繼上一篇的 #早洩 自我診斷之後

接下來要進入大家最在乎的地方

如果有 #早洩的問題該如何自救呢？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_23.html

其實自救的方法可以簡單分成

#口服藥物類治療
#非口服藥物治療

在這裡我們先討論口服藥物的使用

懶得看下去的話可以參考圖片懶人包：

我舉一個最近門診的案例：

一位約30歲的年輕工程師

之前沒有任何不良習慣

體型算是中廣型，BMI大概27左右

最近剛交第一個女朋友

是一個大學剛畢業的年輕妹子

覺得好不容易可以脱離母胎處男了🎉🎉🎉

選在一個美好的夜晚到內湖的知名摩鐵

結果竟然才愛撫一下就........身寸了😱😱😱

本來以為第一次太緊張造成的

後來又試了幾次

也只是插入動兩下就忍不住了......

最長只有10秒.......

導致他的女朋友最它越來越冷漠，眼看這段感情岌岌可危...💔

這種狀況

我們稱之為原發性早洩 / 終身早洩 / 先天性早洩

(life long premature ejaculation )

在確定沒有次發性早洩的問題之後

(acquired premature ejaculation)

就可以開始第一步的治療，其中最常使用的藥物是：

🔴短效的血清素再吸收抑制劑--必利勁

(selective serotonin re-uptake inhibitor, SSRI )

from 中國附醫藥劑部

這個藥的學名叫做 #Dapoxetine

[英文發音像是"#打砲神器"]

商品名：Priligy, 中文：#必利勁

這個藥的主要功用在增加腦內的血清素濃度來延長射精的時

使用的方式為：#性行為前一小時 服用同時配合喝大量的水分

到底多有效呢？

根據一個大型研究收錄了2,614位先天性早洩的病患

他們平均的射精時間約54秒⏰

分成三組人使用安慰劑、必利勁30毫克、必利勁60毫克

最有效的是吃60毫克這組

他們的射精時間延長了三倍變成3.32分鐘

30毫克這一組延長了約兩倍變成2.78分鐘

所以使用必利勁之後....

#延長兩到三倍的時間，#平均約三分鐘左右

比較有趣的是安慰劑這一組也有效果

延長到1.78分鐘

所以其實男人很多都是 #缺乏自信心 ＸＤＤ

給一點自信就會表現變好......(給點掌聲吧～姐妹們)👏👏👏

但是相對來說會有的 #副作用 包含了

#噁心、#頭暈、#頭痛、#腹瀉 發生率大約3~20%不等

吃越高劑量的發生機率越高，好處是代謝快不殘留

目前這是唯一有早洩適應證的藥物

都作為先天性早洩的第一線藥物

但是價格不菲，據我所知大約落在三顆$1000台幣左右

『#春宵一顆值千金』(誤)💸💸💸

我想應該就是這個意思

除了必利勁之外也可使用

🔴長效的血清素再吸收抑制劑或抗憂鬱劑

#Fluoxetine
中文名稱：百憂解(其中一種商品名)
使用方式：每天20~40mg或性交前3~6小時
#Paroxetine
中文名：克憂果(其中一種商品名)
使用方式：每天10~40mg或20mg性交前3~4小時
#Clomipramine
中文名：可必安(其中一種商品名)
使用方式：每天25~50mg或25mg性交前3~4小時

在 #必利勁 發明之前泌尿科醫師主要都是開立這些藥物

但是其實這些藥當初開發的目的是為了治療憂鬱症

所以藥效的作用會相對緩慢許多而且需要長期服用

一般來說需要使用1到兩週才會有效果

而且使用半年以上可能會有藥效減退的問題

其他副作用包含：

#性慾減退、#高潮減退、#性功能障礙

使用在18歲以下病患可能會提高 #自殺風險 等等

所以現在臨床上並不是最佳選擇

壯陽藥也可以治早洩！？

🔴常見治療勃起功能障礙的藥物對早洩其實也有效果

研究發現治療效果竟然跟必利勁差不多

平均可以延長2.4分鐘

臨床上如果是早洩同時合併有勃起問題的話

有些病患在勃起功能治療好之後早洩的問題就會獲得改善

但是神奇就在即使病人沒有軟屌的問題也有效!!👍

究其原因

我覺得可能是安慰劑效應

或是其實讓GG更硬了一點也可以減少早洩情形的發生吧！

那如果把威而鋼和必利勁加在一起吃

會不會效果最好？

確實也是如此

這兩種要加在一起會比單吃任何一種效果還好

但是並沒有增加太多(比起單用多一分鐘左右)

