水中過於緊張，用力咬嘴出力所造成。3. 二氧化碳在血中濃度過高，引起腦部血管擴張而引發的頭痛，類似偏頭痛。4.減壓病引起的頭痛，多會合併減壓病的其它症狀。

潛水過後頭暈:
常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應(caloric response)，雙耳耳壓不平衡造成的頭暈，內耳擠壓傷或外淋巴瘻管，氧中毒(1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生)，氮迷醉(水下30公尺時，氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼，每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼)，減壓病等等

潛水過後吐血: 可能的原因有喉及氣管擠壓傷，或肺部的擠壓傷造成血胸。建議要去耳鼻喉科以及胸腔科檢查。

潛水過後胸痛以及呼吸困難: 通常是肺部擠壓傷造成氣胸或是肺泡破裂造成的血胸，這是急症，須立即送急診治療。

減壓病: 根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被釋放離開血液進入組織。若氮氣被逼離體液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造成減壓症的症狀，如皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。因此必須注意適當的減壓停留，並且潛水過後當天不搭飛機(因為等於第二次減壓)。治療的方式為進入高壓艙中再加壓並吸純氧的高壓氧治療。

淺水昏迷: 發生在自由潛水的時候，下潛時因為氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣，而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來，造成腦部缺氧而暫時昏迷，算是一種黑視症(black out)

蔡凱喻醫師
耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師
高壓氧暨海底醫學專科醫師
新店李亭鋒耳鼻喉科診所

http://www.top1health.com/Article/61/81118

＊＊＊轉發小叮嚀＊＊＊＊

請您先耐心看完這篇文章，再決定要不要按下分享鍵哦！
不希望被誤解是在怨天尤人或抱怨病痛，那並非我寫此文章的本意。
本人也沒有要發起任何募款，募資。（若有人以我的名義募款募資，請向我私訊檢舉，謝謝。）
非常感謝大家的祝福與鼓勵。我會繼續當一個快樂的病人！

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

（我將這些事告訴你們，是要叫你們在我裡面有平安。在世上你們有苦難，但你們可以放心，我已經勝了世界。）聖經：約翰福音16章33節

不能治癒的疾病，讓我學會面對，學會忍耐，學會堅持，學會不放棄，學會在患難中仍能活出喜樂平安的生命。

患病不是贖罪，更不是懲罰。
用一副殘弱軀體換一顆健康的心，我覺得～很值得呀！

咳咳～容我來整理一下我這副破銅爛鐵快解體的身子。

1. 視網膜病變/剝離(右眼全盲，左眼視網膜也破洞數回，雷射無數次。)
2. 水晶體脫位(左眼0.08重度弱視，畏光，持續退化中)
3. 角膜炎(角膜極度敏感,灰塵空氣,經常性紅癢)
4. 乾眼症(痛)
5. 角膜破皮(痛死了,眼睛常張不開,淚流不止)
6. 青光眼
7. 眼壓高(眼球脹痛)
8. 斜視(眼球嚴重內縮，已無法轉動，看東西都要不停轉動頭部，脖子很痠。醫生有建議開刀，有醫生建議不要動刀，因為怕又一失足成千古恨！)
9. 視野狹窄(視覺只剩下左眼的右下角區塊，最近視力又再變糊一些了，哈！走路常不看路！)
10. 視神經萎縮
11. 心臟主動脈血管瘤(十年前已動過一次血管瘤手術，現在又形成另一顆，一直在變大，隨時有破裂致命的危險性。去年至今走訪了各大醫院評估手術，目前選擇觀察，多偷點時間玩耍。)
12. 心臟二尖瓣膜中度脫垂(已動過手術，漸漸又脫垂，影響心臟功能)
13. 主動脈辦膜狹窄逆流(胸悶)
14. 薦椎神經9.8公分囊腫 (已經將骨頭撐開,嚴重腰痛,神經壓迫,目前評估手術中)
15. 肝腫瘤(不管它)
16. 肺浸潤
17. 內耳不平衡(頭暈)
18. 暈眩(耳朵,視力和心臟功能失常，都會造成頭暈症狀，所以我很難走直線，每天都像在暈船，嚴重時會嘔吐。)
19. 椎尖盤突出（腰痛）
20. 脊椎側彎（也是腰痛的因素之一）
21. 頸椎側彎（脖子僵硬，痠痛，每天。）
22. 胃脹氣
23. 胃痛（經常性，大概是藥吃太多了，太傷胃。）
24. 胃食道逆流（三天兩頭）
25. 頭痛（幾乎每天，小痛時能忍，頭痛到要爆炸會很想撞牆，真的也痛到用頭去撞牆過，止痛藥也無效。）
26. 頭脹痛 （也是幾乎每天，很煩人。）
27. 易中暑(熱中暑/冷中暑)非常容易，只有有溫差，室內戶外，隨隨便便就會中暑。
28. 腸胃炎/腹瀉(從小到大很少有一週腸胃可以乖乖沒事，飲食再小心也沒用。)
29. 骨質疏鬆（關節痠痛，肩，手關節，膝關節）
30. 肺輕度阻塞（急性呼吸困難，缺氧）
31. 肺塌陷（呼吸問題）
32. 子宮肌瘤（有四顆，先不管它）
33. 心絞痛 （心臟病患者必備）
34. 心律不整（心臟病患者必備）
35. 心悸 （心臟病患者必備，經常被嚇到，關門聲，喇叭聲，小孩的尖叫聲….）
36. 胸悶痛喘(這也沒辦法，空氣稍悶，密閉空間人多一點，爬樓梯，或什麼都不做也會偶爾來一下)
37. 耳嗚（常常，頭脹痛時都會一起耳鳴，他們是哥倆好。頭脹和耳鳴也會引發暈眩。）
38. 抽筋（腳底板和小腿，經常抽筋，尤其是半夜，會痛醒。）
39. 肋間神經痛（這個以前常常，現在偶爾了，有乖！）
40. 血壓不穩（經常性，血壓低就頭暈，血壓高就頭痛脖子緊胸悶。）
41. 血崩（生理期必備）
42. 四肢無力（一直都這樣，所以去超市買東西，提個洗衣精，洗髮精手就快癈了。）
43. 支氣管過敏（經常性）
44. 皮膚過敏（對空氣和光過敏）
45. 失眠(多半是因為疼痛或身體不適影響睡眠品質)
46. 坐骨神經痛（也是每天痛）
47. 骨質鈣化（左肩和左手臂會痛）
48. 心血管鈣化（這個不會痛，很好。）
49. 卵巢5.8公分囊腫（可能是它造成我左腹部常期疼痛，目前仍在評要不要手術。）
50. 輸卵管積水（這個應該不會痛，不管它。）

