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【雞武門炸物職人】
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📞電話: 0933 697 199
📍地址: 台北市內湖區江南街67號
⏱營業時間: 11:00-19:00 /周休二日
🌟再訪程度:🌕🌕🌕🌕
🌟用餐金額: 220$

位於內湖區的有福了~~
今天要來推薦一家個人滿喜歡的店
有販賣飯糰、丼飯、炸物、飲品等
價格不僅很平價，重點裡面的料都非常實在!!又好吃啦

✅韓式無骨雞腿排日式飯糰80$
個人覺得這很適合女生當午餐吃，
大小剛剛好不會太飽，
裡面還附有玉子燒、小黃瓜外
本身的肉又超級大塊，搭配著韓式酸辣醬真的很夠味!

✅椒麻雞腿塊干鍋拌飯100$
能在台北用1張100塊吃到這麼精緻的便當,我願意每天都吃啦😍,這我非常推薦給喜歡吃辣的朋友,而且記得當天因為帶回家已經有過一段時間了
沒想到味道還是那麼好吃!!!雞腿超嫩
你們一定要嘗試看看:)

✅冬瓜檸檬氣泡飲40$
身為冬瓜檸檬愛好者,第一次嘗試氣泡飲口感,沒想到意外的讓我很喜歡,喝起來非常清爽,很適合現在炎熱天氣~

-🔍分類搜尋懶人包
🔹美食 #偷在台北吃什麼

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#沖繩飯糰 #台北美食 #內科美食 #內湖早餐 #內湖下午茶 #內湖午餐 #內湖炸雞 #港墘美食 #雞武門炸物職人 #台北銅板美食 #外送美食 #氣泡飲 #西西里咖啡 #雞武門 #炸物 #雞排 #上班日常 #上班族便當

【多囊卵患者朋友，疫苗建議快快打】

昨天有一位年輕多囊的患者朋友表示自己被列為第九類造冊，上週剛好排到施打疫苗的機會。

以台灣目前第九類的分類來說，對象是「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」。

像是嚴重肥胖（BMI>30）、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病、各種罕見疾病⋯。

推測是因為這位患者剛好曾符合診斷肥胖的條件，因此歸在第九類施打疫苗順位。

根據《歐洲內分泌學雜誌》的研究報導，他們調查了去年英國疫情爆發期間，18歲以上多囊性卵巢患者感染新冠肺炎的情形。

發現她們感染COVID-19的風險，比起一般女性族群足足高了51%，且發病率也比一般女性高了千分之6.2。

一部分是因為多囊性卵巢患者有一半以上同時合併了體重過高的問題。

體重過高會讓免疫能力下降，是增加感染風險的原因。

但是研究中也嘗試排除了BMI的變因，發現即便排除肥胖的風險之後，多囊族群依然比一般女性朋友多了28%的染疫風險。

推測是因為多囊族群除了體重過高之外，許多內分泌（如：月經、睡眠）也有明顯失調的情況，種種因素都有可能造成病毒感染風險提高的情況。

但由於目前政府並沒有特別針對「多囊性卵巢」診斷進行分類造冊（除非有達到肥胖或是糖尿病診斷標準）。

因此大家可能還是要依照各自的類別，自行規劃施打疫苗。

根據上面提到的研究結果來說，多囊染疫的風險較高，建議如果可以的話，一定要更加注意防疫，同時把握可以施打疫苗的機會！

研究連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33635829/

#能施打疫苗趕快打喔
#殘劑登記機會也很多
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#穩定疫情解封需要大家一起努力
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

<胎兒心律不整 - bradycardia>

才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。

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寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。

完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block

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1. #竇性心搏過慢

表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。

(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。

(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。

(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。

2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)

再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)

(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。

對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。

對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:

1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復

參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26

#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波

"除了因為受傷而引致的出血外，身體亦會因不同原因導致出血，如流鼻血是其中之一，如有此情況，我們當然要立即止血。但中醫認為，如果出血情況經常持續，這可能與體質有關。
出血屬於中醫學內科病中的「血證」，是一個相當大的病學，對各項出血有仔細描述、分類和治療方案，一般分為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫班等。"

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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動物蘋台： http://applepetform.com

