【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
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「民眾受惠於物理治療，但不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
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昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
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🔸 物理治療師在做違法的事？
物理治療師法，其中一條如下：
「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」
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而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。
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凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。
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🔸「先給醫師看」的用意
雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。
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但在現實上遇到的問題卻是：
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✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。
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✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。
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🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？
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「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」
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隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。
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若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。
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🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？
雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括：
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＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性
＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業
＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等
＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等
＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等
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🔸 修法不過，治療師能做什麼？
就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。
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其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。
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現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。
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更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章：
https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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「過去我遇到了許多好點子，卻無奈 original article 必須要經過繁瑣且漫長的收案流程，統合分析又有許多艱深難懂的專有名詞與統計方式，讓我在論文寫作始終裹足不前。幾經思考決定報名新思惟的《統合分析工作坊》，＃才深感與新思惟真是相見恨晚！」（台中榮總 內科部 莊子逸 醫師）
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💎 手上有寶藏，只是缺乏淬鍊的技能。
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寫作跟淘金有很類似的過程，首先要找到礦山（可以分析的主題），然後挖掘（提出問題），反覆滔洗與精萃（資料分析），最後把成品拿到市場上找到適合的買家（投稿）。
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在這些過程裡，處處都有「眉角」，必須要從臨床醫師的角色、reviewer 的角色、甚至是病人的角色反覆切換，去尋找哪些問題是有意義、哪些必須要篩選掉，是一段去蕪存菁的過程。而這些都有賴老師課堂上的分享。
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⚗ 論文寫作流程也可以科學化
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課程中老師很詳細介紹統合分析的文體，剖析老師自己寫過的示範論文，告訴我們一篇完整的文章，必須包括四個段落（跟 original article 相似），每個段落又必須要包含哪些內容，有自己獨特的分析方式與文獻評讀流程，最後分析出的結果不管有沒有意義，都可能是有趣的結果。起承轉合，字字珠璣。
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我才意識到原來過去住院醫師報告時，我其實讀過了許多這樣的寫作方式，但始終不明白其中蘊含的邏輯，這也是這堂課所帶給我的額外收穫：讀他人文章時，可以看懂作者是如何把不同的現象連結在一起，進而得到有意義的結論。
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💥 避開地雷，大膽前進！
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我認為在統合分析寫作裡所遇到最大的困難，就是在於我們面對海量的資料時，所感到的徬徨與迷惘，不知道哪些資料是有意義的、哪些可能會踩到雷，稍有不慎甚至會得罪 reviewer。
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在課程中講師們分享自己寫作統合分析的經驗，告訴我們如何根據問題，去擷取所需的資料，有目的性的閱讀文章，可以快速有效率地分析大量論文，並且少走冤枉路，逢凶化吉！
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🎯 統合分析免收案、免 IRB，克服經費與資源稀少的困境！
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☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
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☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
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🔸 【全新梯次】11/7（日）統合分析工作坊
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現在投資自己，將來 PubMed 上有你。
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👨‍🏫 堅強講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

📢📢📢《搞懂內分泌，練成你的易瘦體質》線上新書分享會來囉！！！（宣傳照好好看喔，自己講。）

雖然粉專這邊是溫馨親子教養的氣氛，但在電視上我卻很常聊到減重，是因為之前好好地飲食和運動算是有不少心得，也維持地不錯，所以能結合專業自信滿滿地聊。

可是這種事情只要開始失去規律，就會走山，尤其是年歲大了，胖起來好痛苦啊！
為了快點瘦下來變好看，真的會願意去旁門左道😂😂
不過，走偏的結果就是身體不好或復胖，唉唉。