好了，整理完畢！
我是職業病人－罕見疾病馬凡氏症候群。
我的工作量很大，全年無休，沒有三節獎金也沒加班費。
這差事很苦，要有很強的意志力，信仰（幸好有主耶穌當靠山，否則我的世界早已崩盤！）和忍耐力，才能勝任愉快。（其實很難愉快啦！說實話。）

不要問我現在好不好？這問題會難倒我。
如果今天只痛１－２個部位，疼痛指數在３，就算很幸運。通常每天的疼痛指數平均都在５.６分，靠止痛藥，熱敷和按摩稍稍舒緩，但也經常無效，偶爾要掛急診。
忍字心上插把刀，這個字我體會太深。
通常一天之中，這些病症都會輪班或一起揪團來，一起痛是很壯觀精彩滴。

這是我的麻煩人生，沒有說不的權利！
於是在八次手術，兩度心跳停止後，我學會向麻煩人生SAY “YES!”

每天常痛得東倒西歪，但能工作時還是要工作，忍痛去工作都比在家痛來得好過些。能快樂時還是要快樂，因為不健康了，就更要快樂呀。
我的日子是辛苦的沒錯，但一點都不可憐。
保有一顆感恩，知足，喜樂的心，不讓疾病綁架我全部的人生。
不容易，但我已經很努力了。
好！

準備去洗澡，明天要上電台宣傳這個月的演出活動。
痛著也要唱歌，痛著也要演講，痛著也要快樂！
祝福彼此，面對人生的各種艱難，不退縮！不放棄！
人生短短幾十年，讓自己＂痛痛快快過一生！＂（這標題好適合我！）

我是Ｓｅｖｅｎ
生命教育講師
罕病歌手
快樂的職業病人

耳鳴 專題 (普通話) － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：李太的兒子今年14歲，最近耳內經常聽到「嗡嗡、嘶嘶、滋滋」的聲音，情況持續了好幾個星期，李太擔心兒子患了耳鳴。

(一) 李太想知道這是否耳鳴的徵兆？為什麼會聽到這些聲音呢？0:30

(二) 有什麼方法可以醫治？2:34

(三) 如何預防耳鳴？(FindDoc 健康資訊) 3:44

瀏覽粵語版本短片：
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頭暈 專題 (普通話) － 黃德彰醫生@FindDoc.com
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背景：郭小姐近幾天會無故頭暈及有天旋地轉的感覺，但不算嚴重。她並無耳鳴，檢查過血壓及血糖都正常。普通科醫生說可能是耳水不平衡。

(一) 為何會無故頭暈？有什麼原因會導致這情況出現？0:32

(二) 可以做什麼身體檢查以診斷此情況？2:10

(三) 除了用藥物治療外，有沒有其他方法可治療頭暈？(FindDoc健康資訊) 6:47

瀏覽粵語版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=z53WeX0vRPY

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耳鳴 專題 － 黃德彰耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：李太的兒子今年14歲，最近耳內經常聽到「嗡嗡、嘶嘶、滋滋」的聲音，情況持續了好幾個星期，李太擔心兒子患了耳鳴。

(一) 李太想知道這是否耳鳴的徵兆？為什麼會聽到這些聲音呢？0:30

(二) 有什麼方法可以醫治？1:52

(三) 如何預防耳鳴？(FindDoc 健康資訊) 3:17

瀏覽普通話版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=PSLa6f-p7x0

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