#出血 #流鼻血 #中醫 #血尿 #咳血
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

每次中午用餐時間經過 #好好食房內湖西湖店 的餐廳門口，人潮都超多的耶!!可見這超夯台北內湖排隊美食，有一定的美味程度🤤 而且也很喜歡 好好食房 想傳遞給大家~來用餐要「好好吃飯，慢慢生活。」但我看到中午人那麼多，就先不要好了 哈哈，倒是看到有 宅配雞湯包，好像不錯耶? 來吃吃看~~~來開箱 好好食房 費時熬出來的雞骨白湯，有出三種口味 #原粹鮮熬雞湯 #剝皮辣椒雞腿湯 #菇菇雞腿湯，我就先都各來一包阿🚚 (可以單吃，也可以加麵/加火鍋/煮粥料理)

好好食房 宅配雞湯包，對於懶人的我(和你?)，是很簡單方便快速上桌的料理唷✌️加熱方法有兩種，你可以隔水加熱，或是直接瓦斯爐開小火滾煮加熱 (當然電鍋加熱也是沒問題的!) 好好食房 雞湯包，無添加任何味精、防腐劑、人工香料，也有通過SGS檢驗合格，安心啦❤️健康吃，很重要!
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✅開箱文:
https://halokkvision.com/taipeifood-soupup/
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📍 #好好食房
◾ 西湖店 02 87515521
台北市瑞光路583巷22號 (11:00-21:00)
◾ 南西店/新光三越南西三館 02 2581 9046
台北市南京西路15號B1 (11:00-21:30/22:00)
◾ 中和環球店/中和環球購物中心 02 2221 1456
新北市中和區中山路三段122號3樓 (11:00-22:00)
👇好好食房 宅配商品:
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＃失智症 ＃阿茲海默症 ＃老年憂鬱症
各節重點：
00:00 前導
01:17 什麼是失智症？
02:32 失智症的分類
03:38 阿茲海默症的病因
05:25 正常老化與失智的差別？
06:38 老年憂鬱 vs. 失智？
08:05 如何與有失智症的家人互動？
09:30 我們的觀點
11:00 提問
11:12 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→關於失智症 - 台灣失智症協會 ：https://bit.ly/3kXESIt
→阿茲海默症的10個警訊：https://bit.ly/3cMnKTd
→巴金森氏症病患注意！四成病患容易發生「失智」症狀 - 愛．長照：https://bit.ly/3cPM0nG
→「阿茲海默症」和「巴金森氏症」症狀差在哪？林志豪醫師10秒教你分辨：https://bit.ly/347OdGY
→健忘不等於失智！這 6 個生活習慣預防失智提早找上門 - 健康遠見：https://bit.ly/3cGso58
→是失智症，還是老年憂鬱症？同樣是健忘，差別在於「病識感」 - 早安健康：https://bit.ly/2GfHZwt
→失智症初期照顧方法：與正常老化的差異│家天使-失智症照顧安心託付：https://bit.ly/3kWKP8G
→老年憂鬱症(一):健忘又愛發脾氣，真的只是失智嗎？｜家天使照顧服務：https://bit.ly/33cl8uQ
→不一定是失智症，老年憂鬱症也會引起「記憶障礙」 - 健康遠見：https://bit.ly/34ejtnG
→「我不認識你，但我記得你的好」失智長者不會表達，可是感覺得到－《把時間留給自己》 - 愛．長照：https://bit.ly/2GbS2Tt
→失智症的早期症狀有這12個！痊癒者描述自己逐漸失智的情形 - Heho健康網：https://bit.ly/348ajsR
→《依然精彩—輕度失智症因應之道》 - 台灣失智症協會：https://bit.ly/3jfJol7
→照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」 - 50+：https://bit.ly/3ihxYfz

【 延伸閱讀 】

→失智症的預防 - 衛福部國民健康署 ：https://bit.ly/3n3EcU4
→記憶力變差、常跌倒是正常老化，還是失智了？影像檢查及早揪出早期失智症 - 華人健康網 ：https://bit.ly/3cP0GTV
→正常老化？或失智症？ - 高醫醫訊 慢性疾病專刊 2018.05 第37卷12期：https://bit.ly/3cMnTpJ
→為什麼檢查正常但大腦就是不舒服？ 腦霧、失智你現在就該知道的事！：https://bit.ly/3jfBvwf
→老人憂鬱與認知功能障礙《內科學誌》2014:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF
→衛福部長照專區：https://bit.ly/3jgpmHr
→什麼是「主要神經認知障礙症」？：https://bit.ly/2ScYqfU



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