所以目前比較少醫師會建議病人一起使用

但是如果價錢不是你的考量點

在和醫師商量過後可以以適應症外使用(off-label use)的方式服用

目前有藥商正在進行這類的Combo藥物試驗

相信不久的將來就會看到這種 『威而勁』的藥物出現了

其實很多網友都知道必利勁這個藥物

也都有使用經驗

但是長期要吃藥不但會擔心傷身，也是一筆不小的開銷

那有沒有吃藥以外的方法呢？

請見下回分享了

#泌尿科 #台北泌尿科 #北醫 #割包皮 #台北割包皮 #泌尿科推薦 #性功能治療 #性功能 #持久 #壯陽

#真男人結紮傳奇
#QA懶人包

👜結紮懶人包：
🎬真男人結紮傳奇（上）
https://lingmami.com/blog/post/ligation-1
.
🎬真男人結紮傳奇（下）
https://lingmami.com/blog/post/ligation-2
.
卡爾爸的捧油們都知道，我早在去年就已經為了親愛的Ling太太👩動了結紮手術✂，成為打結🎗的真男人！不過其實直到現在，都還是會有粉粉們陸陸續續來問我一些結紮前中後的相關問題，尤其著重在手術後我的「生理｣與「能力值｣狀況（感謝關心，我很好😂），所以想說直接整理大家最care同時也是點閱率最高的三大問題，一次為大家傳道授業解惑📖！
.
✔術前：
Q❓：請問卡爾爸爸是在哪一間醫院接受手術呢？手術前需要準備什麼嗎？該掛哪一科呢？掛個號就可以動手術了嗎？
🅰：我是在內湖三總動手術的（醫師則是看當時誰有空隨意掛的，沒特別推薦）；手術前一定要與另一半達成共識👩❤👨，到底是還要繼續生孩子👶，還是就此打住不生了，夫妻間必須考量整體家庭狀況再下決定，這時候兩人的想法必須是一致的🙆♂🙆♀；要掛的是泌尿科的診👨⚕；完成掛號、看診、簽署手術同意書📝，如果醫院手術時間許可，甚至可以當天早上掛號，下午就動手術喔！
.
✔術中：
Q❓：手術會不會痛？會不會很久？
🅰：正常來說，打麻醉的第一針會十分短暫的痛一下😐，對！沒錯！真的就是那種很一瞬間的咻一下就過去了🔜！痛覺的程度嘛，如果你拔過牙，牙齦打過麻醉針，我可以跟你說，結紮麻醉針💉的痛感大概就只有它的二十分之一不到吧！而且眨一眼就過了，打牙齦我可是會痛到飆淚😭的，差很大呀其實！不過由於我有遺傳性的痛風，有固定在服藥，所以代謝比一般人快，又忘了在術前告知醫生，所以一般麻藥的量對我而言有點不太夠，才會導致明明打了麻醉卻有被切開的感覺，但其實只是有感覺還沒到痛啦😅！再補了一針麻醉就什麼感覺都沒了😶！那時候拍的一支（自以為）宣導影片戲劇效果居多，其實真的沒什麼👌；再來就是手術大概只花了半小時就結束了，快的勒🚀！
.
✔術後：
Q❓：手術後會不會有後遺症？會不會影響男人的雄風？
🅰：這裡我真的要很大聲的告訴大家（尤其是男性捧油），手術後完．全．沒．有．任．何．後．遺．症💯！一樣可以發射，只是裡頭少了子彈（廢話！不然怎麼避孕），其他所有你可以想到還有你想不到的部份都完全沒有任何差異！我男人的雄風除了像原來一樣強大👍之外，還是只．有．強．大而已😎！
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最後真的衷心建議大家🙇♂，即使不想去結紮也沒關係，做好避孕就好（不過盡量避免用藥物💊避孕，傷身啊），但請拜託拜託千萬千萬絕對絕對不要讓自己的太太去做結紮手術🈲，女生結紮真的就是對身體的一大傷害☠，後遺症後患無窮💣！各位公公、婆婆和先生，男生結紮除了沒了子彈之外，只會變得更MAN💪！其他沒有任何會改變的地方，請不要無限腦補或道聽塗說一些有的沒的😱！如果不信我，也請到個醫院諮詢證實一下吧！總之，請保護親愛的太太，不要讓她受到無謂的傷害！
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Be a man, do the right thing👊！
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#結紮好結紮妙結紮呱呱叫
#公子結紮快樂又逍遙
#不信請洽醫師諮詢母湯歐北共
#不做不會怎樣做了很不一樣
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🅰：正常來說，打麻醉的第一針會十分短暫的痛一下😐，對！沒錯！真的就是那種很一瞬間的咻一下就過去了🔜！痛覺的程度嘛，如果你拔過牙，牙齦打過麻醉針，我可以跟你說，結紮麻醉針💉的痛感大概就只有它的二十分之一不到吧！而且眨一眼就過了，打牙齦我可是會痛到飆淚😭的，差很大呀其實！不過由於我有遺傳性的痛風，有固定在服藥，所以代謝比一般人快，又忘了在術前告知醫生，所以一般麻藥的量對我而言有點不太夠，才會導致明明打了麻醉卻有被切開的感覺，但其實只是有感覺還沒到痛啦😅！再補了一針麻醉就什麼感覺都沒了😶！那時候拍的一支（自以為）宣導影片戲劇效果居多，其實真的沒什麼👌；再來就是手術大概只花了半小時就結束了，快的勒🚀！
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