這次算是我很認真地在粉專要聊減重！！
感謝蔡醫師的邀請，可以在直播中見識一下他潑硫酸的功力，真的可以把我們的錯誤觀念和面子都腐蝕光光，哈哈哈

歡迎大家來參加～還有好禮相送喔！（來賓可以有嗎？）
蔡明劼醫師 健康。瘦身
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以下是分享會的介紹：
醫師界重量級專業減重硫酸代表—內分泌新陳代謝專科醫師 #蔡明劼，以及常常在節目上聊減重案例然後自己示範運動時貌似上氣不接下氣的我來擔任蔡醫師的嘉賓，一起來聊聊內分泌真相與迷思破解！

當天除了會請蔡醫師與各位分享寫書心得與過程感想外，也會針對下列幾個重點問題討論：
1. 在醫師的觀察下，許多人嘗試多種減肥方法而成效不佳的根本原因有哪些呢？
2. 淺談內分泌與肥胖的關聯
3. 如果真有減肥目標，民眾通常第一直覺會想先從飲食下手，醫師如何建議？
4. 在飲食調整方面，有什麼民眾常見的迷思？
5. 除了飲食，運動的選擇有何建議？
6. 分享案例與民眾飲食控制帶來的好處故事

雙人訪談主題：
華麗變身密技大公開，減肥沒有奇蹟，只有日常。
減醣正夯，到底什麼是減醣？要瘦，從擺脫「食盲」開始！

內容：
1. 減醣正夯！？到底什麼是減醣？
2.「醣類」都是壞東西？
3. 怎樣算減醣飲食？
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📣新書座談會時間： 2021/07/24 (六) 16:00～17:30
📣活動地點：此活動為線上活動，軟體：Zoom Meetings
📣講師：內分泌新陳代謝專科醫師—蔡明劼
📣嘉賓：職能治療師—黃彥鈞(黃老斯)
📣費用：免費
📣報名：採網路預約制，報名連結：https://forms.gle/nFYYGvqZwqMqbYCQ7
📣主辦單位：高寶書版

🔸🔹🔸參加辦法🔸🔹🔸
✦本活動採網路預約報名制，欲參加者須填寫google表單資料，額滿即自動關單。
✦報名完成後三日內會寄發報名確認信件，並透過E-Mail傳送課程的LINE群組連結。LINE群組用於公告該課程相關訊息，並協助排除視訊軟體障礙，請填寫正確資訊，若未收到信件請聯絡主辦單位。
✦上課前1天會在LINE群組公告會議室號碼，請於上課當天提早15分鐘自行登入。

🔸🔹🔸注意事項🔸🔹🔸
※ 分享會當天讀者須自行進入線上會議室。
※ 參與者講座期間需要全程關鏡頭。
※ 凡欲參加者視同接受座談會規則，為避免干擾活動進行，管理人員會將觀眾人員麥克風皆設為關閉。
※ 高寶書版保有修改、解釋及說明活動辦法之權利。

－主講人簡介－
蔡明劼
原本只想幫助深受肥胖所苦的三高患者，於是認真研發出一套不吃減肥藥、不用瘦身產品、不餓肚子也能減肥的健康瘦身課程。天然毒舌的教學風格，透過網路傳播居然大受歡迎，意外變成了婦女的救星、減重界的硫酸天王。
臉書：蔡明劼醫師 健康。瘦身https://www.facebook.com/Dr.HealthFitness/
部落格：https://reurl.cc/yEWKn2
[學歷]
國立臺灣大學醫學系
[經歷]
臺大醫院 實習醫師
成大醫院 內科部住院醫師
成大醫院 兼任主治醫師
內分泌新陳代謝專科醫師
肥胖症專科醫師
糖尿病衛教師證照
Ｃ級健身指導員證照
[現任]
高雄市陳顯明診所副院長
蔡醫師線上瘦身社團創辦人

👉7/24歡迎上線跟我們一起聽蔡明劼醫師講解，以及他與黃老斯的雙人訪談！
👉本場活動特別準備了MARS低脂乳清(1kg袋裝，價值1180元)，名額5位！
要送給參與線上活動的讀者，歡迎大家踴躍報名參加！

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